- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •1. Основные понятия общей нозологии
- •Понятие здоровья. Виды болезненных явлений.
- •Классификация болезней
- •Признаки болезней
- •Типическое течение болезни
- •Атипические формы течения болезни
- •Исходы болезни. Смерть
- •2. Реанимация
- •Принципы реанимации
- •Основные характеристики реанимационных мероприятий Массаж сердца
- •Искусственное дыхание
- •Постреанимационный период
- •3. Общая этиология
- •Классификация причин болезни
- •Классификация условий
- •4. Общий патогенез
- •Общие патогенетические механизмы развития болезней
- •Разрушительные и защитно-приспособительные механизмы в патогенезе
- •Саногенез
- •5. Учение о стрессе
- •Основные положения учения о стрессе
- •Стадии стресса
- •Роль гормонов в развитии стресса
- •Изменения в органах и системах при стрессе
- •Стресс-лимитирующие системы организма
- •Биологическое значение стресса
- •6. Реактивность и резистентность организма
- •Виды реактивности и резистентности (классификация)
- •Клеточные механизмы реактивности и резистентности
- •1. Системы циклических нуклеотидов
- •2. Фосфоинозитидная система
- •3. Тирозиновые протеинкиназы
- •Внутриклеточная рецепция
- •Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •Внутренние факторы
- •Внешние факторы
- •Особенности реактивности отдельных групп людей
- •7. Роль наследственности в патологии
- •Понятие о ненаследственной врожденной патологии
- •Причины врожденной патологии
- •Вредное действие курения
- •Вредное действие алкоголя
- •Действие лекарственных веществ
- •Нарушение гестационной доминанты (доминанты беременности)
- •Понятие наследственной патологии
- •Основные методы изучения наследственной патологии
- •Профилактика и лечение наследственных заболеваний
- •Методы лечения
- •8. Роль конституции в патологии
- •Классификация типов конституции
- •Особенности обмена веществ и предрасположенность к заболеваниям у лиц с различными типами конституции (по Черноруцкому м.В.)
- •Представление о диатезах
- •9. Болезнетворное действие факторов внешней среды Повреждающее действие механических факторов
- •Кинетозы
- •Повреждающее действие пониженного атмосферного давления
- •Повреждающее действие повышенного барометрического давления
- •Влияние факторов космического полета
- •Болезнетворное действие низкой температуры
- •Болезнетворное действие высокой температуры
- •Болезнетворное действие электрического тока
- •Болезнетворное действие звуковых волн
- •Действие слышимых звуков
- •Действие ультразвука
- •Повреждающее действие лучей солнечного спектра
- •Излучение лазеров
- •Повреждающее действие ионизирующего излучения
- •Представление о действии химических факторов
- •Табакокурение
- •10. Повреждение клетки Основные механизмы повреждения клетки
- •Механизмы гибели клетки
- •11. Приложение
- •Жизнедеятельность организма
- •I. Внеклеточная рецепция
- •См е р т е л ь н а я э л е к т р о т р а в м а
- •12. Тестовые задания для контроля самоподготовки
- •13. Ответы на тестовые задания
- •14. Литература
Представление о действии химических факторов
Химические факторы, оказывающие повреждающее воздействие на организм человека, очень многообразны.
Они подразделяются по следующим характеристикам.
І. По происхождению:
•производственные;
•бытовые;
•боевые отравляющие.
ІІ. По распространенности биологических эффектов:
•местнодействующие;
•общего действия: специфического (токсического)
неспецифического (гипоксия, лихорадка и т.д.).
В качестве особых эффектов выделяют
•мутагенный;
•канцерогенный;
•тератогенный.
ІІІ. По путям попадания в организм человека:
•попадание через неповрежденную кожу (растворимые в липидах);
•через дыхательные пути;
•пероральное;
•парентеральное.
Особенности токсического действия химических веществ зависят от их строения, свойств, дозы, длительности эффектов, характера метаболизма и биотрансформации, а также способности вызывать структурные и функциональные изменения клеток, тканей и органов на путях попадания в организме или выведения из него и во всем организме.
Табакокурение
Различают два вида табакокурения:
•активное –курение табака самим человеком;
•пассивное – вдыхание табачного дыма в окружении курильщика.
Табачный дым содержит частицы веществ и газы, всего – около 4000 компонентов, из них 43 – известные канцерогены.
