4. Новорождённость: фактология

Масса доношенного новорождённого -2,5-4,3кг; рост - 48-56 см. Кожа может быть покрыта творожистым слоем - vernix caseosa, - который образовался в фетальном периоде пренатального развития для защиты кожи плода. Возможны остатки лануго. Голова некоторое время может казаться деформированной и удлинённой, потому что подвижные кости черепа сближаются при прохождении по родовым путям. Возможно временное увеличение груди и гениталий - у девочек и у мальчиков, - так как их организм перед родами насыщается материнскими женскими гормонами.

Новорождённость - это период приспособления к новым условиям жизни. Несмотря на внешнюю беспомощность, доношенные новорождённые - жизнестойкие создания, уже сделавшие первый шаг на пути приспособления к новым условиям жизни. Они перешли от полной зависимости от матери к независимому самостоятельному существованию. Есть примеры поразительной выносливости именно новорождённых в экстремальных условиях стихийных бедствий. Прежде всего, в условиях землетрясений, когда они оказывались заживо погребёнными под завалами и находились там в изоляции без воды и пищи до двух недель (!), что просто немыслимо для взрослых людей.

Четыре главные сферы приспособленияноворождённого - это дыхание, кровообращение, пищеварение и терморегуляция. И в течение первого месяца жизни (точнее, в пределах от десяти дней до двух месяцев), пока происходит это приспособление к новым условиям, ребёнка и называютноворождённым.

Традиционный символ начала самостоятельной жизни нового человеческого существа - это первый крик новорождённого при его появлении на свет. Этот звук знаменует также важный шаг в развитии ребёнка. Ибо с первыми глотками воздуха его легкие впервые раздуваются. Начинает работать основной орган собственной дыхательной системы ребёнка. В первые дни после родов у новорождённого случаются приступы кашля и чихания, и это беспокоит неопытных матерей. Но в этом случае кашель и чихание всего лишь выполняют важную функцию - очищают  дыхательные пути ребёнка от слизи и от околоплодной жидкости.

Переход на лёгочное дыхание влечёт за собой важные перемены в функционировании системы кровообращения новорождённого. Сердцу больше не нужно перекачивать кровь в плаценту для аэрации. Вместо этого кровь подается в лёгкие для насыщения кислородом и удаления углекислого газа. Это изменение маршрута кровообращения происходит за счёт следующего. Овальное отверстие в перегородке между предсердиями было необходимо для обеспечения кровотока плода в обход лёгких. Теперь, после перевязки пуповины, это отверстие закрывается клапаном в результате повышения кровяного давления в аорте, левом желудочке и левом предсердии. С этого момента система кровообращения перестает быть фетальной и превращается в систему полностью самостоятельного организма. Этот переход дыхательной и кровеносной систем к независимому функционированию начинается сразу после родов, но продолжается ещё в течение нескольких дней. Недостаток кислорода в течение нескольких минут во время родов или в первые дни приспособления к новым условиям может привести к необратимым повреждениям головного мозга.

В течение пренатального периода питательные вещества, также как и кислород, передаются плоду через плаценту из организма матери. Но после того, как ново­рождённый появляется на свет, должна начать функционировать его собственная пищеварительная система. Однако это процесс постепенный и более длительный, чем мгновенные и разительные перемены, происходящие в дыхательной и кровенос­ной системах.

Другое постепенное приспособление имеет место в системе терморе­гуляции новорождённого. В матке всегда поддерживалась постоянная температура кожи плода. Однако после родов кожа ребёнка должна постоянно работать, обеспе­чивая изоляцию даже от незначительных изменений температуры окружающей сре­ды. Поэтому считается, что в первые дни жизни ребёнка следует укутывать потеплее. Вско­ре он становится способным лучше сохранять тепло собственного тела благодаря значительному слою жира, который накапливается в течение первых недель жизни.

Сейчас уже известно, что все физические реакции ребёнка запускают важные фи­лологические процессы в организме матери. Так, когда новорождённый облизывает или сосёт материнский сосок, это вызывает увеличение секреции пролактина - гормона, стимулирующего образование и секрецию материнского молока. А также стимулирует секрецию другого гормона, окситоцина, вызывающего сокращение матки и уменьшающего кровотечение. Новорождённому полезно раннее начало кормления грудью. Хотя молока в груди матери ещё нет, и вместо него выделяется водянистая субстанция, которая называется «мол?зиво». Мол?зиво, по-видимому, способствует очищению пищеварительной системы новорождённого.

Структурные новообразованияноворождённости в анатомо-физиологическом плане - это определённость уже названных выше систем дыхания, кровообращения, пищеварения и терморегуляции в организме ребёнка. Но это также и намечающаяся определённость совместной -координируемой!- работы парных органов движения и анализаторов. А в психологическом плане - это появление признаковсенсорного сосредоточения. И наиболее очевидное проявление его - оформление взгляда, как эффекта совместной работы обоих глаз, и поворачивание головы в сторону источника звука...

Движущие силы развития- это противоречия. У новорождённого - это противоречия между необходимостью удовлетворять витальные потребности и полной зависимостью ребёнка от окружающих людей и, прежде всего, от матери. В частности, единственныйязыккоммуникации, которым пока владеет ребёнок, это его экспрессия, выражающая возникающий дискомфорт в связи с напряжением очередной потребности.

А факторы развития в данном случае суть средовые воздействия - при родах, а далее - главные условия удовлетворении витальных потребностей ребёнка по мере их возникновения. И центральное место среди них занимает мать ребёнка.