Анатомия ТОМ3 Ковешников

deus ventriculi lateralis; 16 — fissura choroidea; 17 — thalamus; 18 — stria terminalis; 19 — caput

медицинского

nuclei caudati.

який називається морським ко-

pocampi. М діально гіппокамп

hippocampus1. Внизу він

зростається з торочкою морсько-

никомуниверситета,

має потовщення у вигляді ноги,

го коника, fimbria hippocampi, яка

pes hippocampi, яка поділена на

є продовженням ніжки склепін-ня.

окремі пальці, digitationes hip-

На медіальній стійці є су-

динне сплетення, що спускається

в нижньому розі бічного шлуночка.

сюди з центральної частини бічного

Воно складається із сплетення кро-

шлуночка і зростається з торочкою

воносних судин, покритих епітелієм

гіппокампа. Вздовж нижньої стінки

з ворсинками, котрі мають густу ка-

нижнього рога проходить обхідне

пілярну сітку. Ворсинки судинних

підвищення, eminentia collateralis,

сплетень продукують спинномозкову

яке є продовженням обхідного три-

рідину, яка заповнює порожнини

кутника заднього рога. Воно теж є

шлуночків і підпавутинний простір.

відбитком обхідної борозни. Судинне

В ділянці міжшлуночкового отвору

сплетення бічного шлуночка, plexus

воно з'єднується з судинним спле-

choroideus ventriculi lateralis,

тенням III шлуночка.

Кафедраз'

розташоване в скл дці м'якої

Міжшлуночковий отвір, foramen

оболони, яка заходить в порожнину

interventriculare, лежить між стов-

бічного шлуночка через fissura

пами склепіння і таламусом. Він

choroidea. Судинне сплетення

єднує порожнину бічного шлуночка

нормальной

розташова

е в цент альній частині і

з III шлу очк м. Через цей отвір

проходить судинне сплетення.

продуктом

анатомии

ФУНКЦІОНАЛЬНА ОРГАНІЗАЦІЯ КОРИ ВЕЛИКОГО МОЗКУ

Кора великого мозку є

вищим

висновок про характер людини, її

с бливо у

еволюції

центр ль ої

нахили.

Луганского

нервової системи, вона добре вияв-

Висувалася так ж гіпотеза про

ляється лише у ссавців і найбільшого

еквіпотенційність

(рівнозначність)

розвитку досягає у приматів,

кори всіх відділів півкуль (М.Флу-

людини.

ранс, 1830), яка базувалася на осн ві

государственного

Як розвивались

дослідження

експерим нтів з

видаленням к ри

функцій кори? Історія вивчення

голо ного мозку у птахів (голубів).

функцій кори головного мозку по-

В 1864 р. фра цузький д слідник

чинається

з австрійського

лікаря

П.Брока (Р.Вгоса) вперше показав,

що всімедицинскогоф нкції

Ф.Галля (1758-1828), як й створ в

що ушкодження певної ділянки кори

френологію — «вчення про духовні

мозку викли ає рух ві розлади мови.

здібності людини». Ф.Галль вважав,

У 1870 р. німецькі вчені Г.Фрітч

головного мозку, аж (G.Fritsch) і Е.Гітціг (E.Hitzig) впе-

университетали, що

до вищих — пам'яті, волі і т.д. роз-

рше проводили

подразнення кори

поділені в корі а чітко обм ж них

лабк м елек ричним с румом у лю-

територіях. Він думав, що розвиток

дини під час оп рації. Вони поміти-

цих ділянок мозку впливає на будову

подразнення струмом перед-

черепа, і вважав, що шляхом

пальпації голови можна зробити

82

центральної

звивини

закономірно

має ядро і розсіяні елементи. В ядрі

призводить

до скорочення

певних

відбувається вищий аналіз і синтез

груп м'язів на протилежному боці

отриманих подразнень. Ядро має

тіла. Так була відкрита рухова кора.

чіткі межі, а розсіяні елементи роз-

У 1874 р. німецький психіатр

ташовуються як по периферії ядра,

К.Верніке

(C.Wernicke)

описав

так і на значній відстані від нього. У

розлади мови при ураженні кори в

розсіяних

елементах

відбувається

ділянці скроневої частки.

