- •Билет 1.1. Открытый перелом свода черепа, оказание первой помощи.
- •Билет 1.2. Электротравмы, признаки, первая помощь.
- •Билет 2. 1. Перелом основания черепа, оказание первой доврачебной помощи.
- •Билет 2.2. Признаки ожогов, первая помощь.
- •Билет 3.1. Перелом нижней челюсти, оказание первой помощи
- •Билет 3.2. Признаки отморожения, первая помощь при отморожениях, определение необходимости в транспортировке.
- •Билет 4.1. Подготовка и транспортировка с места происшествия больного с повреждением черепа.
- •Билет 4.2. Артериальное кровотечение из артерий верхних конечностей, признаки, оказание первой помощи.
- •Билет 5.1. Открытое повреждение грудной клетки, признаки, оказание первой помощи (пневмоторакс).
- •Билет 5.2. Геморрагический шок, причины, признаки, оказание первой помощи.
- •Билет 7.1. Признаки внутрибрюшного кровотечения, первая помощь.
- •Билет 7.2. Переломы грудного отдела позвоночника, признаки, доврачебная помощь, транспортировка.
- •Билет 8.1. Ножевое ранение живота с выпадением внутренних органов, первая помощь. Место эвакуации.
- •Билет 8.2. Осложненные переломы позвоночника, первая помощь, транспортировка.
- •Билет 9.1. Переломы ключицы, симптомы, первая помощь, транспортировка.
- •Билет 9.2. Кровотечение из сосудов нижней конечности (бедро, голень). Оказание первой помощи.
- •Билет 10.1. Переломы плечевой кости, признаки осложненного и неосложненного перелома, первая помощь.
- •Билет 10.2. Искусственное дыхание, показания. Методика и способы проведения.
- •Билет 11.1. Открытые переломы плечевой кости, первая помощь, транспортировка.
- •Билет 11.2. Носовые кровотечения, причины, транспортировка.
- •Билет 12.1. Стандартные и табельные шины для оказания помощи при переломах верхних конечностей.
- •Билет 12.2. Наложение асептической повязки на рану головы.
- •Билет 13.1. Переломы костей предплечья, открытые и закрытые, первая помощь.
- •Билет 13.2. Маточные кровотечения, причины, признаки, первая помощь, транспортировка.
- •Билет 14.1. Переломы бедренной кости, первая помощь, иммобилизация, транспортировка.
- •Билет 14.2. Порядок наложения асептической повязки при ушибленной загрязненной землей и инородными телами ране, возможные осложнения.
- •Билет 15.1. Переломы костей голени, оказание первой помощи, транспортировка.
- •Билет 15.2. Закрытый массаж сердца, приемы, показания для применения.
- •Билет 16.1. Переломы костей таза неосложненные. Первая помощь, транспортировка.
- •Билет 16.2. Показания к наложению трахеостомы.
- •Билет 17.1. Осложненные переломы костей таза. Первая помощь, транспортировка.
- •Билет 17.2. Показания к применению закрытого массажа сердца. Травмы и заболевания, приводящие к остановке сердца.
Билет 4.1. Подготовка и транспортировка с места происшествия больного с повреждением черепа.
Переломы черепа возникают преимущественно при уличной или транспортной травме. Наибольшая опасность при этом заключается не столько в повреждении костей черепа, сколько в возможности повреждения его содержимого, и прежде всего головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов. Особенно опасными являются открытые проникающие переломы черепа, при которых повреждение кожи и мозговых оболочек создает особенно благоприятные условия для проникновения инфекции к поверхности или в глубину головного мозга и развития тяжелых и даже смертельных осложнений (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга и др.).
В зависимости от места расположения перелома различают переломы свода и основания черепа.
При распознавании переломов свода черепа следует иметь в виду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа (боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда – ощущение вдавления или щели в костях), так и признаки, обусловленные одновременным повреждением ткани головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов (потеря сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие головные боли, потеря речи, параличи конечностей, нарушения дыхания и проч.).
Для перелома основания черепа характерны следующие признаки: повреждение слухового нерва (расстройства слуха), нарушение функции лицевого нерва (паралич мимической мускулатуры с одной стороны лица — лицо «скошено» в здоровую сторону), появление обширных кровоизлияний в области глаз, зева, носа, уха через сутки после травмы, кровотечение или выделение крови и цереброспинальной прозрачной жидкости через нос или уши.
При переломах черепа первая помощь должна быть оказана на месте травмы. Необходимо выполнить тщательную иммобилизацию с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное заведение. Передвигать, переносить пострадавших даже на небольшое расстояние категорически запрещается во избежание необратимых повреждений головного и спинного мозга. При выделениях крови или цереброспинальной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, а необходимо лишь наложить стерильную повязку. При упадке сердечной деятельности больным внутрь дают 20–25 капель кордиамина, корвалола или валокордина. Для усиления действия лекарственных средств необходимо прибегнуть к доступным кожным раздражителям: горячие бутылки, грелки или горчичники к ногам и области сердца.
Транспортная иммобилизация при переломах черепа лучше всего достигается путем наложения на голову, шею и плечи двух или даже трех проволочных шин (Крамера или сетчатых), а при их отсутствии – пучков гибких прутьев или пучков алюминиевой проволоки. Голову, шею и плечи необходимо обложить толстым слоем ваты. Одну продольную шину накладывают ото лба по темени, затылку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней привязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне нижних углов лопаток скрепляют ее сзади с продольной шиной. Связанные между собой шины плотно прибинтовывают к голове, шее и туловищу.
При отсутствии шин, в том числе импровизированных, пострадавшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его привязывают во избежание каких бы то ни было движений. Под голову и шею кладут большую мягкую подушку или подстилку, а вокруг головы из одеял или одежды делают валик.
Перевозить таких больных необходимо в условиях тщательного наблюдения за их состоянием (пульс, дыхание и пр.) сопровождающими лицами, которые должны обеспечить бережную, спокойную транспортировку.