Otvety_po_gigiene_2011

91

машин со стерилизующим эффектом. Для мытья посуды в посудомоечных машинах должны использоваться только специально предназначенные для этой цели средства, разрешенные органами санитарного надзора.

Обязательным санитарным требованием при проектировании бытовых помещений для персонала (табл. 1) является их максимальная изоляция от производственных помещений, а их размеры и оборудование определяются количеством работающих. Административные помещения размещаются в местах, удобных для связи с другими помещениями. Конторские помещения, кабинет директора желательно проектировать ближе к служебному входу, чтобы исключить попадание посторонних лиц в производственные помещения, кабинет диетврача и диетсестры располагают ближе к производственным помещениям.

Медицинские осмотры и личная гигиена работников общественного питания. Все лица, которые поступают на ПОП и будут соприкасаться с пищевыми продуктами, инвентарем, оборудованием, посудой и тарой (декретируемый контингент), подвергаются медицинскому обследованию, цель которого – не допускать к работе больных или бактерионосителей. При поступлении на работу на ПОП все лица подвергаются обследованию на носительство возбудителей кишечных инфекций, глистоносительство, туберкулез, венерические заболевания, СПИД. После обследования

иосмотра врачом-терапевтом, прослушивания курса по гигиенической подготовке и сдачи зачета им выдается справка о допуске к работе. В дальнейшем все работники ПОП должны подвергаться ежеквартальному медицинскому осмотру терапевта и один раз в 6 месяцев дерматовенеролога, один раз в год делать флюорографию грудной клетки и проходить обследование на бактерионосительство, глистоносительство в сроки, установленные центром санитарно-эпидемиологического надзора, но не реже одного раза в год. Работникам предприятия общественного питания в обязательном порядке делают предохранительные прививки для профилактики кишечных инфекций, передающихся через пищевые продукты. Результаты медицинских освидетельствований

иданные о сдаче зачета заносятся в личные медицинские книжки, которые хранятся у руководителя предприятия и могут быть выданы на руки только при прохождении работниками медицинских обследований. Работники ПОП должны строго соблюдать правила личной гигиены. На производстве до начала работы следует ежедневно принимать душ и надевать чистую санитарную одежду. Особенно тщательного ухода требуют руки. Их следует мыть перед началом работы, при переходе от одной операции к другой, после посещения туалета, после каждого перерыва. Работникам общественного питания руки необходимо мыть так, как их моет врач-хирург – с мылом, щеткой и теплой водой. Санитарная одежда (халат, косынка или колпак, фартук) должна быть всегда чистой, смена санитарной одежды – не реже одного раза в два дня, колпак или косынка должны полностью закрывать волосы.

Гигиена труда и охрана здоровья работающих

62. Основные проблемы медицины труда. Производственные вредности и профессиональные заболевания. Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве. Виды промышленной вентиляции.

Гигиена труда (или медицина труда) – наука, изучающая трудовую деятельность человека и факторы производственной среды с точки зрения их влияния на здоровье и работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические рекомендации по предупреждению отрицательных последствий труда, созданию благоприятных и здоровых условий труда и повышению его производительности.

Основными задачами гигиены труда являются:

• осуществление контроля за соблюдением законодательства при проектировании, строительстве и эксплуатации промышленных предприятий и других объектов производственной деятельности людей;

• осуществление санитарного надзора за проведением мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, предупреждение и снижение профессиональной

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

92

заболеваемости трудящихся на предприятиях промышленности и сельского хозяйства;

• анализ санитарного состояния подконтрольных объектов;

• разработка на основе действующих санитарно-гигиенических и санитарнопротивоэпидемических правил и норм соответствующих требований и контроль за их выполнением.

Общие понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях

Производственные (профессиональные) вредности - все факторы производственной среды и трудового процесса, способные оказать неблагоприятное влияние на здоровье и работоспособность работающих, а именно: вызвать профессиональные заболевания, ухудшить течение имеющихся у работающего непрофессиональных заболеваний, снизить иммунореактивность и повысить частоту инфекционных заболеваний, вызвать более или менее стойкое снижение работоспособности, переутомление, привести к нарушению здоровья потомства.