■ Состав дыма:
■ смолистые, канцерогенные вещества (бензопирен, нитрозолин и др.)
■ металлы (никель, кадмий, свинец, хром, мышьяк)
■ раздражающие (формальдегид)
■ газы (СО, цианистый водород)
Неблагоприятные (болезнетворные) эффекты курения.
Канцерогенное действие полизиклических ароматических углеводородов, особенно опасное для легких, гортани, ротовой полости, пищевода.
Токсические действия и их механизмы:
• нарушение очищения дыхательных путей, механизм - движение ресничек эпителия парализуется цианистым водородом и СО;
• гипоксия тканей: блокада содержащих гем протеинов действием СО (миоглобина, цитохромоксидазы);
• нарушение структуры ДНК и повреждение генов при действии тяжелых металлов и других компонентов;
• ослабление иммунной защиты; механизмы – снижение активности макрофагов, Т-лимфоцитов, снижение синтеза антител;
• ослабление обезвреживающей функции печени; механизмы: активация фосфолипазы → изменение соотношения липидов в мембране митохондрий → снижение выхода энергии → ослабление функции гепатоцитов.
Раздражающее действие газов и частиц табачного дыма на слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта (формальдегид, NНз и др.). При этом NНз дыма образует с водой едкую щелочь.
Никотиновый синдром. Основой его является нейротропное действие никотина, приводящее к формированию зависимости.
Динамика развития синдрома включает три стадии.
Начальная стадия. Первый опыт курения характеризуется появлением слюнотечения, першения в горле, тошноты, рвоты, головной боли и головокружения (в зависимости от количества выкуренного табака и индивидуальной чувствительности). Если курение продолжается, эти негативные проявления прекращаются. Появляется ощущение бодрости, повышенной работоспособности. Продолжительность стадии 3-5 лет. Наблюдается увеличение количества выкуриваемых сигарет.
Хроническая стадия. Для нее характерны значительная продолжительность (5-15 лет) и навязчивое желание курить. Формируется толерантность к никотину (доза выкуриваемого табака возрастает до 1-2 пачек сигарет или папирос в день), что свидетельствует о формировании физической зависимости. На этой стадии могут появляться соматические, неврологические и психические расстройства: бронхит, вегето-сосудистая дистония, стенокардия, гастрит, невротические проявления.
Поздняя стадия. Ослабляются толерантность и психическое влечение к никотину. При прекращении курения наблюдается абстиненция с различными соматическими и вегетативными расстройствами (повышенная раздражительность, снижение работоспособности, хронический бронхит и др.).
Патогенез нарушений, связанных с нейротропным действием никотина.
Никотин → стимуляция Н-холинорецепторов → активация симпатических ганглиев → периферическая вазоконстрикция → увеличение периферического сопротивления → повышение артериального давления и активация сердечной деятельности → гипертензия + перегрузка сердца → повреждение сосудистой стенки → развитие атеросклероза.
Никотин → симпатическая активация
активация свертывающей системы крови (фактор ХП),
активация тромбоцитов и их агрегации → усиление механизмов гемостаза → склонность к тромбообразованию.
Никотин → симпатическая активация → липолиз и мобилизация триглицеридов → липидемия → атеросклероз.
Никотин → активация Н-холинорецепторов → стимуляция вагуса → миотропное сужение бронхов → уменьшение просвета бронхов → снижение легочной вентиляции → уменьшение оксигенации крови → связывание гемоглобина с СО (образование карбоксигемоглобина) → гипоксия.
Никотин → стимуляция вагуса → активация париетальных клеток → увеличение выделения соляной кислоты → раздражение и повреждение слизистой желудка и 12-перстной кишки → гастриты, дуодениты, язвенная болезнь.
Курение оказывает крайне неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию мужчин и женщин и на их потомстве.
Курение при беременности может вызвать:
■ Нарушение плацентации (предлежание плаценты).
■ Преждевременную отслойку плаценты.
■ Гипоксию плода → физическое и психическое недоразвитие (F-Hb лучше связывает СО).
■ Нарушение родового процесса.
■ Предрасположенность родившихся детей к заболеваниям.
Нередко дети являются пассивными курильщиками.
Последствия: склонность к заболеваниям дыхательных путей и отитам.