більш простий аналіз і синтез

Великим досягненням наступних

подразнень, при пошкодженні ядра

досліджень було доведення того, що

вони

частково

компенсують

його

кора розділяється

на

ділянки, які

функцію. Розсіяні елементи різних

Кафедра

мають різні функції і впорядковане

аналізато ів н шаровуються один на

планування.

Ці

дослідження

о ного і не м ють чітких меж.

започаткував В.О. Бецу 1874 р.

Сучасні клінічні, анатомічні і

І.П. Павлов розгляд в кору го-

експериментальні

дослідження

да-

нормальной

ловного мозку як суцільну спри-

ють можливість скласти точні карти

ймаючу

п верхню,

сукупність

найбіл ш

спеціалізованих

ділянок

кіркових кінців аналізаторів. Під

кори — сомат сенсорної, зорової,

терміном

«аналізатор» розуміють

слухової і рухової. Були зроблені

анатомии

складний нервовий мех нізм, що

фунда

ентальні висновки про те, що

складається з рецептор

ого

п ра у,

більшість

чутл

в х

і

рухових

провідних

шляхів

і

мозкового

ділянок кори побудована за прин-

центру, де відбув ється ан ліз всіх

ципом двовимірних карт, на яке

Луганского

подразнень, що надходять із зов-

прое т ване тіло. Важливою особ-

нішнього середовища, а т кож із ор-

ливістю цих карт є загальне правило:

ганізму людини. І.П. Павлов дока-

ділян и найбільш ї чутливості або

зав, що кірковий кінець ан лізатора

регуляції найтонших рухів займають

государственного

не є чітко обмеженою зоною. Він

в корі значно більші пл щі.

ЧУТЛИВІ ЗОНИ КОРИ

коримедицинского

Первинні чутливі центри

Соматосенс рна кора р зташо-

До первинних чутл в х

ентрів

вуєть я в gyrus

postcentralis, де

підходять проекційні

волокна

закінчуються

таламокортикальні

вираженіуниверситета

від підкіркових ядер таламуса,

волокна, що йдуть від вентролате-

включаючи медіальне і лат ральне

рального ядра дорсального т ламуса.

колінчасті тіла. Вони мають чітко

Тут

міс я ься

цен ри

шкірної

проекції, які пов'язані із

(больової, температурної і так-

входженням у кору тих чи інших

тильної), а також пропріоцептивної

чутливих волокон.

(м'язово-суглобової)

чутливості.

У верхніх відділах звивини роз-

від підкіркових центрів. Нюхова

ташовані нейрони, які зв'язані з

система являє собою єдину чутливу

рецепторами нижніх кінцівок і ту-

систему, по якій імпульси досягають

луба, в середніх — з рецепторами

кори, не переключаючись в ядрах

верхніх кінцівки, у нижніх — з ре-

таламуса. В нюховій корі від-

цепторами голови і шиї. Таким чи-

бувається також аналіз і смакових

ном, в зацентральній звивині тіло

подразнень.

спроектоване вниз головою,

причо-

Асоціативні чутливі поля кори

му найбільші ділянки кори зв'язані з

аналізом подразнень, які йдуть від

Між зонами первинних чутливих

рецепторів голови і кисті. Внаслідок

полів (потиличної, тім'яної і

того, що волокна перехрещуються,

скроневої ч сток) лежать асоціатив-

кора правої і лівої півкулі зв'язана з

ні зони кори, де інформація зазнає

рецепторами

лівої

половини

тіла і

по альшої і скл днішої обробки. Ці

навпаки.

займають площі кори.

Кафедразони

Зорова кора лежить в потиличній

Експериментальні

дослідження

частці по краях sulcus calcarinus. У

показали, що первинні центри кори

цій діля ці закінчується зоровий

не є кінцями чутливих шляхів. У них

проекційний шлях, який починаєть-

відбувається

лише перший

ступінь

нормальной

ся

від

латер льного колінч с ого

бробки інформації, яка передається

тіла і подушки т л муса. Ліве зорове

в асоціат вні зони. Зони мають

поле розташов не в правій півкулі, а

широкі

взаємозв'язки

з

гі-

півкулі.