Современная классификация производственных вредностей:

1.Психофизиологические факторы, обусловленные неправильной организацией труда - чрезмерная физическая тяжесть или нервно-психическое напряжение, вынужденная рабочая поза, нефизиологичный режим и ритм работы, перенапряжение отдельных органов, систем, мышц.

2.Физические факторы - неблагоприятный микроклимат, акустические явления, электромагнитные поля, неионизирующие и ионизирующие излучения, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

3.Химические факторы - вредные химические вещества в виде пыли (аэрозолей), паров и газов, некоторые вещества биологической природы, получаемые химическим синтезом (антибиотики, витамины и др.).

4.Биологические факторы - вредные биологические компоненты в виде патогенной микрофлоры, ее продуцентов, гельминтов, аэрозолей и паров биологической природы.

Заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм работающего человека производственных вредностей,

называются профессиональными болезнями.

Общая схема профилактических мероприятий на производстве

I. Общегосударственные меры профилактики.

Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей: установление ПДК токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочей зоны помещений, допустимых уровней шума, вибрации и т.д.

II.Меры общественной профилактики.

1.Совершенствование технологии производства: замена токсичных веществ менее токсичными и опасными, использование брикетов, гранул, паст вместо порошкообразных продуктов, механизация и автоматизация производственных процессов, замена операций, сопровождающихся сильным шумом и вибрацией – менее шумными и не вызывающими вибрацию и т.д.

2.Санитарно-технические меры: герметизация оборудования, где происходит обработка токсичных веществ или пылящих материалов, звукоизоляция оборудования и инструментов с помощью глушителей, применение звукопоглощающих материалов и конструкций, амортизирующих и виброгасящих устройств, рациональное использование естественной и

механической вентиляции и др.

III.Меры индивидуальной профилактики.

1.Обеспечение работающих защитной спецодеждой и средствами индивидуальной защиты: масками или очками для защиты от ядовитых газов и паров, ультрафиолетового и инфракрасного излучения,

респираторами - от аэрозолей, антифонами (наружными

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

93

или внутренними) – от шума, амортизирующими прокладками - от вибрации и др.

2.Рациональная организация труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание; повышение резистентности организма работающих (лечебно-профилактическое питание), укрепляющие процедуры (ультрафиолетовое облучение, дыхательная гимнастика, ингаляции, массаж, гидропроцедуры), борьба с

вредными привычками.

IV. Профилактические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом.

1. Предварительные (при приеме на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры работающих для выявления заболеваний, способствующих развитию профессиональной патологии и начальных признаков профессиональных заболеваний. В случае их выявления принимаются меры предупреждения развития заболеваний, как для отдельных лиц, так и для всех работающих в аналогичных условиях.

2. Индивидуальная и коллективная санитарно-просветительная работа, проводимая медицинским персоналом для привития работающим необходимых санитарнопрофилактических знаний и навыков, как на работе, так и в быту.

Виды промышленной вентиляции.

По способу перемещения воздуха различают системы естественной, механической и

смешанной вентиляции.

Естественная вентиляция может применяться в форме сквозного проветривания,

осуществляемого за счет ветрового напора, и в форме управляемой вентиляции –

аэрации. Местная естественная вытяжная вентиляция организуется в виде вытяжных шахт (труб), расположенных над местами выделения горячих паров и газов (нагревательные печи, кузнечные горны) и выведенных на крышу здания. Для повышения эффективности естественной вытяжки внутри вытяжных шахт устанавливаются дефлекторы различной конструкции.

Побудителем движения воздуха при механической вентиляции служат специальные устройства (вентиляторы, эжекторы). Механическая вентиляция подразделяется по направлению воздушного потока на приточную и вытяжную. Та и другая могут быть в форме общей (общеобменной) и местной (локальной) вентиляции. Общеобменная вентиляция предназначена для создания оптимальных и допустимых метеорологических условий во всем помещении. Она обычно применяется, если рабочие места равномерно располагаются по всему помещению, а вредные выделения поступают непосредственно в воздух рабочей зоны. Поступающий воздух должен распределяться равномерно по всему объему помещения.

Вытяжная вентиляция предназначена для удаления загрязненного вредными выделениями воздуха из помещения.

