Особенности обмена веществ и предрасположенность к заболеваниям у лиц с различными типами конституции (по Черноруцкому м.В.)

Тип конституции	Особенности обмена веществ	Предрасположенность к заболеваниям
Астеники	Преобладание процессов диссимиляции над ассимиляцией; склонность к повышению основного обмена и алкалозу; ускоренная утилизация глюкозы при сахарной нагрузке; содержание холестерина и липидов в крови в пределах нормы или снижено	Склонность к птозу органов брюшной полости, язвенной болезни, тяжелому течению туберкулеза легких, гипотонии, патологической аменорее
Гиперстеники	Преобладание процессов ассимиляции, склонность к понижению основного обмена и ацидозу; нарушение толерантности к глюкозе при сахарной нагрузке; повышенное содержание в крови липидов и холестерина	Предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (атеросклерозу, инфаркту миокарда, гипертонии), сахарному диабету пожилых, ожирению, желчекаменной болезни
Нормостеники	Равновесие процессов ассимиляции и диссимиляции; показатели обмена веществ и физиологических процессов близки к средней норме	Предрасположенность к заболеваниях верхних дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата

Классификация конституциональных типов по Сиго: дыхательный, пищеварительный, церебральный, мышечный, в зависимости от преимущественного развития соответствующей системы.

Классификация конституциональных типов по Кретчмеру: пикнический, астенический и атлетический. Пикнический тип характеризуется избыточным отложением жира, большим животом, астенический - высоким ростом, худощавым телосложением, длинными конечностями, а атлетический – хорошо развитой мускулатурой.

Классификация различных типов высшей нервной деятельности была предложена И.П. Павловым. Эта классификация основана на характеристике освойств основных нервных процессов (возбуждения и торможения): силе, уравновешенности и подвижности. Различают 4 типа высшей нервной деятельности:

- сильный, неуравновешенный;

- сильный, уравновешенный, подвижный;

- сильный, уравновешенный, инертный;

- слабый.

Представление о диатезах

Диатезы - аномалии конституции, характеризующиеся ненормальной реакцией организма на физиологические и патологические раздражители (т.е. элементами патологической реактивности).Характены проявления в детском возрасте.

Общие механизмы формирования:

1. Дефекты ферментообразования, асимметрия активности → метаболиче-ские нарушения → функциональные особенности соединительной ткани.

2. Определенные изменения ЦНС и ее реактивности.

Виды диатезов:

 экссудативно-катаральный

 нервно- артритический

 лимфатико-гипопластический

 астенический

Экссудативно-катаральный диатез

 Внешний вид: больной бледный и пастозный.

 Характерны:

 склонность к воспалительным заболеваниям, выраженность явлений экссудации;

 высокая чувствительность тканей к медиаторам воспаления (гистамин, серотонин);

 повышенный синтез IgE → склонность к аллергическим реакциям немедленного типа;

Предрасположенность к бронхиальной астме, отеку Квинке. Мо-жет развиваться анафилактический шок.

Нервно-артритический диатез

 Внешний вид: бледность и пастозность или нормальный.

 Характерны:

 повышенная возбудимость нервной системы → склонность к невротическим состояниям;

 изменение суставов (в связи с избыточным синтезом соединительной ткани) → развитием деформирующих артритов.

Предрасположенность к ревматизму, диабету, подагре.

Астенический диатез

 Внешний вид: вялость и пониженная двигательная активность (адина-мичность).

 Характерны:

 лабильность нервной системы и висцеральных реакций → склонность к висцеральной патологии;

 повышенная слабость мышечного каркаса;

 снижение объема жировых прокладок.

Предрасположенность к опущению внутренних органов.

Лимфатико-гипопластический диатез

Этиология:

 родовая травма (стресс во время родов);

 внутриутробная травма;

 кровоизлияние в родах;

 асфиксия плода.

Механизмы развития

Гибель клеток надпочечников, продуцирующих кортизол

↓

Растормаживание механизмов обратной связи

↓

Повышенное выделение кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ

↓

Стимуляция коры надпочечников

↓

Повышенная секреция минералокортикоидов, диспропорция в секреции кортизола и минералокортиоидов (дискортицизм)

↓

Диатез

Проявления диатеза:

 гиперплазия лимфоидной ткани (тимуса, лимфатических узлов);

 снижение иммунологической реактивности лимфатической ткани → склонность к воспалительным заболеваниям;

 нарушение обмена воды и электролитов;

 понижение резистентности к стрессорным воздействиям;

 проявление инфантилизма (физического и психического).