Делеви В.С. - Социально-психологическая реабилитация матерей наркозависимых подростков

подкрепляет, если её воздействие представляется ему позитивным. При этом оценка значения ситуации зависит не только от её характеристик, которые не скрыты, а выражены вовне, но и от установки, которая объективируется у человека при его действительном и субъективном вхождении в ситуацию, от его эмоционального состояния при этом и активности и продуктивности работы его интеллекта [31]. В зависимости от того, предваряет ли характер установки действительное содержание ожидаемой ситуации или за ней оказывается ожидание человеком ситуации с совершенно другим, чем у наступающей ситуации, содержанием, установка по-разному влияет на встречу человека со стрессовой ситуацией, мобилизуя его ум, чувства, волю на соответствующий его возможностям ответ на нее в первом случае и деморализуя и демобилизуя его во втором случае.

Как отмечает Е.А. Подольская, установки имеют ценностную природу, так как они связаны с определенными ценностями и выражают отношение субъекта к ним [74]. В силу большой жизненной значимости, в результате частого повторения ряд актуальных установок выделяется, упрочается и закрепляется, образуя целостную и относительно устойчивую систему фиксированных установок. Эта система и есть ценностная ориентация личности как определенное отношение к ценностям данной культуры. Ориентация как система фиксированных установок является ценностной, поскольку она ориентирует личность относительно ценностей данной культуры. Ценностная ориентация складывается не только на сознательном уровне, а в ходе ее формирования и реализации происходят подсознательные процессы эмоционального плана. Ценности служат эталоном оценки явлений, предметов, поступков других людей, общественных процессов и собственных поступков, и потому это знание функционирует как идеальная модель собственного поведения. Ценностная ориентация, таким образом, выражая внутренний мир личности, выполняет организующую, направляющую, регулирующую поведение индивида роль.

Ценностные ориентации – это элементы мотивационной структуры

44

личности, на основе которой она осуществляет выбор целей, мотивов конкретной деятельности с учетом особенностей конкретной ситуации. Ориентация – это направленность внимания и действий личности на достижение определенной ценности, имеющей актуальное значение. Ценностные ориентации определяют восприятие индивидом социальной ситуации и выбор соответствующего образа действий. На основе ценностных ориентаций личность осуществляет выбор линии поведения. Основная функция ценностных ориентаций – регулирование поведения как осознанного действия в определенных социальных условиях. Их можно рассматривать в качестве выражения интересов и потребностей личности и совокупность социальных установок, сопоставленных с условиями действительности [74]. Д.А.Леонтьев отмечает, что личностные ценности выступают как внутренние носители социальной регуляции, укорененные в структуре личности, и рассматривает личностные ценности как производные от ценностей социальных групп и общностей [121].

Поведение человека в стрессовой ситуации кроме установки зависит и от того, в каком эмоциональном состоянии пребывал человек, столкнувшись с ситуацией. Это является, по мнению А.А.Бодалева, «существенным субъективным фактором», от которого зависит, как им будет «прочитана» ситуация, какое решение он при этом примет и как будет его осуществлять [31].

Еще один субъективный фактор, от которого зависит результат пребывания человека в стрессовой ситуации, - интеллект, т.к. человек должен оценивать параметры ситуации, прогнозировать ее последствия, планировать действия и их реализовывать.

Очевидным различием между людьми, попавшими в стрессовую ситуацию, выступает и степень сформированности у них воли, проявляющаяся в выраженности способности сохранять присутствие духа в этой ситуации.

Особенности функционирования познавательной сферы людей, проявление их чувств и воли, своеобразие их поведения в стрессовых ситуациях различного вида в значительной степени определяются индивидуальными,

45

личностными и субъективными характеристиками. Психологической инстанцией, опосредующей актуализацию указанных особенностей в условиях стрессовой ситуации, выступает сформировавшиеся у человека система ценностей, конкретизирующиеся в убеждениях и аккумулирующие в себе не только знания, но и всегда сопряженные с ними отношения.

Возникшая в жизни человека стрессовая ситуация может помочь человеку лучше увидеть смысл своей жизни и мобилизовать его на борьбу, направленную на реализацию этого смысла, воплощаемого в масштабно большой цели.