Общая вытяжная вентиляция удаляет загрязненный воздух из верхней зоны производственных помещений. Местная вытяжная вентиляция применяется непосредственно в местах выделения вредных веществ, образующихся при ряде операций, для предотвращения их распространения по всему помещению. Местная вытяжная вентиляция является наиболее эффективным способом борьбы с избыточными тепло- и влаговыделениями, газами, парами, пылью. Поскольку концентрация вредных выделений в месте образования более высокая, расход воздуха для их удаления требуется значительно меньший, чем при общеобменной вентиляции.

63. Основы физиологии труда. Физиологические сдвиги при физической и умственной работе. Фазы работоспособности. Профилактика утомления и переутомления, активный отдых.

Физиология труда изучает уровни функциональных изменений в органах и системах организма работающих в процессе труда с целью определения тяжести и напряженности труда (факторы производственного процесса), динамики работоспособности, степени утомления и разрабатывает соответствующие рекомендации по нормализации физиологических процессов в организме, оптимизации

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

94

труда, повышению и длительному сохранению высокой работоспособности, предупреждению быстрого утомления и переутомления.

При выполнении любой работы различают следующие последовательно наступающие

фазы работоспособности: 1) врабатываемость (постепенное повышение работоспособности в результате усиления и концентрации возбуждения в центральной нервной системе); 2) стабильно высокая работоспособность с высокой концентрацией внимания (образование доминанты и зоны торможения вокруг нее) и 3) утомление (снижение работоспособности), состоящее из периодов: а) снижения силы возбуждения в области доминанты и его распространение на другие отделы мозга и б) развитие охранительного торможения на месте бывшей доминанты.

При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. В ряде случаев могут отмечаться сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. Утомление может быть причиной повышенного травматизма на производстве и в быту.

Охранительное торможение позволяет клеткам мозга восстановить истощенные запасы, причем восстановление всех функциональных показателей состояния центральной

нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма происходит, как правило, на более высоком уровне, что и составляет основу процесса тренировки. Утомление – нормальное обратимое физиологическое состояние организма, исчезающее после полноценного отдыха. Различают быстро и медленно развивающееся утомление. Причиной первого является очень интенсивная работа. При длительном мало интенсивном или монотонном труде (работа на конвейере, работа ассистента в аптеке и др.) утомление развивается медленно.

Указанные фазы работоспособности характерны как для физического, так и для умственного труда. Механизм возникновения утомления при умственной деятельности во многом аналогичен развитию данного состояния при физической работе. Одной из основных особенностей умственного труда является его творческий характер. Процесс умственного труда, связан не только с осуществлением имеющихся идей, но и с дальнейшим их развитием и формированием новых представлений, открытий. При такой деятельности возникает значительная нагрузка на лобные отделы полушарий головного мозга, где локализованы соответствующие координирующие центры. Односторонняя нагрузка нервных клеток вызывает их быстрое функциональное истощение, что проявляется в развитии охранительного торможения (уменьшения скорости двигательных реакций, сонливости и др.). Одновременно наблюдается отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, особенно сосудов мозга и сердца, повышение обмена веществ.

Если утомление – нормальное физиологическое состояние, то переутомление рассматривается как патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. В основе развития переутомления лежит постоянное несоответствие между продолжительностью и интенсивностью работы и возможностью и временем для восстановления затраченной энергии. Для ликвидации переутомления необходим продолжительный отдых, а в ряде случаев и лечение.

Общая схема мероприятий по повышению работоспособности, профилактике утомления и переутомления

1.Рациональная организация трудового процесса: механизация и автоматизация рабочих процессов; обеспечение экономных, плавных, ритмичных движений, желательно с сочетанной работой обеих рук. Предельно допустимая тяжесть переносимых предметов 10 кг для женщин и 20 кг для мужчин.

2.Исключение длительного статического напряжения мышц с помощью рациональной рабочей мебели и размещения аппаратуры.

3.Выработка динамического стереотипа с помощью упражнений (тренировки).

