Печень (hepar)
Печень – массивный железистый орган красно бурого цвета весом около 1,5 кг. Она является не только пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, но и выполняет другие очень важные функции. Основными из них являются нейтрализация вредных химических соединений, образующихся в организме (барьерная функция), участие в обмене углеводов, белков и ряда других веществ. В эмбриональном периоде печень является кроветворным органом.
Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости в правом подреберье и в собственно надчревной области и левом подреберье. Сверху к печени прилежит диафрагма, под печенью находится желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки и часть поперечно ободочной кишки, правая почка и надпочечник. При определении проекции печени на поверхности тела различают верхнюю и нижнюю границу. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линией на уровне V межреберья. Высшая точка верхней границы печени находится в ӀV межреберном промежутке по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по реберной дуге, собственно надчревная область средней линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.
Печень имеет неправильную форму, напоминающую шляпку большого гриба. На ней различают выпуклую верхнюю поверхность, нижнюю относительно плоскую поверхность и острый край. Верхняя поверхность называется диафрагмальной, а нижняя – висцеральной. Край печени отделяет одну поверхность от другой, он обращен вперед и вниз и называется нижним краем. Диафрагмальная поверхность на большем протяжении прилежит к диафрагме и лишь задней своей частью сращена с ней. Посредством серповидной связки, идущей с диафрагмой на верхнюю поверхность печени, она подразделяется на большую правую и меньшую левую долю. На внутренней поверхности печени различают 3 глубокие борозды: правую, левую продольную и поперечную. Эти борозды разделяют печень снизу на 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостатую. В передней части правой продольной борозды лежит желчный пузырь, а в задней части – нижняя полая вена. В левой продольной борозде проходят 2 фибриозных тяжа: в переднем отделе – круглая связка печени, в заднем – венозная связка. Поперечная борозда спереди ограничена квадратной долей печени, сзади – хвостатой долей. Она является воротами печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфатические сосуды и нервы.
Воспаление печени – гепатит.
Желчный пузырь (vesica fellea)
Желчный пузырь представляет собой полый орган, являющийся резервуаром желчи. Он расположен на верхней поверхности печени в переднем отделе правой продольной борозды, называемом ямкой желчного пузыря. В желчном пузыре, имеющем грушевидную форму, различают дно, тело, шейку. Дно пузыря обращено к переду, выступает за край печени и прилежит в передней брюшной стенке. Тело – это средняя часть, а шейка – суженный задний конец, переходящий в проток пузыря. Желчный брюшинный пузырь покрыт с трех сторон, в состав его стенки входят мышечная оболочка и слизистая оболочка с подслизистым слоем. Мышечная оболочка представлена тонким слоем гладкой мышечной ткани. Слизистая оболочка образует складки.
Воспаление желчного пузыря – холецистит.
Желчные протоки. Помимо протоков, расположенных внутри печени, имеются 3 желчных протока: 1) общий печеночный; 2) пузырный; 3) общий желчный. Общий печеночный проходит из ворот печени. пузырный проток является продолжением шейки желчного пузыря. Общий желчный проток образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протока. Он проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы общим отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Стенки конечной части общего желчного протока – гладкая мышечная ткань – образует утолщение – сфинктер протока. Этот сфинктер регулирует отток желчи по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку.
