89,90,91 Вопрос

Виды косоглазия

Косоглазие - это расстройство зрения, при котором глаза смотрят в разных направлениях. Существуют разные виды косоглазия. чаще всего бывает сходящееся косоглазие(глаза направлены к переносице) или расходящееся косоглазие(глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным.

Сходящееся косоглазие встречается в 10 раз чаще, чем расходящееся. Сходящееся косоглазие в 70—80% случаев сочетается с дальнозоркостью. Поэтому принято считать, что нелеченная дальнозоркость является одним из факторов, способствующих возникновению сходящегося косоглазия. Расходящееся косоглазие сопровождается примерно в 60% случаев близорукостью.

Встречается и вертикальное косоглазие, и случаи, когда один глаз повернут по часовой стрелке (или против нее) по отношению к другому.

Бывают и другие сочетания разных положений. Глаза могут косить постоянно или периодически.

Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет).

Косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.

При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. .

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, т.е. хотя и попеременно, но использует оба глаза.

Причины косоглазия

Косоглазие развивается из-за нарушения согласованной работы мышц глаза. Чаще всего оно развивается в детском возрасте из-за неправильного развития бинокулярного зрения. В возрасте 2-3 лет формируется совместная деятельность обеих глаз. Именно тогда существует опасность появления косоглазия. Причиной косоглазия могут быть травмы и заболевания головного мозга, психические травмы (испуг). Взаимодействие глаз может нарушиться вследствие дальнозоркости и близорукости. Способствюет появлению косоглазия инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.)

Основным ведущим признаком паралитического косоглазия, обусловленного нарушением функции одной или нескольких глазодвигательных мышц, является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы. Это отличает его от содружественного косоглазия. Своеобразным симптомом паралитического госоглазия может быть необычное вынужденное положение головы. Оно может в известной мере заменять повороты глазных яблок. Больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы и таким образом нередко избавляется от мучительного двоения. Продолжение

Факторы риска косоглазия

Косоглазие - это состояние, при котором неправильная работа одной или нескольких глазных мышц приводит к неправильному положению глаз.

Среди факторов риска косоглазия у детей можно назвать следующие:

-Семейная предрасположенность,

-Нарушения зрения, например, дальнозоркость,

-Заболевания нервной системы или мышц (например, множественный склероз, миастения гравис или церебральный паралич),

-Синдром Дауна,

-Катаракта,

-Опухоль головного мозга или глаза,

-Преждевременные роды, низкий вес при рождении, родовая травма,

-Травмы головы,

-Инфекции, например, менингит или корь.

Терапевтическое лечение косоглазия

Плеоптическое лечение - это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза терапевтическим лазером, лечебными компьютерными программами.

Ортоптическое лечение - это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.

Диплоптическое лечение - восстановление бинокулярного и стерескопического зрения в естественных условиях.

Тренировка на конвергенцтренере - методика улучшающая работу глазодвигательных мышц, по авторской методике с использованием обратной связи.

Подробности

Хирургическое лечение косоглазия

В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребенка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

Выбор хирургическое лечение косоглазия зависит от состояния глазодвигательного аппарата и угла отклонения глаза

Микрохирургия содружественного горизонтального косоглазия

Разработана эффективная тактика хирургии, позволяющая не отсекать мышцы от места их крепления, не перешивая их на новое место. При этом, очень важно отметить, что при дозировании учитывается не только величина угла косоглазия (как в традиционных способах), но и величина других показателей, также влияющих на положение глаза в глазной щели и, соответственно, влияющих на эффективность хирургического вмешательства.

Хирургия сочетанных форм содружественного и диссоциированного (разбалансированного) косоглазия

Разработана уникальная тактика транспозиции глазодвигательных мышц без отсечения последних от места прикрепления и последующего перешивания (в отличии от традиционно применяемой методики), позволяющая нивелировать вертикальный компонент в процессе хирургической операции при лечении косоглазия.

Хирургия паралитического косоглазия

Паралитическое косоглазие возникает в случаях нарушения иннервации нервами, обеспечивающих сокращение глазодвигательных мышц. Таких нервов 3. Нарушения со стороны одного из нервов приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении и косоглазию, которое в данных случаях обусловлено возникающим мышечным дисбалансом, связанным со слабостью мышц, иннервирующихся этим нервом.

Операция по исправлению косоглазия

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабевающей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышцы, двигающих глазное яблоко.Косоглазие у детей. Окклюзия

Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем лучше. Родители могут чувствовать себя несчастными из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты в исправлении зрения.

Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспрекословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас и вашего ребенка.

Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его, наглядно продемонстрировав, почему это необходимо.