- •Раздел 1. Кишечные инфекции
- •Раздел 2. Механизм передачи кишечных инфекций
- •Раздел 3. Противоэпидемические мероприятия при ки
- •Раздел 4. Брюшной тиф
- •Раздел 5. Дизентерия
- •Раздел 6. Эшерихиозы
- •Раздел 7. Вирусный гепатит а
- •Раздел 8. Вирусный гепатит е
- •Раздел 9. Ротавирусная инфекция
- •Раздел 10. Энтеровирусные инфекции
- •Раздел 11. Общая характеристика инфекций с аэрозольным механизмом передачи
- •Раздел 12. Дифтерия
- •Раздел 13. Коклюш
- •Раздел 14. Скарлатина
- •Раздел 15. Менингококковая инфекция
- •Раздел 16. Корь
- •Раздел 17. Эпидемический паротит
- •Раздел 18. Краснуха
- •Раздел 19. Ветряная оспа
- •Раздел 20. Грипп
- •Раздел 21. Цитомегаловирусная инфекция
- •Раздел 22. Общая характеристика инфекций с контактным механизмом передачи
Раздел 18. Краснуха
Краснуха
Краснуха – острая антропонозная инфекция, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.
Этиология
Возбудителем является вирус краснухи, относящийся к роду Rubivirus семейства Togav iridae. Вирион представлен сферическими частицами диаметром 50-70 нм, содержит РНК, имеет оболочку. Вирус нестоек в окружающей среде и характеризуется термолабильностью. При температуре 56 ° С инактивируется в течение 30 мин, при 100 ° С – в течение 2 мин. Наличие в среде белка (сыворотка, альбумин) значительно повышает устойчивость к высокой температуре. При низких температурах в лабораторных условиях сохраняется в течение нескольких лет. Инактивируется под действием эфира, хлороформа, формальдегида, ультрафиолетового облучения.
Источник инфекции
Источник инфекции – больной манифестной или инаппарантной формой краснухи. Выделение вируса из носоглотки начинается со второй половины инкубационного периода, становится максимальным в продромальном периоде и продолжается около 5 дней после начала высыпания, хотя иногда вирус можно обнаружить через 10 дней и даже 3 недели. Больной представляет наибольшую эпидемическую опасность около 10-12 дней. Вирусемия возникает за неделю, а иногда и раньше, до начала высыпания и исчезает через 1-2 дня после его начала, что совпадает по времени с появлением в крови вируснейтрализующих антител. За несколько дней до высыпания и в период высыпания вирус можно обнаружить в кале. В моче вирус появляется на короткое время в начале высыпания.
При легких и бессимптомных формах источник инфекции опасен для окружающих не более 3-4 дней. Соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм болезни среди детей и подростков составляет 1:1 – 1:2, среди взрослых – от 1:3 до 1:7.
При врожденной краснухе, несмотря на циркуляцию антител в крови ребенка, вирус в течение длительного времени (более 2 лет) сохраняется в его организме. В течение всего этого времени ребенок с врожденной краснухой является источником краснушной инфекции.
Инкубационный периодсоставляет от 11 до 24 дней, в среднем 16-21 день.
Механизм передачи
Механизм передачи – аэрозольный и вертикальный (трансплацентарный).
Пути и факторы передачи.Вирус распространяется от человека к человеку посредством капелек секрета слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Реализация механизма передачи при краснухе требует длительного общения с источником инфекции, что обусловлено слабой выраженностью таких симптомов, как кашель и насморк.
Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) приводит к внутриутробному заражению плода. Краснуха в манифестной и бессимптомной форме особенно опасна в первые 15 недель беременности, когда вирус проникает через плаценту и поражает эмбриональные ткани. В результате возможны смерть плода, выкидыш или рождение ребенка с различной, чаще всего тяжелой патологией.
Восприимчивость и иммунитет
Восприимчивость к краснухе высокая, особенно в детском возрасте. После перенесенного заболевания формируется напряженный и продолжительный иммунитет. В большинстве стран мира иммунная структура населения выглядит однотипно. К 6-10 годам жизни более половины детей содержат краснушные антитела в крови, к 20 годам специфические антигемагглютинины обнаруживаются в 80-95% случаев. С увеличением возраста этот показатель меняется незначительно. Количество серонегативных к вирусу краснухи женщин детородного периода в разных странах варьирует от 0,9 до 30%.
Проявления эпидемического процесса
Краснуха имеет глобальное распространение . Эпидемический процесс краснухи может проявляться крупными и ограниченными вспышками, а также спорадическими случаями. Показатели заболеваемости краснухой в Беларуси в последние годы составляли десятки случаев на 100000 населения. Время риска – периодические подъемы и спады чередуются с интервалами от 3-5 до 10-12 лет; в годовой динамике подъем заболеваемости начинается с декабря-января, достигает наивысших значений в марте-апреле, минимальное число случаев регистрируется в июле-августе. Группы риска – дети в возрасте 3-9 лет; дети, посещающие дошкольные учреждения болеют в 1,5-5 раз чаще, чем воспитывающиеся в домашних условиях; лица мужского пола болеют чаще, чем женского.
Факторы риска.Теснота общения, скученность, несвоевременность проведения прививок против краснухи.
Профилактика
С учетом в ысокой восприимчивости к вирусу краснухи и аэрозольного механизма передачи, основу профилактики этой инфекции составляет вакцинация. В настоящее время вакцинация против краснухи введена в национальный календарь прививок и проводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация). Беременным женщинам необходимо избегать контактов с больными краснухой. В случае подозрения на краснуху беременные подвергаются лабораторному обследованию. В организованных коллективах важно соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, обработка игрушек и т.д.).