86 Вопрос

Травмы глаз относятся к серьезным повреждениям. При многих травмах глаз слепнет сразу; другие травмы, несмотря на самое энергичное лечение, приводят к значительной потере зрения. Больному, перенесшему проникающее ранение глаза, может угрожать симпатическое воспаление даже через отдаленный срок после травмы. Поэтому совершенно очевидно, что профилактике травматизма глаз должно быть уделено самое серьезное внимание.

Для профилактики травматизма необходимо знать характер повреждений, связанных с профессией пострадавшего. Так, у металлистов: токарей, слесарей, точильщиков, кузнецов, обрубщиков, а также у трактористов, комбайнеров причиной ранений являются главным образом отлетающие металлические частицы, нередко раскаленные. Наблюдаются поверхностные травмы, инородные тела роговицы, ожоги и проникающие ранения, причем последние у механизаторов сельского хозяйства возникают главным образом во время ремонта машин. В угольной и горной промышленности часты травмы глаз углем, камнем, породой. Повреждения ярким светом встречаются при плохой защите глаз у электросварщиков и подсобных: рабочих. Большое значение имеют и так называемые бытовые травмы глаз, возникающие при выполнении домашних работ — рубке дров, побелке стен известью, а также ранения глаз, наносимые животными.

Особенное внимание необходимо обратить на травмы глаз у детей, которые ранят глаза во время игр с острыми, режущими и колющими предметами (ножницы, ножи, иглы), при стрельбе из рогатки, самопала, при взрыве найденных патронов, мин. Такие травмы чаще наблюдаются у детей в возрасте 6—12 лет, преимущественно у мальчиков. Наибольшее число травм приходится на весенне-летние месяцы, когда у детей больше свободного времени для игр.

Для профилактики травматизма необходима большая воспитательная работа в школе и надзор за детьми дома. Медицинские работники школы и педагоги должны разъяснять детям опасность повреждений глаз. Каждый случай такой травмы должен разбираться в школе и доводиться до сведения школьников.Досуг детей, особенно во время школьных каникул, должен быть занят полезным отдыхом (организованные игры, экскурсии, беседы, помощь родителям, чтение).

Необходимо прятать от детей острые и режущие предметы.

Для профилактики травматизма в промышленном и сельскохозяйственном производстве необходимо:

1. Уменьшить запыленность в помещениях — обилие пыли раздражает конъюнктиву и способствует развитию конъюнктивитов, при которых даже поверхностная травма может иметь серьезные последствия.

2. Оборудовать хорошее освещение в цехе, особенно на рабочем месте; это обеспечивает хорошую остроту зрения, расширяет поле зрения, улучшает цветоощущение, снижает утомляемость в процессе производства.

3. Обеспечить освоение рабочими технического минимума, знание ими устройства машин, своего станка, а также опасности повреждений глаз при нарушении, правил техники безопасности.

4. Наладить систематическое проведение санитарнопросветительной работы для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при каждой профессии к для раавития у них необходимых гигиенических навыков.

5. Следить за строгим проведением мер охраны труда и техники безопасности, рациональным распределением рабочего времени, устранением излишнего напряжения и утомляемости глаз во время работы, защитой глаз путем установки защитных приспособлений у станков, снабжением рабочих защитными очками и очками, корригирующими аномалию рефракции.

6. Проводить тщательные медицинские осмотры принимаемых на производство для определения возможности их работы по той или иной специальности. Профилактические осмотры с определением остроты зрения особенно необходимы у рабочих тех профессий, которые связаны с напряжением зрения; такие осмотры позволяют установить необходимость ношения очков или перемены специальности.

7. Приближение квалифицированной глазной помощи к производству, а также анализ каждого случая тяжелых повреждений глаз с целью создания необходимых условий для их предупреждения в будущем.

Между тем правильное использование защитных приспособлений у многих из них предохранило бы глаза от травмы.

Жалобы на неудобство работы в защитных очках или с экранами в некоторых случаях действительно обоснованы. Они объясняются тем, что эти защитные приспособления, по-видимому, не соответствовали размерам лица школьника или были грязными, что случается при небрежном хранении. В мастерской должен иметься набор очков соответствующих размеров, чтобы каждый школьник мог правильно подобрать их для себя. Защитные приспособления бывают двух видов — индивидуальными и общие.

Индивидуальные средства защиты. Специальные очки являются одним из широко применяемых средств индивидуальной защиты глаз. Для защиты школьников от механических повреждений глаз широко применяются защитные очки 04 открытого типа. Это очки с боковыми щитками, бесцветными стеклами, упрочненными для надежной защиты глаз от мелких твердых осколков, стружек, крупной пыли. Они могут быть рекомендованы для защиты глаз станочников (токари, сверловщики, фрезеровщики, шлифовщики, заточники) и людей аналогичных профессий.

