5. Общественный потенциал (социальный аспект здоровья).
Социальная компетентность определяется, как способность человека оптимально адаптироваться к социальным условиям; стремление постоянно повышать уровень культуры общения, социального интеллекта, коммуникативной компетентности, обретения чувства принадлежности ко всему человечеству.
Неспособность к разрешению межличностных и межгрупповых конфликтов может послужить провоцирующим фактором асоциального и антисоциального поведения.
С профессиональной позиции у каждого врача должен быть выработан навык установления контакта с пациентом. В межличностном социальном аспекте счастье человека в основном состоит в углублении и расширении отношений с самим собой, с другими и с миром в целом. «Здоровое» общение между людьми может быть в случае, если партнеры честны, неформальны в общении, раскрывают свой внутренний мир, благосклонно взаимно обмениваются ресурсами (временем, деньгами, информацией, чувствами).
6. Креативный потенциал (творческий аспект здоровья).
Способность человека к созидающей активности, умение творчески самовыражаться в жизнедеятельности, выходя за рамки ограничивающих стандартных знаний.
Креативная компетентность - это, прежде всего, познание и созидание себя через различные средства, в том числе и через искусство, развитие в себе творческой гибкости в адаптации к миру. В «поле креативности» интегрируются все три уровня организации человека: когнитивный, эмоциональный, поведенческий. Раскрытие данного потенциала - это возможности выразить себя оригинальным разумом, чувствами, эмоциями, ощущениями, поведением.
Креативность выступает мощным фактором развития личности, детерминирующим ее готовность изменяться, преодолевать стереотипы. Для творческой жизни необходимы условия свободы и свободы от мнения других. Важно развивать доверие к творческой части личности, предоставлять ей свободу в этой деятельности, учиться генерировать оригинальные идеи, придавать завершенный вид продуктам своего мышления.
7. Духовный потенциал (духовный аспект здоровья).
Духовная компетентность - это способность воплощать высшие ценности в жизнь. Выражать - значит творить добро, отстаивать справедливость, а не только говорить об этом.
Духовный потенциал можно раскрыть с помощью создания атмосферы принятия каждого, при которой открывается доступ к состояниям любви, веры, надежды. Дать опыт переживания высших состояний любви к себе, ближнему, к миру в целом.
Духовный потенциал - это стержень, на котором произрастает Цветок Потенциалов - Гармония Личности.Корни «цветка» погружены в традиции времен, состоящие из мудрости всей цивилизации.
Психология здоровья тесно связана с профилактической медициной и качеством жизни.
Качество жизни
Главная цель современной медицины – помощь благополучию пациента, восстановление здоровья подчинено этой цели как один из составляющих элементов.
Понятие качество жизни появилось в 1977 году и в настоящее время является одним из ключевых направлений в медицине.
По определению Новик А.А. Качество жизни – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии.
В современной медицине широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем».
Методология исследования качества жизни открыла новый этап в развитии медицины XXI века, предложив простой, информативный и надежный способ определения ключевых параметров, составляющих благополучия больного человека.
Качество жизни (КЖ) – широкое понятие, охватывающие многие стороны жизни человека, в том числе и не связанные с состоянием здоровья.
В понятие КЖ входят удовлетворенность пациентов условиями жизни, работой, учебой, домашней обстановкой и многие другие социальные и даже политические компоненты. Медицинское понятие качества жизни, естественно, включает прежде всего те показатели, которые связанны с состоянием здоровья человека.
ВОЗ рекомендует определять КЖ как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства.
Российские специалисты, занимающиеся проблемами КЖ, предлагают понимать под КЖ степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.
В соответствии с новой парадигмой клинической медицины качество жизни пациента является главной, и/или дополнительной целью лечения:
Качество жизни является главной целью лечения пациентов при заболевания, не ограничивающих продолжительность жизни;
Качество жизни является дополнительной целью лечения пациентов при заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни (главной целью в данной группе является увеличение продолжительности жизни);
Качество жизни является единственной целью лечения пациентов в инкурабельной стадии заболевания
Понятие «качество жизни» многомерно в своей основе. Его составляющими являются:
психологическое благополучие;
социальное благополучие;
физическое благополучие;
духовное благополучие.