Двигательные действия становятся более координированными и экономичными, достигается большая согласованность в деятельности физиологических систем, снижаются энерготраты, и т.д. При этом усиливаются биохимические процессы в мышцах; возрастает систолический и уменьшается минутный объем сердца; снижается частота и увеличивается глубина дыхания; движения автоматизируются.

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

95

4. Рациональный режим труда и отдыха (чередование периодов работы и отдыха): при работе легкой и средней тяжести рекомендуются физиологически обоснованные регламентированные перерывы на 5-10 минут (кроме обеденного) через 1-1,5 часа после начала работы для активного отдыха, лучше всего – в форме производственной гимнастики.

Физиологический смысл активного отдыха заключается в том, что при смене деятельности возникает новая доминанта и участок бывшей доминанты попадает в зону более глубокого торможения, чем при пассивном отдыхе, что способствует более быстрому восстановлению работоспособности клеток на участке основной рабочей доминанты.

Немалое значение в повышении работоспособности имеют положительные эмоции, что обеспечивается хорошей организацией производственного процесса, оптимальным микроклиматом, нормальными гигиеническими условиями на рабочих местах (эргономика рабочего места), хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха. Важное место в формировании положительных эмоций принадлежит средствам промышленной (или технической) эстетики – создание цветового климата, производственной музыке, созданию доброжелательных отношений в коллективе и др.

64. Заболевания, связанные с вынужденным положением тела при работе, переутомлением мышц, отдельных систем и органов.

Продолжительное положение тела сидя может способствовать нарушению функции органов пищеварения, проявляющегося в виде колитов и хронических запоров, развитию геморроя и нарушению менструального цикла. Напряжение органов опоры и движения, которое испытывает рабочий при выполнении определенной работы, также может явиться причиной возникновения профессиональных заболеваний. Например, крипитирующий тендовагинит предплечья часто встречается у столяров, плотников, слесарей, доярок, пианистов. Значительное мышечное и суставное напряжение иногда приводит к развитию миалгии, миозита, невралгии и неврита. Все эти явления сопровождаются болью, ослаблением мышечной силы, потерей чувствительности и атрофией мышечной ткани А Основным профилактическим мероприятием, предупреждающим развитие заболеваний, связанных с большой нагрузкой, вынужденным положением тела, напряжением органов опоры и движения, является механизация трудоемких процессов. Так, механизация разгрузочно-погрузочных работ значительно облегчила труд землекопа, откатчика и др. Второй профилактической мерой является усовершенствование ручного инструмента — уменьшение его массы, реконструкция рукоятки и т. д. Большое значение в предупреждении профессиональных заболеваний имеет ограничение допустимой массы груза при перемещении его. Так, для женщин предельной нормой переноски тяжести является 20 кг, а при ручных перевозках в зависимости от вида транспорта (вагонетки, тележки) — в пределах 50—600 кг. Важными профилактическими мероприятиями являются также сокращение рабочего дня рациональный режим труда и отдыха, правильная организация рабочего места, проведение производственной гимнастики, применение массажа и тепловых ванночек для профилактики тендовагинита во время перерывов и после работы, специального массажа и самомассажа. Большую роль в профилактике профессиональных заболеваний, возникающих в результате воздействия вредных и опасных производственных факторов, играет предварительный (при поступлении на работу) и последующие периодические медицинские осмотры.

65. Производственная пыль, её классификации. Профессиональная пылевая патология. Меры профилактики пневмокониозов. Принципы нормирования фиброгеиной пыли.

производственная пыль (аэрозоли) оказывает действие на организм в зависимости от ее химического состава, способа образования и величины пылевых частиц. Производственную пыль классифицируют по происхождению – на органическую

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

96

(растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада), неорганическую (минеральная, металлическая) и смешанную (минеральнометаллическая, органическая и неорганическая) пыль; по размеру частиц (дисперсности) - на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (с размером частиц от 10 до 0,25 мкм) и ультрамикроскопическую (с размером частиц менее 0,25 мкм); по способу образования – аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при дроблении, растирании, шлифовке, прочих процессах разрушения твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ и аэрозоли конденсации, всегда мелко дисперсные, чаще всего образующиеся при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов.