При рубке металла, обрубке деталей вручную или с применением пневматического инструмента, ремонтных, строительных работах для защиты глаз от ветра, пыли, песка, цемента, твердых осколков, летящих в разные стороны, применяются очки закрытого типа (ЗП1). Оправа очков состоит из металлического корпуса, они имеют эластичную ленту, одеваемую на голову, нередко укрепляются в кожаной полумаске. Преимущество этих очков перед очками открытого типа — способность защищать глаза со всех сторон. Недостатком является то, что они несколько ограничивают поле зрение, а их стекла запотевают.

Помимо очков, применяются защитные маски и щитки из органического стекла.

После индивидуального подбора очков каждый школьник должен следить за их чистотой, протирать после работы стекла и оправу кусочком чистой материи, например фланели, и укладывать в коробку или футляр.

Одним из важных элементов индивидуальной защиты от несчастных случаев является правильное использование спецодежды. Что это значит? Работать надо в халате, причем застегнутом, чтобы полы халата не могли быть захвачены вращающимися механизмами станка. С этой же целью следует подбирать волосы под берет или косынку и никогда не снимать халат вблизи работающего станка. Производить уборку станка можно только после его полной остановки.

При работе нужно соблюдать и правила личной гигиены: мыть руки после работы, содержать в чистоте свою спецодежду, не принимать пищу в мастерской или на рабочем месте в цехе. Кожа рук при работе неизбежно загрязняется и даже небольшие ссадины и ранения могут послужить «входными воротами» для болезнетворных микробов. Чистая кожа обладает бактерицидным свойством, т. е. способна выделять вещества, губительно действующие на микробы. Это свойство значительно ослабляется, если кожа загрязнена. Специальные наблюдения показали, если поместить некоторые микробы на кожу чисто вымытых рук, то через 10 мин они полностью погибают.

На грязных же руках через 10 мин сохраняется 95% от их общего числа. Эти опыты наглядно демонстрируют необходимость соблюдать чистоту рук. У вас в мастерской, в школе есть умывальник, мыло, пемза, щетка и полотенце. Только не ленитесь лишний раз вымыть руки.

Общие средства защиты удобны тем, что они не надеваются на лицо, но служат надежным барьером от возможного попадания в глаз отлетающих осколков и стружки. Это защитные металлические сетки, укрепленные на станках. Лучше всего если сетка снабжена приспособлениями, дающими возможность откидывать ее на время объяснения преподавателя. Станки и наждачные точила с защитной целью оборудуются предохранительными экранами из прозрачного органического стекла.

Эффективными защитными устройствами являются приспособления, предназначенные для улавливания и отведения стружки и осколков. При работе на токарном станке применяют прозрачные экраны различной формы. Абразивный круг на точильном станке, например, должен иметь ограждение в виде металлического кожуха, а также защитную пластинку. Можно перечислить еще ряд приспособлений, устанавливаемых на станках при оборудовании мастерской или рабочих мест в УПК и на базовых предприятиях.

Правильное использование школьниками защитных приспособлений, сознательное отношение к опасности тяжелых поражений глаз — надежная гарантия в борьбе с травматизмом глаз.

Первая помощь при повреждениях глаз. Пострадавшего надо немедленно направить к медицинской сестре школы или производственного предприятия для оказания первой помощи. Поврежденный глаз нельзя трогать руками, не следует пытаться вытаскивать из глаза соринки, осколки и т. д. самостоятельно.

Первая помощь, оказываемая медицинскими работниками, заключается в наложении на поврежденный глаз марлевой повязки. Для повязки следует использовать стерильный бинт, который имеется в аптеке. Повязка накладывается чисто вымытыми руками. Если в школе в этот момент нет медицинской сестры, повязку может наложить член санитарного поста. Для этого имеется специальная аптечка, в состав которой входят все необходимые средства. После наложения повязки пострадавшего надо направить с сопровождающим в поликлинику к врачу-окулисту.

При химических ожогах сначала надо обязательно удалить ватным тампоном повреждающее вещество и только после этого тщательно и длительно в течение 20—30 мин промывать глаз проточной водой или физиологическим раствором (лучше из спринцовки). Сразу промывать глаз водой нельзя, потому что многие химические вещества (силикатный клей, негашеная известь и т. д.) взаимодействуют с водой и дают резкую ожоговую реакцию. Скорость оказания первой помощи при ожогах глаза, как ни при одном другом поражении, имеет колоссальное значение для дальнейшего развития патологического процесса в глазу, а следовательно, и для сохранения глаза.