Поджелудочная железа (pancreas)

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган дольчатого строения весом около 70-80 г., она является железой и внешней, внутренней секрецией. Как железа внешней секреции вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в образовании и выделении в кровь гормонов.

Поджелудочная железа находится позади желудка и лежит в забрюшинно – поперечном пространстве, на задней стенки полости живота. Позади железы проходит брюшная аорта, нижняя полая вена и другие сосуды. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка – правая утолщенная часть, прилежит к двенадцатиперстной кишке. Тело – средняя часть железы, имеет форму трехгранной призмы, лежит на уровне Ӏ поясничного позвонка. Хвост – суженный конец железы, направлен влево, прилегает к селезенке и к левому изгибу ободочной кишки. В толще железы на всем её протяжении проходит проток железы, он открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Отверстие добавочного протока находится на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.

По внутреннему строению поджелудочная железа относится к сложным алвеолярно-трубчатым железам и этим похожа на слюнные железы. Она состоит из небольших долек, между которыми находятся прослойки рыхлой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долей впадают в проток железы. Помимо долек, в железе имеются скопления особых железистых клеток – островки. Островки выводных протоков составляют эндокринную часть поджелудочной железы.

Поджелудочная железа снаружи покрыта очень тонкой соединительной капсулой. Брюшина покрывает железу только спереди.

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит.

Брюшина (peritoneum)

Брюшина – серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы. Это соединительная тканная оболочка, имеющая большое количество эластических волокон, покрытая плоским однослойным эпителием. Брюшина обладает большой всасывающей способностью. Серозная жидкость, вырабатываемая мезотелием брюшины, смазывает поверхности органов, облегчая трение. При воспалительных процессах брюшина образует спайки, ограничивающие этот процесс. Органы могут быть покрыты брюшиной со всех сторон и тогда положение органа по отношению к брюшине будет рассматриваться как интраперитонеальное. Орган, покрытый брюшиной с трех сторон, называется мезоперитонеально расположенным, а если орган расположен за брюшиной и покрыт ею лишь спереди, это рассматривается как экстраперитонеальное положение. Брюшина, выстилающая стенки живота, именуется париетальной брюшиной, покрывающей органы висцеральной брюшины.

Следует отличать полость живота от полости брюшины. Полость живота или брюшная полость – выстланная внутрибрюшной фасцией полость, ограниченная сверху диафрагмой, спереди и с боков – широкими мышцами живота, сзади – поясничным отделом позвоночника и прилежащими к нему мышцами. Внизу она переходит в полость малого таза. В полости живота находятся различные внутренние органы вместе с покрывающей их брюшиной, а также сосуды и нервы. Задний отдел полости живота называется забрюшинное пространство. Оно находится позади брюшины между её париетальным листком и внутренней брюшной фасцией, выстилающей заднюю стенку живота. В забрюшинном пространстве имеется клетчатка, в которой лежат органы живота, покрытые брюшиной только спереди, а также нервы, брюшная аорта, нижняя полая вена и другие сосуды.

Полость брюшины, или брюшная полость – щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости.

Полость брюшины у мужчин замкнута. У женщин она незамкнута и сообщается через маточные трубы с полостью матки, далее через влагалище – с внешней средой.

Сальники представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают малый и большой сальники. Малый сальник образует печеночно-двенадцатиперстную и поперечно-желудочную связки, переходящие друг в друга под небольшим углом. Большой сальник начинается от большой кривизны желудка как образование из двух листков брюшины. Последние спускаются вниз, впереди поперечной ободочной кишки до уровня лобкового соединения заворачиваются и поднимаются вверх до поперечной ободочной кишки. Спускающиеся вниз два листка брюшины затем срастаются с двумя листками, поднимающимися вверх. Таким образом, возникают 4 листка большого сальника, располагающегося наподобие фартука впереди петель тонкой кишки. Пристеночная брюшина соединяется со стенками живота слоем рыхлой клетчатки. Этот слой в различных участках имеет неодинаковую толщину, он не выражен в области диафрагмы, слабо развит на большом протяжении передней и боковой брюшной стенки, больше всего развит в области задней стенке живота, где образуется забрюшинное пространство.