По конечному повреждающему действию на организм (уровню пневмофиброгенной активности) производственные аэрозоли можно разделить на 3 группы: аэрозоли с высоким и умеренным уровнем фиброгенного действия, аэрозоли со слабофиброгенным действием и аэрозоли, оказывающие токсико-аллергенное действие (общетоксическое, раздражающее, аллергизирующее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие, а также влияющие на репродуктивную функцию).

Наиболее тяжелые и распространенные пылевые профессиональные заболевания – пневмокониозы, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделены на 6 групп. Основной синдром любого пневмокониоза - фиброз (склероз) легочной ткани. Он носит характер узелкового фиброза (при силикозе или бериллиозе) или диффузного разрастания соединительной ткани в легких – при многих других формах пневмокониоза. Следствием склероза является очаги эмфиземы и ателектаза в легочной ткани. Развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность. Больные жалуются на одышку, кашель (часто с выделением мокроты), боли в груди, быструю утомляемость. Силикоз является наиболее распространенным и тяжелым по течению пневмокониозом. Он развивается в результате вдыхания кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Эта форма болезни часто регистрировалась у рабочих

Силикатозы развиваются в результате вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии с другими элементами (магний, кальций, железо, алюминий и др.). Среди силикатозов чаще всего встречаются асбестоз, талькоз, каолиноз и др. Развитие силикатозов возможно при добыче и получении силикатов, их обработке и применении. Эти заболевания характеризуются преимущественно более легким течением.

Металлокониозы — заболевания, возникшие вследствие воздействия пыли различных металлов. Наиболее благоприятно течение металлокониозов, развившихся в результате накопления в легких рентгеноконтрастной пыли. Эти пневмокониозы не прогрессируют после прекращения контакта с пылью. Более тяжелой формой заболевания является бериллиоз, связанный с воздействием пыли нерастворимых соединений бериллия. При данном заболевании наблюдается развитие диффузного легочного гранулематоза (наличие в легких узелков) с наличием интерстициального фиброза (диффузное

углеродсодержащей пыли (уголь, сажа, кокс, графит). При этих формах заболеваний преимущественно наблюдается интерстициальный и мелкоочаговый фиброз легких. Среди карбокониозов наиболее распространен антракоз, развивающийся в результате вдыхания угольной пыли. Тяжелый физический труд способствует быстрому возникновению и более тяжелому течению пневмокониоза.

Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с высоким содержанием кварца, по клиническому течению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к прогрессированию. Они регистрируются чаще всего у шахтеров угольных и железорудных шахт, в керамической и фарфорофаянсовой промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий.

Производственная пыль может быть причиной заболеваний органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии), заболеваний глаз (конъюнктивиты, кератиты), поражений кожи (шелушение, фурункулез, дерматиты, экземы и др.).

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

97

ПДК аэрозолей в производственных условиях варьирует в зависимости от наличия и содержания свободной двуокиси кремния в воздухе рабочей зоны (от 10 до 1 мг/м3).Класс условий труда считается допустимым, если не превышается ПДК и критическая пылевая нагрузка (КПН) для пылей с ПДК 1 мг/м3, экстремальное превышение не установлено

Профилактика пылевых заболеваний: внедрение непрерывной технологии,

использование новых технологий; автоматизация и механизация производственных процессов; применение дистанционного управления механизмами; использование пневмотранспорта: перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметизация и укрытие сплошными пыленепроницаемыми кожухами оборудования, содержащего пылящие материалы, мест размола, транспортировки; переработка сырья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий, использование воды с пылеулавливающими добавками при всех операциях, сопровождающихся образованием и выделением пыли; организация местной механической вытяжной вентиляции в виде отсасывающих устройств, устанавливаемых на оборудовании в местах вероятных выделений пыли, и общеобменной приточной вентиляции для разбавления аэрозоля; применение средств индивидуальной защиты (респираторы одноразового использования или со сменными фильтрами, противопылевые очки и специальная одежда из пылеотталкивающей ткани; УФ-облучение в фотариях, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, организации лечебно-профилактическного питания с добавлением метионина и витаминов с целью нормализации белкового обмена и торможение развития фиброзного процесса, проведение предварительных и периодических (2 раза в год) медицинских осмотров с обязательной рентгенографией легких, крупнокадровой флюорографией и проверкой функции внешнего дыхания.

