- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •1. Основные понятия общей нозологии
- •Понятие здоровья. Виды болезненных явлений.
- •Классификация болезней
- •Признаки болезней
- •Типическое течение болезни
- •Атипические формы течения болезни
- •Исходы болезни. Смерть
- •2. Реанимация
- •Принципы реанимации
- •Основные характеристики реанимационных мероприятий Массаж сердца
- •Искусственное дыхание
- •Постреанимационный период
- •3. Общая этиология
- •Классификация причин болезни
- •Классификация условий
- •4. Общий патогенез
- •Общие патогенетические механизмы развития болезней
- •Разрушительные и защитно-приспособительные механизмы в патогенезе
- •Саногенез
- •5. Учение о стрессе
- •Основные положения учения о стрессе
- •Стадии стресса
- •Роль гормонов в развитии стресса
- •Изменения в органах и системах при стрессе
- •Стресс-лимитирующие системы организма
- •Биологическое значение стресса
- •6. Реактивность и резистентность организма
- •Виды реактивности и резистентности (классификация)
- •Клеточные механизмы реактивности и резистентности
- •1. Системы циклических нуклеотидов
- •2. Фосфоинозитидная система
- •3. Тирозиновые протеинкиназы
- •Внутриклеточная рецепция
- •Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •Внутренние факторы
- •Внешние факторы
- •Особенности реактивности отдельных групп людей
- •7. Роль наследственности в патологии
- •Понятие о ненаследственной врожденной патологии
- •Причины врожденной патологии
- •Вредное действие курения
- •Вредное действие алкоголя
- •Действие лекарственных веществ
- •Нарушение гестационной доминанты (доминанты беременности)
- •Понятие наследственной патологии
- •Основные методы изучения наследственной патологии
- •Профилактика и лечение наследственных заболеваний
- •Методы лечения
- •8. Роль конституции в патологии
- •Классификация типов конституции
- •Особенности обмена веществ и предрасположенность к заболеваниям у лиц с различными типами конституции (по Черноруцкому м.В.)
- •Представление о диатезах
- •9. Болезнетворное действие факторов внешней среды Повреждающее действие механических факторов
- •Кинетозы
- •Повреждающее действие пониженного атмосферного давления
- •Повреждающее действие повышенного барометрического давления
- •Влияние факторов космического полета
- •Болезнетворное действие низкой температуры
- •Болезнетворное действие высокой температуры
- •Болезнетворное действие электрического тока
- •Болезнетворное действие звуковых волн
- •Действие слышимых звуков
- •Действие ультразвука
- •Повреждающее действие лучей солнечного спектра
- •Излучение лазеров
- •Повреждающее действие ионизирующего излучения
- •Представление о действии химических факторов
- •Табакокурение
- •10. Повреждение клетки Основные механизмы повреждения клетки
- •Механизмы гибели клетки
- •11. Приложение
- •Жизнедеятельность организма
- •I. Внеклеточная рецепция
- •См е р т е л ь н а я э л е к т р о т р а в м а
- •12. Тестовые задания для контроля самоподготовки
- •13. Ответы на тестовые задания
- •14. Литература
Повреждающее действие повышенного барометрического давления
Действие повышенного давления развивается при погружении под воду. Установлено, что погружение на каждые 10,3 метра вызывает повышение давления на 1 атмосферу. При повышенном давлении в организме возникает эффект сатурации, связанный с повышенной растворимостью в тканях азота. Наиболее активно этот газ растворяется в тканях, богатых жирами. Этим и объясняется быстрое повреждение нервной системы. У пострадавшего развиваются возбуждение («глубинный восторг»), которое быстро сменяется торможением, вызванном интоксикацией. Наблюдаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, нарушения координации, возможна потеря сознания. Повышение давления ведет к сдавлению газов в полостях и повышенному кровенаполнению внутренних органов. Если погружение происходит быстро, это может вызвать кровоизлияния.
При быстром подъеме с глубины наблюдается снижение растворимости азота в плазме крови, что ведет к образованию пузырьков газа и развитию газовой эмболии, поскольку азот не успевает полностью диффундировать в легкие. Именно этим и обусловлены основные симптомы кессонной болезни: мышечные и загрудинные боли, нарушения зрения, кожный зуд, поражения периферических нервов, вегетативные нарушения.
