2. Гормональные препараты щитовидной железы

Щитовидная железа под влиянием тиреотропного гормона вырабатывает: тироксин (Т₄) , трийодтиронин (Т₃), тиреокальцитонин (кальцитонин).

Тиреоидные гормоны – это гормоны широкого спектра действия. Их основные эффекты связаны с влиянием на различные обменные процессы:

• на белковый (увеличивается синтез);

• на углеводный и жировой обмен (усиливает распад);

• на рост и развитие организм;

• на энергетический обмен;

• гипокальциемическое (снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани) и гипофосфатемическое действие (кальцитонин).

Гипофункция щитовидной железы:

• кретинизм (врожденная недостаточность щитовидной железы в детском возрасте);

• микседема (недостаточность возникшая в зрелом возрасте);

• эндемический зоб (возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно увеличивается щитовидная железа).

Гиперфункция щитовидной железы:

• тиреотоксикоз

• базедова болезнь (зоб диффузный токсический) (отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, характерным симптомом является пучеглазие (экзофтальмия)).

Классификация:

1. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы: тиреоидин, трийодтиронин, L-тироксин, «тиреокомб»

2. Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы (антитериоидные средства): мерказолил,

3. Препараты, регулирующие обмен кальция и фосфора: кальцитонин

2.1. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы

• Тиреоидин (Thyreoidinum)

Получают измельчением обезжиренных и высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит два гормона: тироксин и трийодтиронин). Терапевтическое действие развивается медленно.

Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение, протекающее с гипотиреозом, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке 1-2 раза в сутки (в первую половину дня после еды).

При раке щитовидной железы до 1г в день.

НЭ: Тиреотоксикоз (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др. – при передозировке), стенокардия, ухудшение течения СД, аллергические реакции.

Противопоказание: тиреотоксикоз (с выраженной клинической картиной), СД, болезнь Аддисона, коронарная недостаточность, истощение.

Форма выпуска: Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2 г, в у паковке по 50 штук. (Б)

• Трийодтиронина гидрохлорид (Triiodthyronini hydrochloridum)

Синтетический препарат, который по химическому строению и действию соответствует естественному трийодтиронину. Отличается от тиреоидина более сильным и быстрым действием (эффект наступает через 4—8 ч после приема внутрь).

Способ применения и дозы: По ½-1 таблетке 1-3 раза в сутки.

ФВ: Таблетки по 0,00002 и 0,00005 г. (Б)

• L-Тироксин (L-Thyroxinum)

Синонимы: левотироксин, эутирокс.

Препарат высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит тироксин и трийодтиронин). При ежедневных приемах действие препарата начинается только на 2-3-й день лечения и достигает максимума через 3-4 недели

Показания к применению: Первичном гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке в сутки.

НЭ: тиреотоксикоз.

Противопоказания: СД, коронарная недостаточность, болезнь Аддисона.

ФВ: Таблетки по 0,000025; 0,00005 и 0,0001 г. (Б)

• «Тиреокомб» (Thyreocomb)

Содержит трийодтиронин, тироксин и калия йодид.

Показания к применению: Гипотиреоз, эндокринный экзофтальм, профилактика рецидивирующего зоба.

Способ применения и дозы: По ½-2 таблетке 1 раз в сутки (натощак).

Побочное действие: Беспокойство, бессонница, уменьшение массы тела, тахикардия, повышение АД.

Форма выпуска: Официнальные таблетки в упаковке по 40 штук. (Б)

При гипотиреоидизме, связанном с недостаточностью йода (простой и эндемический зоб), лечение сводится к добавлению в пищу йодидов (антиструмин, йодомарин, йодбаланс, калия йодид)