Можно выделить два типа, отличающиеся друг от друга специфическим отношением к миру, убеждениями, самооценкой, когнитивными стилями, историей успехов и неудач. У них разные модели идентификации, они в разной мере прибегают к помощи других людей. Люди, предпочитающие конструктивно преобразующие стратегии, оказываются личностями с оптимистическим мировоззрением, устойчивой положительной самооценкой, реалистичным подходом к жизни и сильно выраженной мотивацией достижения. Люди же, уходящие от трудных ситуаций, прибегающие к механизмам психологической защиты, склонные к «идущему вниз социальному сравнению», воспринимают мир как источник опасностей, у них невысокая самооценка, а мировоззрение окрашено пессимизмом.

По мнению Л.И. Анциферовой центральными личностными образованиями, определяющими специфику каждого типа, являются разные убеждения в своей способности контролировать и изменять окружающий мир, влиять на происходящие события и справляться с трудными ситуациями жизни [6]. Тех, кто верит в свои силы, в способность контролировать и совладать называют интерналами. Противоположны им экстерналы, они уверены в своей недееспособности и считают, что негативные события происходят либо по злой воле других, либо являются предначертанием судьбы. В своем исследовании Е.Г. Ксенофонтова доказала, что интерналы отличаются высоким уровнем саморегуляции, позволяющим им контролировать негативные эмо-

46

ции, импульсивные действия и блокировать дезинтегрирующее влияние на сознание психотравмирующих воздействий. Для экстерналов характерен низкий уровень саморегуляции – со всеми сопутствующими ему особенностями [6].

Кардинальной, имеющей большое социальное значение личностной чертой интерналов является их чувство ответственности за свои поступки и действия других людей. В отличие от них экстерналы не считают себя ответственными даже за свои действия, которые они интерпретируют как навязанные извне. Интерналы, или конструктивно преобразующие, активные типы личности, воспринимают трудную проблему в совокупности ее положительных и отрицательных сторон, в ее связях с другими событиями. Психологи выделили такую черту «совладающих» личностей, как сензитивность, - повышенную чувствительность к незаметным особенностям ситуаций, к отдаленным ассоциациям, помогающим справиться с трудностями. Уверенные в своих возможностях контролировать негативные события, они воспринимают мир как источник «вызовов», как возможность испытать свои силы. Неудачи не обескураживают интерналов, не снижают их самооценки, а используются в качестве полезной информации, свидетельствующей о необходимости изменить направление поисков решения. Стрессоустойчивость позволяет им сохранять здоровье даже в очень суровых условиях.

Совсем иным выглядит тип личности, избегающий практически преобразовывать опасную ситуацию. Такие личности считают себя неспособными контролировать окружающий мир. Они предпочитают уходить от тяжелых ситуаций или покорно их переносить, не пытаясь изменить. Избегая вступать в контакты с людьми, многие из них уходят в мир фантазий. Одна из характеристик таких людей – низкая мотивация достижения, которую они сами нередко интерпретируют как отсутствие способностей. Сюда относятся люди с приобретенной (выученной) беспомощностью, которая формируется в раннем детстве и влияет на последующие взаимоотношения с миром. В случае предвидимого контроля, предвосхищая наступление негативных событий,

47

такие люди спешат заранее уйти, замкнуться, предохранить себя от новых разочарований. В случае иллюзорного контроля человек старается подчиниться могущественным другим, чтобы пользоваться плодами их усилий. Формой контроля выступает и интерпретация ситуаций. Но какое бы значение личность ни приписала ситуации, она принимает её, не пытаясь изменить. Жизненный мир личности с таким контролем является источником неверных мнений и нерациональных убеждений.

Выявляя типы личности, предпочитающих при определенных условиях конкретные «техники» жизни, нужно учитывать, что свойства личности и особенности ситуации взаимно преломляются. Психологическое своеобразие личности обуславливает неоднозначное влияние на нее трудных ситуаций, но ее типологические характеристики создают предпосылки для предсказания поведения и переживаний в условиях стресса и напряжения.