Исследование качества жизни в медицине – уникальный подход, позволивший принципиально изменить традиционный взгляд на проблему болезни и больного.
Разнообразные показатели, характеризующие качество жизни, можно сгруппировать в коррелирующие, но отличные друг от друга группы:
Физический аспект качества жизни:
Совокупность симптомов болезни;
Комбинацию побочных эффектов лечения;
Выраженность общего физического благосостояния.
Функциональный аспект качества жизни:
Способность исполнения действий, связанных с индивидуальными потребностями, амбициями или социальной ролью;
Активность;
Возможность самообслуживания;
Эмоциональный аспект качества жизни:
Психологическое равновесие;
Изменение личности;
Потеря своей эстетической цельности, привлекательности, интереса к поддержанию приятной внешности (сексуальности);
Утрата перспектив на счастье;
Духовные проблемы – утрата веры в справедливость мира;
Межперсональные проблемы:
Семейное благополучие,
Взаимоотношения в семье,
Удовлетворение от отношений с друзьями,
Страх потери любви окружающих,
Проблема ухода за больным,
Проблемы родственников,
Ложь больному со стороны родственников и врачей;
Социальный аспект качества жизни:
влияние заболевания на трудоспособность и др.
Изучение качества жизни, связанного со здоровьем, позволяет изучить влияние заболевания и лечения на показатели КЖ больного человека, оценивая все составляющие здоровья.
Сферы применения исследования КЖ в практике здравоохранения достаточно обширны. К наиболее важным относятся следующие:
Стандартизация методов исследования;
Экспертиза новых методов лечения с использованием международных критериев, принятых в большинстве развитых стран;
Обеспечение полного индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения;
Разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания;
Проведение социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска;
Разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины;
Обеспечение динамического наблюдения за группами риска и оценки эффективности профилактических программ;
Повышение качества экспертизы новых лекарственных препаратов;
Экономическое обоснование методов лечения с учетом таких показателей, как «цена-качество», «стоимость-эффективность» и др. фармакоэкономических критериев.
Основными принципами исследования КЖ являются многомерность, изменяемость во времени и участие больного в оценке своего состояния.
Многомерность. КЖ включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека: физической, психологической, социальной, духовной и экономической. КЖ, связанное со здоровьем, оценивает компоненты не связанные и связанные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного.
Изменяемость во времени. КЖ изменяется во времени в зависимости
от состояния больного, обусловленного рядом эндогенных и экзогенных факторов. Данные о КЖ позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию терапии.
Участие больного в оценке его состояния. Эта составляющая КЖ является особенно важной. Оценка КЖ, сделанная самим больным, является ценным и надежным показателем его общего состояния.
Оценку КЖ должен проводить пациент, так как в результатах многочисленных исследований показано, что оценка КЖ, сделанная больным, часто не совпадает с оценкой КЖ, выполненной врачом.
Изменения составляющих КЖ особенно отчетливо проявляются у хронического больного. При постановке диагноза физическое состояние, психологического и социального функционирования пациента, как правило, не нарушено. С развитием процесса и ухудшением самочувствия пациент переживает критические изменения во всех сферах жизнедеятельности – физической, психической, духовной и социальной.
Наличие негативной симптоматики пациентами отмечается чаще, чем врачами, причем половина больных называет стрессогенные симптомы, вообще выпавшие из поля зрения медицинских специалистов.
Разработка и концепция КЖ при различных заболеваниях, унификация и стандартизация подходов к изучению КЖ – актуальные научно практические проблемы, над которыми работают ВОЗ, ряд других международных некоммерческих организаций, периодических изданий, специализирующихся исключительно на вопросах КЖ.
Таким образом, исследование качества жизни позволяет получать дополнительную информацию о многих аспектах состояния больного, как до начала, так и в процессе лечения, а методология исследования КЖ открыла новый этап в жизни общества XXI века, предложив простой, информативный и надежный способ определения ключевых параметров, составляющих благополучия человека.
