Раздел III. Медико-педзгвгические основы развития отечественной логопедии...

Что касается такого расстройства речи, как афа­зия, то в детской практике эта форма встречается не часто. Наличие хорошо собранного анамнеза значи­тельно облегчает уточнение диагноза, поскольку речь у ребенка была, а потом вследствие заболевания (эн­цефалит, черепно-мозговая травма) утратилась. Но чаще мы встречаемся с запутанным, нечетким анамне­зом, и поэтому определение формы речевого расстрой­ства основывается на клинической симптоматике. В практической работе приходится дифференцировать случаи афазии с алалией и дизартрией.

Детские афазии по своей клинической картине значительно отличаются от аналогичных форм у взрос­лых. У детей это расстройство характеризуется менее четко выраженной симптоматикой. Однако в связи с пластичностью детского мозга и большей способнос­тью к компенсации расстройство чаще имеет положи­тельный прогноз. На проблеме восстановления речи при афазиях особенно наглядно может быть показана та принципиальная разница в методике работы, кото­рая исходит из сущности структуры речевого дефекта. Так, в случаях афазии логопед, опираясь на «обломки» бывшей когда-то речи, пытается восстановить утрачен­ную функцию; в то же время при других формах, в частности при алалиях, мы говорим о формировании речи, так как сложившейся функции у таких детей нет.

Среди некоторых педагогов-логопедов установи­лось мнение, что речевые расстройства, или наруше­ния речи, не являются болезнями. Они полагают, что расстройства речи возникают только в связи с небла­гоприятным речевым окружением (неправильная речь родителей или окружающих ребенка, диалекты, арха­измы, двуязычие и т. д.). И эта причина считается ос­новной. Такое мнение не подтверждается. В большин­стве случаев речевое, расстройство чаще является результатом, остаточным явлением уже перенесенной болезни.

В других случаях речевое расстройство входит в качестве только одного из компонентов в состав болез­ненного процесса, например афазия — одно из прояв­лений нарушенного мозгового кровообращения наря­

ду с другими — параличами, парезами и т. д. Наконец, речевое расстройство является ведущим синдромом при нарушении нейродинамики, например при заикании.

Немалое количество случаев речевой неполноцен­ности (в частности, фонетических дефектов) связано с замедленными темпами физического развития (сома­тическая ослабленность ребенка, малокровие, рахи­тизм, диатезы, аномалии в области носоглотки, туго­ухость и др.). В практике такие формы идут под назва­нием задержки речевого развития. Следует иметь в виду, что указанный термин очень неопределенен и требует уточнения, потому что, в отличие от задержек, связанных с физической ослабленностью ребенка (что может сочетаться с некоторым ослаблением нейроди­намики, запаздыванием в созревании механизмов дифференцировок и т. п.), способных в дальнейшем к полному направлению, могут наблюдаться задержки речевого развития, обусловленные перенесением органических поражений мозга.

Причинами таких задержек может быть интокси­кация плода в утробном периоде, родовой травматизм, наконец, перенесенные в раннем детстве нейроинфек- ции или черепно-мозговые травмы. Эти формы имеют более трудное течение и иногда не способны к полно­му выправлению. Поэтому само понятие так называе­мых задержек речи должно быть четко дифференци­ровано. Было бы, конечно, неправильно рассматривать все случаи задержек речевого развития как результат перенесенных органических поражений мозга, пото­му что это не соответствует действительности, и такое направление в диагностике повлекло бы за собой нео­правданное расширение мозговой патологии. Возьмем группы детей с носоглоточной патологией, в частности с аденоидами. Такие дети нередко страдают времен­ной задержкой речевого, а иногда и психического раз­вития, в то же время никаких органических пораже­ний мозга у них нет.

Академик Н.И. Красногорский в своих работах указывал, что развитие речи нередко заметно задер­живается из-за неполноценного питания ребенка, пе­ренесения им алиментарной дистрофии. Однако такие