1.3.2 Ценностные ориентации созависимых

В последние годы появились исследования ценностно – смысловой сферы зависимых от ПАВ и созависимых [242 ]. В диссертационной работе, посвящённой ценностно-смысловым ориентациям созависимых, С.М.Яцышин пишет: «Ценность самого себя и связанная с ней гармоничная имплицитная теория личности являются одним из важных видов ценностей для каждого человека. Осознавая свою собственную ценность, человек включает внутренний стимул для личностного развития. Этот процесс обусловлен становлением «ядра субъективности» (Мартынова Е. В.).

Процесс становления «ядра субъективности» выражается переходом от парадигмы «внешнее через внутреннее» к парадигме «внутреннее через внешнее» (Чудновский В. Э.). При этом для того, чтобы эта сила получала внешнюю направленность, существующая у человека субъективная картина мира должна быть достаточно гармоничной. Если часть энергии тратится на адаптационные цели, то ценность самого себя снижается. Этим и обусловливается изменение отношения соза-

48

висимого к самому себе»[242 ].

Там же можно увидеть указание на связь между ценностной сферой личности созависимого с его адаптацией в стрессовой ситуации:

«Созависимость, вероятно, является одним из вариантов адаптивной, т.е. связанной с психическим потенциалом человека (Панферов В. Н.), трансформации системы отношений личности. При этом, учитывая закономерности процесса адаптации как личностного феномена, можно допустить, что формирование созависимости строится на основе субъективно преломляемых человеком образов стрессовой ситуации, т.е. на основе содержания его ценностно-смысловой сферы и тех изменений, которые в ней появляются в связи с воздействием стрессора.

Адаптация, рассматриваемая в таком контексте, всегда предполагает некую активность личности (Азлецкая Е. Н.; Посохова С. Т. и т.п.). В случае созависимости эта активность распределяется по основным векторам, связывающим наиболее важные сферы жизни созависимых: отношение к себе, наркозависимому и другим людям». Здесь имеется указание на необходимость личностной трансформации для адаптации в стрессовой ситуации.

Стрессогенность жизненных ситуаций пропорциональна изменениям в жизненном паттерне индивида (в его когнитивном, эмоциональном и поведенческом аспектах). Это запускает адаптивное поведение (Дикая Л. Г., Махнач А. В.). Чем большее место в смысловой сфере личности занимает находящийся в опасности объект, в данном случае, наркозависимый ребёнок, и чем более интенсивной представляется личности угроза для нее, тем выше мотивационный потенциал совладания с возникшей трудностью, которая становится «темой бытия» [Азлецкая Е.

Н.].

49

1.4Специфика социально-психологической реабилитации матерей наркозависимых подростков

1.4.1 Концептуальные вопросы социально-психологической реабилитации созависимых.

Работа с семьей является важной составляющей системного воздействия на личность наркомана, включающего различные виды психологической работы: -индивидуальную; -групповую; -семейную. Задачаминимум - изменить семейную ситуацию и сделать принципиально возможным возврат к прежней системе отношений. Задача-максимум - нормализовать и реконструировать основные функции семьи.

В работах В.Д.Москаленко, С.В.Березина, Э.Войдылло-Осятыньской, Калашникова И.Ж., К.С.Лисецкого, И.Б. Орешниковой, А.В.Терентьевой, Яковлевой М.Б., Яцышина С.Б. и др. подчеркивается, что в фокусе реабилитационной работы с наркоманами должна быть семья (семейная система). Исследования этих авторов показали, что в группе нарко- манов-подростков, чьи семьи были вовлечены в реабилитационный процесс, ремиссия более года наблюдается чаще, чем в группе детей, чьи родители уклонялись от психотерапии [84].

Существенным является то, что работа с родителями может вестись как параллельно с реабилитационной программой наркомана, так и независимо от нее. Даже если наркоман избегает лечения, родители, посещающие родительские группы, могут изменить свое отношение к наркомании, свое поведение в семье, свои реакции на ребенка. Клиническая практика подтвердила и необходимость, и полезность таких групп

[48].