потала усом, морським коником,

праве — в коріанатомиилівої

Слухова кора лежить у ділянці

мигдалеп дібним тілом, таламусом,

поперечних

скроневих

звивин

внаслід к чо о інф рмація, яка об-

(Гешля)1, які розташовані на в ут-

робляється, набуває емоційного за-

рішній

поверхні верхньої скроневої

барвлення. Лише за рахунок діяль-

Луганского

звивини, що обернена до ост івця. У

ності асоціатив их полів к ри ство-

цій

ділянці

закінчуються слуховий

рюється той чи і

ший

браз і вини-

пр екційний

шлях, який іде з

кають склад

і пов

оцінні відчуття.

медіальних колінчастих тіл і нижніх

В

асоціатив

их з нах

відбу-

государственного

горбків чотирогорбкової пластинки.

ваєть я передача імпульсів на ефе-

В кору кожної півкулі прямують

ре тні ділян и к ри (у л б ву част-

імпульси

від

рецепторів

як

ку), які відповідають за

рганізацію

протилежної, так і своєї сторони.

дії (відповідних реакцій).

медицинского

Нюхова кора розміщена в ділянці

Рухові (моторні) ділянки кори

гачка

gyrus parahippocampalis.

Сюди підходять волокна ід нюхової

Центри

к рування

скелетними

сторони, а також

м'язам

роз ашовані в корі gyrus

цибулиниуниверситетасвоєї

precentralis et lobulus paracentralis.

дуума. Імпульси з лобової частки

У верхніх відділах звивини і в

прямують до

gyrus

precentralis,

парацентральній

часточці

містяться

звідки починається руховий піра-

нейрони, які зв'язані з м'язами ниж-

мідний шлях, що йде до виконавчих

ньої кінцівки і тулуба, в середніх —

центрів.

з м'язами

верхньої

кінцівки,

а в

Мовні центри кори

нижніх — з м'язами голови і шиї.

Отже, в межах передцентральної

Мовна

функція

еволюційно

є

звивини тіло

спроектоване

вниз

найновішою, тому центри мови в корі

головою. Найбільші ділянки кори

менш

локалізовані.

Анатомічні

пов'язані з м'язами кисті, мімічними

пере умови розвитку мовних центрів

кори

Кафедра

м'язами і м'язами язика.

закла аються

в

ембріональному

Від гігантських пір мідних кліперіо і, але для їх функціонування.

тин Беца, які розташов ні в 5 шарі

потрібен довгий процес навчання.

передцентральної

звивини,

Тому мов і центри диференціюються

нормальной

починається

пірамідний шлях

(tr.

піс я народження і лише в одній

corticonuclearis et tr. corticospina-

півкулі (як правило, у правши — в

lis). Завдяки т му, що волокна пе-

івій, у лівши — в правій півкулі).

рехрещуються, рухова кора правої

Розрізняють

чутливі

центри

люються.

анатомиимови) і з

півкулі зв'язана з м'язами лівого боку

м ви, які розташовані

в

задньому

і навпаки. Кора керує точними,

м вно у полі. Вони пов'язані із

довільними

рух ми,

які

кон ро-

сприйняттям слухових (під час роз-

рових (під час читання)

центральноїЛуганского

Асоціативні

ділянки

лобової

мовних сигналів. Крім того, є рухові

частки займають більшу її ч сти у,

центри м ви, які відповідають за

яка

розташована

попереду перед

організацію

мовних

відповідних

звивини. Вони поєднані

реакцій у вигляді вимови слів (ар-

государственного

взаємозв'язками з ядр ми таламу а,

икуляція мови)

і

аписання знаків

смуга того

тіла

і

мозочком.

Крім

(письмо). Ці це три р зташовані в

т го, в лобову частку прямує потік

передньому мов ому п лі

лоб в ї

імпульсів з асоціативн х ділянок

частки.

рухимедицинскогоочей і

потиличної, тім'яної і скроневої

Заднє мовне п ле к ри. Ця ді-

часток півкулі. В проміжній зоні

ля ка розміщена на межі тім'яної,

розташовані

ц нтри, які регулюють

скро

евої

та

п тиличн ї

часток

і

голови,

а

нижніх

зв'язана з первинною слуховою та

университета

відділах лобової частки є мовні

зоровою корою. При слуховому

рухові центри. Асоціати ні ділянки

прийнятті мови імпульси йдуть в

кори

лобової

частки

к рують

лухову кору, а звід и — в задню

організацією

відповідних

реакцій

частину верхньої скроневої звивини і

центральної нервової системи, які

gyrus supramarginalis, де ло-

пов'язані з поведінкою індиві-

калізується слуховий центр мови1.

