Глотка (pharynx)

Глотка имеет форму трубки, вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу, на уровне VӀ-VӀӀ шейных позвонков, переходит в пищевод. Функциональное назначение глотки – проведение пищевого комка во время глотания из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути. Она лежит позади носовой, ротовой полостей и гортани, спереди от основной части затылочной кости и первых шести шейных позвонков. В соответствии с этим глотка делится на 3 части: 1) носовую или носоглотку; 2) ротовую; 3) гортанную. В полость глотки открывается семь отверстий: в носоглотке 4 отверстия – хоаны (сохиевых) труб, расположенные на боковой стенке, соединяющиеся с барабанной полостью (среднее ухо); в ротовой части глотка через зев сообщается с полость рта и в гортанной части открывается вход в гортань и отверстие пищевода. На боковых и задней стенках носоглотки имеется скопление лимфоидной ткани – глоточная и трубные миндалины. Таким образом, у входа в глотку располагается почти полное кольцо лимфоидных образований: глоточные, трубные, нёбные и язычная миндалины, названные кольцом Пирогова-Вальдейера. Воспаление глотки – фарингит.

Пищевод

Пищевод (esophagus) – узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком. Он начинается на уровне VӀ шейного позвонка и заканчивается брюшной полостью на уровне XӀ грудного позвонка. В пищеводе выделяют шейную, грудную и брюшную части. Длина его около 25 см., в спавшемся состоянии поперечный диаметр пищевода около 22 мм. Пищевод имеет сужения: первое находится у его начала, второе – на уровне раздвоения трахеи и третье – в месте, где пищевод проходит через диафрагму. На своем пути пищевод образует ряд изгибов. Шейная область пищевода отклоняется влево, далее этот изгиб постепенно выпрямляется на уровне V грудного позвонка и пищевод занимает срединное положение. Ниже он опять отклоняется влево и вправо по направлению к пищеводному отверстию диафрагмы.

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, образующей продольные складки подслизистой основы, мышечной оболочки, образующей наружный продольный слой и внутренней кольцевой. В верхней части пищевода мышцы поперечнополосатые, а затем они постепенно замещаются гладкими. Снаружи пищевод покрыт адвентцией – рыхлой соединительной тканью, позволяющей пищеводу менять величину поперечного диаметра при прохождении пищи.

Воспаление желудка – эозофагит.

Желудок (ventriculus, gaster)

Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища. Основной функцией желудка является переваривание пищи под влиянием желудочного сока. В результате разминания пищи и воздействия сока она принимает в желудке вид жидкой кашицы.

Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости – в левом подреберье и в собственно надчревной области. Формы и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи. Ёмкость желудка у разных людей колеблется от одного до нескольких литров. При изучении на трупе принято сравнивать желудок с перевернутой ретортой. В нем различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край обращен вправо и вверх, он называется малой кривизной. Выпуклый край направлен влево и вниз и носит название большой кривизны.

Желудок имеет входное и выходное отверстие и подразделяется на отделы: кардиальную часть, дно (свод), тело и привратниковую часть. Входное отверстие находится на месте входа желудка из пищевода и называется кардиальным (ostium cardiacum). Выходное отверстие ведет из желудка в двенадцатиперстную кишку, она расположена на месте выхода из желудка – привратника (pyloris) и носит название привратникового отверстия. Кардиальная часть (pars cardiaca) прилежит к кардиальному отверстию. Дно желудка (fundus ventriculi), или свод желудка (fornix ventriculi), следует за кардиальной частью, имеет форму обращенного кверху купола. Тело желудка (corpus ventriculi) – самый обширный отдел желудка. Оно расположено между дном и привратниковой частью. Привратниковая часть (pars pylorica) находится за телом перед выходом из желудка и в свою очередь делится на 2 части: привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и привратниковый канал (canalis pyloricus).

Продольная ось желудка проходит косо – слева - направо, сверху - вниз и сзади - наперед. Наполненный желудок соприкасается со следующими органами: вверху – с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, внизу – с поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, спереди – с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева, сзади – с левой почкой и надпочечником, с селезенкой и поджелудочной железой.

Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) наружной – серозной; 2) средней – мышечной; 3) внутренней – слизистой оболочки с подслизистым слоем. Наружная оболочка – брюшина – покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы. Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани, образующей 3 мышечных слоя: продольный (наружный), циркулярный, или кольцевой (средний), и косой (внутренний). Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка. Циркулярный мышечный слой выражен во всех отделах, на месте выхода из желудка он образует утолщение – сжиматель (сфинктер) привратника (sphincter pylori). Косой слой хорошо развит в области дна и тела. При его сокращении от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи.

Сокращение мышечной оболочки желудка способствует растиранию пищи до консистенции пищевой кашицы, перемешиванию её с желудочным соком и продвижению по направлению к выходу. Волнообразные сокращения желудка от входа к выходу называют перистальтическими.

Подслизистый соединительнотканный слой в стенке желудка связывает мышечную оболочку со слизистой.

Слизистая оболочка желудка покрыта цилиндрическим эпителием. Она имеет характерную складчатость. В области малой кривизны складки продольно направлены, что характерно для складок пищевода. Они формируют так называемую желудочную дорожку. В области дна и тела складки имеют сетчатый характер, а в привратниковой части располагаются продольно. На слизистой оболочке желудка различают также возвышения – желудочные поля, на которых имеются многочисленные отверстия небольших углублений – желудочных ямок.

Воспаление желудка – гастрит.