66. Шум: физическая характеристика, шумовая болезнь и шумовая травма. Профилактика профессиональной патологии. Принципы гигиенического нормирования шума.

Производственный шум – совокупность звуков различной частоты и

интенсивности.

В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до

11000Гц.

Специфическое воздействие шума, особенно высокочастотного, проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха (профессиональная тугоухость и глухота). Интенсивный импульсный шум может вызвать звуковую травму (разрыв барабанной перепонки). Общее действие шум оказывает на центральную нервную систему, вызывая астеновегетативные нарушения (быструю утомляемость, ослабление памяти, головную боль, гипертензию и другие симптомы), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, системы органов чувств, зрения и др.

ПДУ звукового давления для основных видов трудовой деятельности (СН

2.2.4/2.1.8.562-96)

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

98

Профилактика шума. Общественная профилактика: снижение шума за счет изменения технологии производства, применения рациональных конструкций и новых материалов, автоматизация производства и выведение человека из производственной среды, установка на поверхностях помещения шумопоглощающих экранов (2-3-слойных перфорированных покрытий), а на оборудовании и воздухопроводах – звукоизоляции из пористых или волокнистых материалов, что позволяет снизить шум на 10-15 дБ.

Индивидуальная профилактика: сокращение времени работы с источником шума, не превышающим по интенсивности средний предельно допустимый уровень шума за рабочий день; применение антифонов (наружных – «наушников» или внутренних «вкладышей» типа «беруши», снижающих восприятие шума на 10-50 дБ); проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих.

67. Вибрация как профессиональная вредность. Профессиональная патология, вызванная общей и локальной (местной) вибрацией. Меры профилактики вибрационной болезни.

Производственная вибрация - механические колебания твердых тел. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную и общую, действующую на все тело работающего.

Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является

a)спазм мелких артериол и прекапилляров конечностей ангиотрофические расстройства

b)снижение мышечной силы, тремор рук

c)развитие артрозов.

d)увеличивается хрупкость костей.

Профилактика:

1)совершенствование техники - снижения амплитуды колебаний;

2)гашение вибрации прокладками;

3)перерывы: 20 мин через 1-2 ч. после начала работы и 30 мин через 2 ч.

4)согревание, во время перерывов и после работы - согревающие гидропроцедуры, массаж рук;

5)использование средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, специальные костюмы);

6)витамины С, В1, В12 и кальций;

7)проведение предварительных и ежегодных профмедосмотров.

68.Общие закономерности действия ядовитых веществ в промышленности. Факторы, определяющие характер токсического действия и степень опасности химических веществ в промышленности.

Промышленные яды — химические вещества, которые в качестве исходных, промежуточных, побочных или конечных продуктов производственного процесса попадают в организм человека во время его трудовой деятельности и оказывают вредное влияние на работающего, приводящее к нарушению его здоровья или здоровья его потомства.

Токсические вещества могут оказывать на организм

1.местное раздражающее;

2.общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления);

3.сенсибилизирующее действие (промышленные аллергены);

4.специфические эффекты, в том числе отдаленные (отсроченные):

мутагенный,

гонадотоксический,

эмбриотропный,

канцерогенный

тератогенный.

Острые отравления кратковременное (7—8 ч) поступление относительно больших количеств химических веществ, непродолжительный скрытый (латентный) период.

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

99

Первые признаки отравления неспецифические (мозговые симптомы), потом специфические изменения.

Подострые отравления развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение. Хронические интоксикации постоянное многолетнее воздействие в малых концентрациях, постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений.

К физико-химическим свойствам, определяющих токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях относятся:

1)агрегатное состояние,

2)его дисперсность,

3)относительная растворимость в липоидах и воде - Р o(ctanol) /w(ater),

4)сорбционная способность и

5)летучесть.