Зв'язок чутливих і рухових

На основі обробки мовних звукових

мовних центрів

сигналів в цій ділянці відбувається

Переднє та заднє мовні поля спо-

розуміння слів, які вимовляються.

лучені між собою гачкуватим пуч-

При зоровому сприйманні напи-

ком, fasciculus uncinatus і функціо-

саних слів імпулься спочатку йдуть в

нують разом. Відповідно до сучасної

первинну зорову кору (по краях

концепції,

структура

фразеології

sulcus calcarinus), а звідти в кутову

виникає в задньому мовному полі (в

звивину, gyrus angularis, тім'яної

зоні Верніке) і через гачкуватий

частки, де локалізується зоровий

пучок передається у зону Брока, де

центр мови. Тут відбув ється аналіз

вмикає п огр му артикуляції мови.

Кафедра

письмової мови.

При у аженні рухової зони Брока

Зоровий і слуховий центри мови

мова стає утрудненою, повільною, з

тісно пов'язані між собою. Для ро-

порушеною

ртикуляцією і грама-

зуміння аписаних слів необхідно,

тичними помилками, але розуміння

Переднєнормальнойчуту ову і нап сані слова, значно

щоб зорові сигнали були перетворені

мови не страждає. Ураження зони

в звукову ф рму слова, що від-

Верніке порушує всі аспекти мови,

бувається в зоні Верніке.

втрачається

здатність

розуміти по-

мовне поле кори лежи ь

центр артикуляціїанатомиимови2. Тут форзони, м ва стає швидкою, з доброю

в лобовій частці півкулі. Тут, в ді-

п рушується

мова

хворого.

При

лянці pars triangularis ижньої лобо-

п шкодженні

гачкуватого

пучка,

вої звивини, розміщується руховий

який з'єднує чутл

ву і рухову мовні

де розташованіЛуганскогоіз зони В р іке. У таких випадках

муються складні програми

ртику-

арти уляцією,

але

страждає її

ляції мови, які передаються в ниж ю

мисловий характер, тому що ру-

частину передцентральної звиви и,

ховий центр не

держує інформації

рухові цент и м'язів

г ртані, язика, мімічних м'язів.

розуміння розмов ої м ви не п ру-

У задній частині середньої лобо-

шується, бо зо а Вер іке не ушк д-

в ї звивини в премоторній

ділянці

жена.

знаходиться руховий центр пись-

государственного

мових

знаків,

е програмуються

Фу кціональна асиметрія півкуль

Вна лідок т го, що м вні центри

найтонші рухи верхньої кінцівки, які

формуються лише в лівій півкулі (у

потрібні для

написання слів. Ця

95% випадків), її називають мовною

інформація передається у с р дню

медицинского

частину

передцентральної звивини

або домінан ною. О же, у

фун-

кціональному відношенні

обидві

до центрів управління м'язами вер-

лікувальні методи (електрошок, ко-

не сприймаються інтонації

почутих

місуротомія, внутрішньоартеріальна

слів. Різко погіршується сприймання

анестезія)

дали

можливість

немовних сигналів (шуму, дощу,

ізольовано

вивчати

функції однієї

голосів тварин та ін.).

півкулі у людини. Виявляється, що

При вимкненні лівої

півкулі

ліва півкуля, де формуються мовні

людина погано розуміє мову, різко

центри, є базою абстрактного

скорочуються її мовні можливості,

мислення, що притаманно лише

проте вона швидше і легше впізнає

людині. Права півкуля пов'язана з

немовні звуки (музичні мелодії, спів

конкретним, образним мисленням.

птахів, сміх та ін.). В такому стані

При вимкненні правої півкулі мова

настрій стає гіршим.

інтонацію,

Кафедра

стає багатою, різноманітною, люди-

Функції пр вої півкулі еволю-

на надмірно багатослівна, у неї пок-

ційно є ста ішими, функції лівої —

ращується настрій, але мова втрачає

моло шими, с ме вони відрізняють

змінюється голос,

людину від тварин.

нормальнойСкл д

ЛІМБІЧНА СИСТЕМА

розташовані наанатомииїї

кровообігу,

д хання,

травлення,

До лімбічної системи (синоніми

сечовиділення, сексуальності, але й

— вісцеральний бо нюховий мозок)

явища

емоціонального

порядку.