Для предупреждения сатурации при проведении водолазных работ рекомендуется применять кислородно-гелиевые смеси (гелий плохо растворим) и подъем с глубины осуществлять постепенно.
Влияние факторов космического полета
В космическом полете организм человека подвергается действию следующих факторов: 1) невесомость; 2) перегрузки в результаты ускорения; 2) эмоциональный стресс. Помимо перечисленных свое негативное действие оказывают: 1) изоляция; 2) особенности микроклимата космического корабля; 3) шум; 4) вибрация; 5) особый суточный ритм.
Невесомость возникает при отсутствии влияния на человека гравитации. При невесомости наблюдаются: 1) изменения кровообращения; 2) изменения водно-электролитного обмена; 3) изменения в опорно-двигательном аппарате; 4) изменения в системе крови.
Изменения кровообращения: 1) возрастание ОЦК в результате уменьшения фильтрации жидкости и повышения ее реабсорбции в венозном участке русла; 2) кровенаполнение верхней половины тела вследствие облегчения притока крови из нижней половины тела в верхнюю и затруднении оттока крови из мозговых вен при отсутствии гравитации. Это приводит к увеличению кровенаполнения сосудов головы, отечности лица, ощущению распирания головы. 3) изменение сердечной активности в результате нарушения нормального кровенаполнения полостей сердца, изменения фаз сердечного цикла.
Изменения водно-электролитного обмена: 1) уменьшение содержания жидкости в тканях; 2) увеличение содержания натрия и снижение калия в мышцах. Эти изменения связаны с изменением продукции гормонов: уменьшением секреции АДГ, ренина, альдостерона, а также увеличением почечного кровотока, возрастанием клубочковой фильтрации и уменьшением реабсорбции.
Нарушения в опорно-двигательном аппарате: 1) выход кальция из костной ткани приводит к распаду белка в костях, вымыванию фосфора и развитию остеопороза; 2) снижение мышечного тонуса, обменные нарушения в мышечной ткани, атрофия мышц; 3) нарушения движения. Эти изменения связаны с отсутствием нагрузки на кости и мышцы в условиях невесомости. Постоянные тренировки позволяют уменьшить негативное влияние невесомости на опорно-двигательный аппарат.
После космического полета наблюдается снижение гематокрита. Это объясняется более быстрым восстановлением объема плазмы после снижения ОЦК в условиях невесомости. При длительных космических полетах нарушается иммунологическая реактивность организма, связанная, в первую очередь, с угнетением активности Т-лимфоцитов, и возрастает вероятность инфекционных заболеваний.
В начале и в конце полета человек подвержен действию ускорений и перегрузок. Величину перегрузки выражают в относительных числах, которые показывают, во сколько раз увеличивается вес человека при том или ином ускорении. В условиях космического полета возникают ускорения различной направленности. По отношению к организму человека различают: 1) продольные положительные – от головы к ногам; 2) продольные отрицательные – от ног к голове; 3) поперечные положительные – от груди к спине; 4) поперечные отрицательные – от спины к груди; 5) боковые положительные – справа налево; 6) боковые отрицательные – слева направо (рис.10).
Основное повреждающее действие ускорений связано с перемещением больших масс крови в направлении действия ускорения, что сопровождается переполнением одних органов и обескровливанием других. При этом изменяются сердечный выброс и венозный возврат, возникают рефлекторные влияния с барорецепторов, что оказывает существенное влияние на сосудистый тонус и функцию миокарда.
Наиболее тяжело переносятся человеком продольные перегрузки. При положительном продольном ускорении кровь перемещается из верхней половины тела в нижнюю, что приводит к уменьшению венозного возврата и сердечного выброса, гипотензии, снижению мозгового кровотока. Падение АД вызывает активацию барорецепторов синокаротидных зон, что приводит к тахикардии и аритмии. При отрицательном продольном ускорении происходит переполнение кровью сосудов верхней половины тела и, прежде всего, мозговых. При этом повышается АД, что вызывает замедление сердечной деятельности. Возможны также кровоизлияния.
Легче человеком переносятся поперечные перегрузки. При высоких поперечных перегрузках возможны: 1) нарушения кровообращения в малом круге, приводящее к нарушению оксигенации крови, 2) сжатие отдельных участков легочной ткани.
Переносимость перегрузок зависит от: 1) уровня тренированности; 2) положения тела; 3) скорости нарастания перегрузки; 4) направления и длительности действия ускорения.