По степени относительной растворимости в липоидах и воде все вещества разделены на 9 классов (классификация Н.В. Лазарева):

а) электролиты с высокими гидрофильными свойствами: 1–3 классы (Р o/w = 10-3–10- 1); наиболее опасен ингаляционный путь поступления в организм, быстро растворяются в плазме крови, способны вызывать острые отравления;

б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=100–102); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу;

в) неэлектролиты с высокими гидрофобными свойствами: 6–9 классы (Р o/w = 103 – 106); легко проникают через кожу, накапливаются в богатых липидами органах

(«депо»).

69. Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях. Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях.

Порогами острого (Limac) и

хронического (Limch) действия химического вещества считается минимальная доза или концентрация, однократное или длительное воздействие которой вызывает статистически достоверные отклонения от нормы ряда функциональных или биохимических показателей состояния организма. Степень опасности развития острого отравления производственными токсическими веществами определяется по показателям:

КВИО (коэффициент возможности ингаляционного отравления) и Zac (зона острого действия); для оценки опасности развития хронического отравления используются

Zch (зона хронического действия) и

Кcum (коэффициент кумуляции - отношение суммарной средней смертельной дозы DL50, полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении) – показатель кумулятивности вещества.

Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм)

Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для химических веществ, оказывающих остронаправленное действие (раздражающее, антиферментное, гемолитическое и др.) при кратковременном воздействии, ведущим регламентом является максимальная предельно допустимая концентрация ПДКм, которая может быть измерена за любой 15-минутный промежуток времени рабочей смены. За смену кратковременных подъёмов концентраций не выше ПДКм не должно быть более 4 при длительности перерывов

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!

100

между ними не менее 1 час, это должно контролироваться непрерывным автоматическим контролем с сигнализацией превышения ПДК.

Для высококумулятивных веществ (1 и 2 классы опасности по величинам зон хронического и биологического действия), их биологическое действие определяется в основном количеством вещества, попавшем в организм в течение всего рабочего дня, а для оценки их опасности используются усредненные среднесменные (за 8-часовую рабочую смену) предельно допустимые концентрации (ПДКсс). В нормативных и методических документах запись величин норматива для вещества выглядит следующим образом: ПДКм/ПДКсс.

При одновременном совместном присутствии в воздухе рабочей зоны вредных веществ однонаправленного действия с аддитивным эффектом сумма отношений концентраций каждого вещества к его ПДК не должна превышать единицу, что соответствует допустимым условиям труда. Расчет ведется по формуле:

С1/ПДК1 + С2/ПДК2 + …+ Сn/ПДКn ,≤ 1

где С1, С2, Сn – фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны; ПДК1, ПДК2, ПДКn – ПДК тех же веществ в воздухе рабочей зоны.

В воздухе рабочей зоны несколько веществ разнонаправленного действия - класс вредности условий труда по веществу, концентрация которого соответствует наиболее высокому классу и степени токсичности.

В зависимости от класса опасности вредного веществ рекомендуется следующая периодичность контроля его содержания в воздухе рабочей зоны:

для веществ 1 класса опасности - не реже 1 раза в 10 дней,

II класса - 1 раз в месяц, III класса – 1 раз в 3 месяца,

IV класса – 1 раз в 6 месяцев.

70. Гигиена труда медицинских работников. Производственные вредности и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний. Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:

1.ионизирующее излучение; - опухоли

2.электромагнитные излучения;

3.шум, вибрация. – глухота и вибрационная болезнь (стоматологи) Неблагоприятные факторы химической природы:

1.высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

2.антисептики; - дисбактериозы (дисбиозы), кандидомикозы

3.медицинские газы, лекарственные аэрозоли. Биологические факторы:

1.микроорганизмы; - инфекции

2.аллергены; аллергии

3.белково-витаминные препараты;

4.иммунологические препараты.

Неблагоприятные физиологические факторы:

1.повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;

2.напряжение зрительного и слухового анализаторов. - стрессы

Профилактика: Преднадзор и текущий надзор – условия труда, предварительные и профосмотры – для предотвращения распространения инфекции прежде всего; меры защиты от инфицирования.

71. Гигиена труда в горнодобывающей промышленности. Производственные вредности при работе в шахтах и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Гигиена труда в горнодобывающей промышленности

Подготовлено МЛ404 Улищенко, Сиюхов, Цориев,, Кибешов, Кильдюшов .  Удачного всем экзамена!