Решающую роль в таком системном воздействии играет социальная поддержка родителей наркозависимых подростков. Н.А.Мизина определяет поддержку как деятельность, направленную на содействие развитию и саморазвитию личности [144 ]. Социальную поддержку в общем виде можно представить в виде трёхуровневой модели [137]представленной в

50

В нашем исследовании нами рассматриваются вопросы межличностного и личностного уровней социальной поддержки. В силу содержательной специфики существенное место на этих уровнях социальной поддержки занимает психологическая составляющая. Психологический аспект с необходимостью присутствует во всех видах поддержки и рассматривается как одно из необходимых условий их эффективности (А. Адлер, А. Г. Асмолов, Б. С. Братусь и др.). Поэтому мы вправе определить эту поддержку как социальнопсихологическую. В целом, наличие поддержки рассматривается зарубежными и отечественными авторами «как конструктивный фактор, способствующий преодолению стрессовых ситуаций с наименьшими потерями и мобилизующий человека в критические периоды жизни» [144].

В парадигме созависимости и копинг-поведения созависимых введём следующую дефиницию:

Социально-психологическая поддержка созависимых – это создание условий для эффективной адаптации созависимых в ситуации хронического стресса, заключающееся в формировании у созависимых активных копингстратегий, базирующегося на развитии их личностных копинг-ресурсов и поддерживающих ресурсов среды.

51

Важным инструментальным аспектом социально-психологической поддержки является реабилитация.

Подробный анализ подходов и методов реабилитации приводится Ю. В. Валентиком:

Реабилитацию принято определять как комплекс медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологии, высвобождение ресурсов личности, восстановление или приобретение эффективных жизненных навыков и раннее возвращение больных и инвалидов в общество [37 ].

Реабилитация в наркологии — системный и многоаспектный процесс. Основные его составляющие:

-медицинская реабилитация;

-психологическая (личностная), в том числе духовная реабилитация;

-социальная реабилитация.

Внашем исследовании рассматриваются психологические и социальные аспекты реабилитации; в этом контексте рассматриваемый нами комплекс мер социального и психологического характера условимся называть социально-психологической реабилитацией.

Назначение реабилитации — предупреждение возможных осложнений

ипоследствий дисфункции и возврат клиента к функционированию в обществе. Иными словами, реабилитация ориентирована, в первую очередь, на развитие позитивного потенциалаклиента, его способности самостоятельно справляться с возможными расстройствами и, в конечном счете, должна помочь вернуться к полноценной жизни в обычном обществе или начать ее.

Критически важная часть реабилитации больных с зависимостью от ПАВ — их повторная социализация. Восстановление взаимоотношений, обретение социального и производственного статуса требуют интенсивных социальных оздоровительных воздействий и наиболее успешно осуществляются в реабилитационных программах, действующих по принципам терапев-

52

тических сообществ.

Главная цель реабилитации — восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса клиента, позволяющее реинтегрироваться (интегрироваться) в общество на основе восстановления здоровья и обретения способности к успешному социальному функционированию.

Основныезадачиреабилитации:

1)формирование мотивации на участие в реабилитационном процессе

иотказ от ПАВ;

2)дезактуализация основных проявлений синдрома зависимости от психоактивных веществ и предупреждение рецидивов;

3)устранение (компенсация) медицинских последствий приема ПАВ;

4)устранение (компенсация) личностных нарушений, стимуляция личностного роста;

5)формирование (восстановление) взаимодействия с ближайшим социальным окружением;

6)восстановление социального функционирования на основе получения необходимого образования (квалификации) и трудовой занятости.

Эти же принципы, с учётом своеобразия состояния, можно отнести и к реабилитации созависимых.

При этом процесс реабилитации призван решить комплекс взаимосвязанных задач, непосредственно вытекающих из отмеченных выше особенностей семей наркоманов и их родителей:

а/ повышение ответственности за свое поведение и свою жизнь; б/ развитие готовности к творческому реагированию на наркоманию ре-

бенка; в/ повышение психологической компетентности и расширение соз-

нания; г/ изменение реакции на проблему (от поиска причин к поиску ре-

шений);

53