Раздел 5. Дизентерия

Шигеллез (бактериальная дизентерия)

Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и проявляющаяся интоксикацией, учащенной и болезненной дефекацией, жидким стулом, в части случаев – со слизью и кровью.

Данное заболевание относится к группе острых кишечных инфекций (ОКИ), стандартный клинический случай которых, характеризуется диареей (жидкий стул 3 и более раз в сутки либо жидкий стул с кровью независимо от кратности) и (или) лихорадочно-интоксикационным синдромом различной степени выраженности (легкой, средней, тяжелой, очень тяжелой)

Возбудитель: Shigella семейства Enterobacteriaceae

Источник: больной человек, реконвалесцент, носитель

Резервуар: антропоноз

Механизм передачи: фекально-оральный

Факторы передачи: пища, вода, предметы обихода, мухи

Иммунитет: неоднородность популяции людей

Инкубационный период: 1-7 дней, в среднем 2-3 дня

Период заразительности: (-) инкубационный, (±) продромальный, (+++) разгар, (++) реконвалесценция, (±) клиническое выздоровление

Распространение: повсеместное

Уровень заболеваемости в РБ: бактериальная дизентерия в 2011 году - 0,8 на 100 тыс. населения (79 случаев)

Противоэпидемические мероприятия:

1. Направленные на источник инфекции

Выявление

при обращении за медицинской помощью;

в ходе обязательных медицинских осмотров;

при медицинском наблюдении за контактными лицами

Экстренное извещение (ф.58/у)

предварительная информация по форме экстренного извещения по телефону не позднее 6 часов с момента выявления случая заболевания (бактерионосительства);

экстренное извещение в течение 24 часов после выявления случая заболевания (бактерионосительства).

Изоляция

на дому - допускается при отсутствии клинических и эпидемиологических противопоказаний;

госпитализация

по клиническим показаниям - тяжелые клинические формы заболевания; пациенты старше 60 лет со среднетяжелыми клиническими формами заболевания; пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, которые могут осложнить течение заболевания; дети в возрасте до одного года при любой тяжести заболевания;

по эпидемическим показаниям - нахождение в домах-интернатах; дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; пациенты из эпидемических очагов при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.

Выписка

обычных контингентов - после клинического выздоровления;

эпидемически значимых контингентов; детей, находящихся в учреждениях дошкольного образования и в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; лиц, находящихся в домах-интернатах - после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического исследования фекалий, проведенного не ранее, чем через сутки после отмены антибактериальных лекарственных средств;

при получении положительного результата контрольного бактериологического исследования фекалий проводится повторный курс лечения с учетом чувствительности выделенных культур к антибактериальным лекарственным средствам, после чего - повторное контрольное бактериологическое исследование фекалий.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами

все контингенты - допуск к работе и в коллективы после выписки при отрицательном контрольном бактериологического исследовании фекалий;

эпидемически значимые контингенты - при получении положительных результатов бактериологических исследований фекалий, проведенных перед выпиской после повторного курса лечения - в течение одного месяца отстраняются от работы; по истечении месяца проводятся двукратные бактериологические исследования биологических образцов фекалий; при получении отрицательных результатов данные лица допускаются к работе;

реконвалесценты в учреждениях дошкольного образования, реконвалесценты в возрасте до 17 лет, находившиеся до госпитализации в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, лица, находившиеся до госпитализации в домах-интернатах - при получении положительных результатов бактериологических исследований фекалий, проведенных перед выпиской после повторного курса лечения - допускаются к пребыванию в этих коллективах.

2. Направленные на механизм передачи

Лабораторное исследование внешней среды:

пищевые продукты;

вода;

объекты окружающей среды, контактирующие с пищевыми продуктами;

руки работников, контактирующих в процессе профессиональной деятельности с пищевыми продуктами.

Текущая дезинфекция:

с момента выявления и до госпитализации больного;

о очагах

в очаге при наличии реконвалесцентов и хронических бактерионосителей – в период диспансерного наблюдения.

Заключительная дезинфекция

3. Направленные на восприимчивый контингент

Медицинское наблюдение за контактными

подлежат все контактные лица;

продолжительность медицинского наблюдения в очагах: 7 дней с момента изоляции

Профилактика специфическими бактериофагами (фагопрофилактика)

контингент по эпидемиологическим показаниям

фагопрофилактика осуществляется дизентерийным бактериофагом

Вакцинация

не проводится

Примечание:

ПГ – профессиональная группа работников питания и водоснабжения и приравненные к ним (декретированные контингенты);

ДДУ – детские дошкольные учреждения;

ф.060у – журнал учета инфекционных заболеваний

ф.025у – медицинская карта амбулаторного больного;

ф.112у – история развития ребенка;

ф.026у – медицинская карта.