5. Диагностика состояния новорождённого

Существенно, что не все новорождённые наделены от природы одинаковым запа­сом жизненных сил, которые необходимы для приспособления к новым условиям жизни. Не все справляются с резкими переменами, происходящими в свя­зи с родами. Поэтому очень важно выявить слабые места ребёнка как можно раньше. Долгое время новорождённых считали здоровыми просто потому, что они таковыми выглядели. Но в 1953 году Вирджиния Апгар разработала стан­дартную шкалу для оценки состояния новорождённых. И все перинатологи получили возможность быстро диагностировать это состоя­ние. Оценка проводится через 1 ми­нуту после рождения и повторяется через 5 минут. Измеряется пульс и оценивают­ся характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, фиксируется окраска кожи. Максимальное количество баллов, которое можно набрать по шкале Апгар, равняется 10, а оценка в 7 и более баллов считается показателем нормального состояния. Оценка ниже семи баллов говорит о том, что те или иные системы организма ребёнка ещё не функционируют полностью, и ребёнок нуждается в повышенном внимании и в постоян­ном наблюдении. При оценке ниже четырёх баллов необходимо немедленное под­ключение к системам жизнеобеспечения.

Признак	Оценка признаков в баллах
	0	1	2
Сердцебиение	отсутствует	Частота меньше 100 уд/мин	Частота больше 100 уд/мин
Дыхание	отсутствует	медленное, нерегулярное	громкий крик
Мышечный тонус	вялый	некоторая степень сгибания	активные движения
Рефлекторная возбудимость	отсутствует	слабо выражена (гримаса)	хорошо выражена (крик)
Окраска кожи (У чернокожих новорождённых определяется цвет слизистой оболочки, ладоней и подошв).	синюшная или бледная	розовая окраска тела и синюшная - конечностей	розовая

(Источник: «Proposal for a New method of Evaluating the Newborn Infant» by V. Apgar, Anesthesia and Analgesia. 1953,32,260. Приводится с разрешения Общества исследования методов анестезии). (По: Крайг Г., 2000. С.186).

 

Задания для обсуждения на семинарском занятии «Период новорождённости»

1. «С т.зр. психологии, условия родов суть ...» Какие?

2. «Думаю, что психол. обеспечение родов ...» В чём заключается?

3. «Думаю, что имитация новорожд-м экспрессии близких людей ...» Чем объясняется?

4. «Психика новорожд-го ...» Что Вы можете о ней сказать, (а) в общем, и (б) в частности?

5. «Диагностика состояния новорожд-го основана ...» На каком общем методе познания?

6. «Думаю, что объект. значение э. лекции в курсе ДП ...; а субъ. смысл её ...» Какие?

Период младенчества

 

1. Условия развития

К условиям психического развития младенца относятся его наличное состояние - как индивида и как личности, внешняя среда, в том числе - ближайшее окружение, и взаимодействие младенца со средой: в форме его «деятельности», основной и ведущей, в рамках его жизненной ситуациикак частной формы «социальной ситуации развития». В общем, при стабильных и благоприятных условиях жизни основные достижения ребёнка зависят, прежде всего, от его «внутреннего биологического графика развития»: новое поведение появляется как функция его роста и созревания (А. Gesell, 1940) (по: Г. Крайг, 2000, с.216). В частности, к году масса ребёнка становится в три раза больше, чем при рождении: до 8,5?11,5 кг, - и рост увеличивается до 70-80 см. Между 4-мя и 7-ю мес. появляется первый зуб, к 8-ми мес. их может быть два и больше.

Однако фактическое разнообразие социокультурных условий развития, как правило, перекрывает роль биологического начала. И на этом фоне решающим становится взаимодействие ребёнка со средой. Взаимодействие младенца со средой конкретизируется через его физиологическое единение и физический контакт с матерью. Мать удовлетворяет все основные органические (витальные) потребности младенца. Мать становится главным условием для возникновения и развития у младенца новых, собственно человеческих потребностей. Причём взаимодействие младенца с матерью всегда социокультурно опосредствованно. - Опосредствованно и вещами, и их использованием, и всей организацией образа жизни младенца: и самой его жизнью среди людей, и подстройкой этой его жизни к образу жизни взрослых.