4) Клеточные изменения в молочной железе

• Атипичная протоковая гиперплазия – чрезмерный рост клеток эпителия, выстилающих протоки молочной железы.

• Лобулярная карцинома in situ – неконтролируемый рост лобулярных клеток, которые и ответственны за продукцию грудного молока. Они являются железистыми клетками.

5) Курение, диета и стресс

6) Уф излучение

Женщины моложе 30 лет, которые подверглись воздействию радиации при лучевой терапии, особенно при лучевой терапии болезни Ходжкина (злокачественном заболевании лимфоидной ткани) находятся под большим риском развития рака молочной железы. Исследования показали, что у молодых пациенток этот риск намного выше, чем у более пожилых.

Факторы риска:

• отсутствие в анамнезе беременностей и родов;

• первые роды после 30 лет;

• курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);

• раннее менархе(до 12 лет);

• поздняя менопауза (после 55 лет);

• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);

• больные, леченные по поводу рака женских половых органов;

• травма молочной железы в анамнезе;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• гипертоническая болезнь;

• злоупотребление алкоголем;

• употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

77.Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Клиника , диагностика , лечение .

Фоновыми называются заболевания и изменения влагалищной части шейки матки, при которых сохраняется нормоплазия эпителия, т.е. происходит правильное митотическое деление эпителиальных клеток, их дифференцировка, созревание, эксфолиация. К этим заболеваниям относятся: псевдоэрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки, созревания и отторжения эпителиальных клеток.

Диагностика:

• Клинико-визуальный метод

• Кольпоскопия

• Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

• Цитологический метод

• Гистологическое исследование биоптата шейки

Клиника :

1) Фоновые процессы

Возникновение жалоб и объективные признаки патологического процесса зависят от сопутствующих заболеваний половых органов. В полипах эндоцервикса часто возникает плоскоклеточная метаплазия (непрямая метаплазия резервных клеток цилиндрического эпителия). К вторичным изменениям относятся расстройства кровообращения (без воспалительной реакции), сопровождающиеся отёком стромы и застойными явлениями в сосудах. При наличии вторичных изменений могут быть сукровичные выделения.

2) Предраковые заболевания

Появление водянистых белей, контактных кровотечений, скудных кровянистых выделений до и после менструаций.

Лечение :

1-й этап — этиопатогенетическое лечение.

А. Антибактериальная и противовирусная терапия

Б. Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием КОК.

2-й этап — коррекция нарушений биоценоза влагалища.

Проводится санация влагалища антибактериальными препаратами с последующим восстановлением его биоценоза

3-й этап — хирургическое лечение

I. Локальная деструкция: диатермохирургический метод, криодеструкция, лазерная деструкция, химическая деструкция.

II. Радикальное хирургическое вмешательство: эксцизия шейки матки, ампутация шейки матки, реконструктивно-пластический метод, гистерэктомия.