В.А. Ананьев считает, что «главным продуктом психологии здоровья должно стать совершенствование личности, через это - укрепление здоровья и через все вместе взятое - повышение уровня качества жизни»
В.Н.Панкратов, в своей книге «Саморегуляция психического здоровья», указывает на то, что психологическая составляющая - основа здоровья личности: «…если человек научится осознавать и контролировать свое поведение, эмоции, мысли, то он может научиться сохранять и оптимальный вес, гармонизировать семейные и сексуальные отношения, избавляться от привычек, мешающих полноценно жить. Таким образом, путем познания и улучшения психологической составляющей здоровья, мы можем не только предупреждать возникновение болезней, укреплять здоровье, но и совершенствовать и человека, и его здоровье».
Главная цель психологии здоровья – «всестороннее совершенствование человека»(личности).
Н. М. Амосов писал: «Здоровье ради здоровья не нужно, оно ценно тем, что составляет непременное условие эффективной деятельности, через которую достигается счастье».
«Главный принцип развития здоровья не в том, чтобы только иметь крепкое здоровье, а в том, чтобы реализовать с помощью этого здоровья свою миссию».
Критерии психического здоровья
ВОЗ: Критерии психического здоровья (Г.К.Ушаков):
причинная обусловленность психических явлений, их необходимость, упорядоченность;
соответственная возрасту человека зрелость чувств;
максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности, гармония между отражением обстоятельств действительности и отношением человека к ней;
соответствие реакций (как физических, так и психических) силе и частоте внешних раздражителей;
критический подход к обстоятельствам жизни;
способность самоуправления поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах;
адекватность реакций общественным обстоятельствам (социальной среде);
чувство ответственности за потомство и близких членов семьи;
чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных обстоятельствах;
способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций;
самоутверждение в коллективе (обществе) без ущерба для остальных его членов;
способность планировать и осуществлять свой жизненный путь
Качества зрелой личности
Перечень качеств для оценки личностной зрелости, составленный на основе характеристик самоактуализированной личности (А. Маслоу, программа «Моральных и духовных ценностей» Лос-Анджелеса, Дмитреева Н. Б.).
Зрелая личность:
делает добрые дела и не ждет выгоды от этого;
автоматически не возмущается критикой, так как понимает, что в ней могут содержаться предложения для самосовершенствования;
не перекладывает вину на других и не критикует, пока не разберется в сути дела;
несет ответственность за свои действия и решения и не обвиняет других, когда что-то идет не так;
проигрывает по-хорошему, принимая поражения и разочарования без жалоб и злости;
адекватно воспринимает реальность и относится к ней, избегает иллюзий, предпочитает иметь дело с действительностью, пусть неприятной;
способна оставаться верной своей цели и перед лицом больших трудностей (например, непопулярности, отвержения);
не выходит из себя и не позволяет себе «биться головой о стену» по пустякам;
обладает более автономной системой ориентации, имеет собственное мнение;
независима от культуры и среды, умеет «трансцендировать» любую частную культуру;
не хвалится и ничего «не строит из себя», а когда ей делают комплименты, принимает их красиво и без ложной скромности; не беспокоится преждевременно о том, что от нее не зависит, и примиряется с неизбежным;
постоянно и четко видит различия между целью и средством ее достижения, добром и злом;
способна устанавливать тесные эмоциональные отношения, например, с друзьями или близкими людьми;
обладает чувством этики и философским, невраждебным юмором;
живет спонтанно, просто, естественно, синхронно с жизнью;
имеет опыт переживания высших состояний;
сфокусирована на проблемах вне себя;
терпелива, потому что знает: «рана заживает постепенно»;
обладает высокой степенью принятия себя, других, в том числе различных сложностей человеческой натуры;
обладает способностью постоянно по-новому видеть обычные вещи; ее оценка отличается свежестью;
демократична, способна учиться у кого угодно, если есть чему;
обладает чувством принадлежности ко всему человечеству, хотя видит его недостатки;
креативна, изобретательна в своей области, а не просто следует установленному пути;
черпает энергию, силу, вдохновение из жизни, природы, общения с прекрасным;
составляет разумный план и старается по порядку его реализовать.
Стремление к воспитанию в себе приведенных выше качеств способствует росту личности, накоплению духовного потенциала человека. Масштабность личности зависит от уровня реализации ее зрелых черт.