6.9 Аутоиммунные состояния

Одной из распространенных форм аллергических реакций является ненормальная, повышенная реактивность организма не на чужеродные агенты внешнего мира, а извращенная реакция на собственные белки и клетки. Эта форма патологической реактивности получила название аутоаллергии, иммунопатологии,аутоиммунитета( далее-АИ).

Этиология АИ. По существу, возникает конфликт между иммунной системой и собственными белково-клеточными структурами организма.Это может происходить по крайней мере по двум причинам:

1.при изменении свойств белков и клеток, т.е. при появлении аутоаллергенов,

2.при нарушении толерантности иммунной системы к собственным белкам и клеткам, при появлении т.н.” запрещенных” клонов иммунных лимфоцитов.

Важная роль в аутоиммунных процессах придается нарушениям генетического контроля. Семейно-наследственные особенности могут проявляться в виде слабой устойчивости иммунитета к мутагенам. В результате, в семьях с такими генетическими аномалиями чаще появляются аутоиммунные расстройства –например, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева( рассеянный склероз).

Стадии и механизмы аутоиммунных процессов. Известны три стадии развития реакций АИ:

1 –аутоиммунная стадия –включает образование аутоантител или ауто-реактивных Т-лимфоцитов,

2.патохимическая стадия –наблюдается высвобождение из клеток медиаторов аутоаллергии, аналогичных медиаторам аллергии,

3.патофизиологическая стадия- происходит повреждение структуры и функции органов и тканей под действием иммунных комплексов, медиаторов аутоаллергии и аутосенси-билизированных Т-лимфоцитов.

Основу реакций АИ составляют ГНТ( гиперчувствительность немедленного типа) и ГЗТ( гиперчувствительность замедленного типа) и смешанные формы гиперчув-ствительности. По аутоиммунному пути происходит развитие таких болезней, как ауто-аллергический энцефалит, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, некоторые формы анемии, сахарного диабета.

Принципы диагностики и лечения аутоиммунных состояний имеют много общего с аллергией и включают специфическую и неспецифическую иммунотерапию( см. раздел аллергии).

Контрольные вопросы:

1.Что такое аутоаллергия?

2. Этиология аутоаллергии

3. Стадии и механизмы развития аутоаллергии

4. Реакции, лежащие в основе развития аутоаллергии

5.Диагностика и лечение аутоаллергии

Литература

1.Адо А.Д.Вопросы общей нозологии.М,Медицина, 1985

2.Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция.М,Медицина,1981

3.Владимиров Ю.А. Общая патология клетки.//Патологическая физиология.( Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого), Томск, Изд-во Томского университета, 1994

4.Гилберт С. Рост и онкогенез.// Биология развития. Пер. с англ. Т.3, М Мир, 1998

5.Давыдовский И.В. Общая патология человека. Издание 2-е, перераб. и дополн., М Медицина, 1969

6.Елисеев О.М. Отеки в клинике внутренних болезней.М., Медицина, 1970

7.Зебрино Д.Д. Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, М, Медицина, 1989

8.Коган А.Х. Патофизиология опухолей.М, Изд-во ММА им. Сеченова, 1991

9.Лушников Е.Ф.,Абросимов А.Ю. Гибель клеток( апоптоз).М. , Медиз. 2001

10.Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.М,Наука, 1981

11.Патогенез. БМЭ, Изд-е 3-е, Т.18, М.Сов.энциклопедия, 1982

12. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия, М, Медицина, 1995

13. Петров Р.В. Иммунология.M, Медицина, 1982

14.Пыцкий В.И., Адрианова Н.В.,Артамонова А.В. Аллергические заболевания. M.Медицина,1984

15.Розин В.Б. Молекулярные механизмы действия гормонов на клетки.// Основы эндокринологии. Изд-е 3-е, перераб. и дополн.М, Изд-во МГУ, 1994

16.Ройт А. Основы иммунологии. М, Мир, 1991

17.Руководство по инфекционным болезням.// Под ред. В.И.Покровского и К.М.Лобанова. М, Медицина,1986

18.Руководство по общей патологии человека( Под ред. Хитрова Н.К., Саркисова Д.С., Пальцева М.А.)М, Медицина,1999.

19.Cеров В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. М, Медицина, 1986

Интернет-ресурсы по общей патологии:

1.www.medlib.med.utah.edu

2.www.humbio.ru

3.