належать структури півкулі,

які

Зміна функціонального

стану ядер

нюх вого мозкуЛуганского

медіальній

по-

лімбічн ї системи веде

до

зміни

верхні і межують з мозолистим тілом

на трою

від

п легшеного

стану,

та проміжним мозком (від лат.

на олоди, радості, задоволення до

limbus — край). Це складові ч сти и

відчуття

страху, тривоги,

жаху.

государственного

(gyrus cinguli, gyrus

Емоціональні

переживання

супро-

parahippocampalis,

gyrus

dentatus,

воджуються зруше

ями в серцево-

uncus та ін). До лімбічної системи

судинній,

дихаль ій

та

інших

належать також мигд леподібні тіла,

вісцеральних

системах

р анізму.

шеннямедицинскогодо

морський

коник,

прозора

Крім того, від мо, що в м рському

перегородка,

сосочкові

тіла,

ко ику і в структурах, які п в'язані з

склепіння, таламус і гіпоталамус.

им,

зберігаються

сліди

раніше

Цей ко пл кс структур має відно-

пере е ених

п дій.

Таким

чином,

университета

регуляції діяльності внут-

мор ьк

й

коник є

ділянкою, яка

рішніх орга ів і сталості внутріш-

пов'язана з довготривалою п м'яттю.

нього середовища організму.

Зв'язки

Функція

Головними компонентами лім-

Подразнення

ядер

лімбічної

бічної системи є морський коник

системи викликає не лише зміни

87

риферичним та центральним від-

відділи довгастого мозку, моста і

ростками.

Периферічні

відростки

ніжки мозку, досягаючи вентрола-

(дендрити) у складі спинномозкових

терального ядра дорсального та-

і черепних нервів досягають м'язів,

ламуса. Тут лежать клітини, які є

сухожилків, кісток, суглобів, де

третіми нейронами цього шляху.

закінчуються

рецепторами,

які

Пропріоцептивні

волокна чере-

сприймають

подразнення

від

цих

пних нервів перериваються в чут-

органів. Центральні відростки (ак-

ливих ядрах стовбура мозку, утво-

сони) в складі задніх корінців спин-

рюють перехрестя і в складі медіаль-

номозкових і черепних нервів йдуть

ної петлі досягають таламуса.

в спинний мозок та в стовбур голо-

Треті

нейрони

пропріоцептив-

вного мозку.

Кафедра

ного шляху містяться у вентролате-

У спинному мозку

ксони клітин

ральному ядрі дорсального таламуса.

спинномозкових вузлів, не пе-

Аксони

цих

нейронів

проходять

рериваючись,

піднімаються

вгору і

через зад

ю ніжку внутрішньої кап-

нормальной

йдуть у складі задніх канатиків, ут-

сули і закі чуються в корі зацент-

ворюючи тонкий та клиноподібний

рал ної звивини.

пучки.

Внаслідок

перехрестя

волокон

Тонкий пучок

(Голля)

несе

про-

права полов

на тіла зв'язана з корою

мозку.

анатомиишляхи, які йдуть до мозочка

пріоцептивні

імпульси

від

нижніх

лівої

зацентральної

звивини

і

кінцівок і нижньої частини тулуба;

навпаки.

він

є на

всьому

протязі

спинного

2. Пропріоцепт

вні провідні

кінцівок

Луганскогоі шиї, він

Клиноподібний

п чок

(Бурдаха)

Моз чк ві

пропріоцептивні

несе

пропріоцептивні

імпульси

від

шляхи утв рюють в спинному мозку

верхньої

частини

т луба,

верх іх

два

пучки

— передній

і

задній

помітний,

государственного

п чинаючи з IV грудного сегмента

спинномозково-мозочк ві шляхи,

які

спинного мозку. Пучки Голля і

розташовуються в біч

му канатику.

Бурдаха досягають довг стого мозку,

Пер дній спи номозк во-мозоч-

де

закінчуються

синапсами

на

ковий шлях, tractus spino-cerebel-

медицинскогоп

клітинах nucl. gracilis et nucl.

laris anterior (Говерса)

cuneatus,

які є

ругими нейронами

Його перші нейрони р зташовані

цього шляху.

у спинномозк вих

вузлах.

Аксони

Другі нейрони пропріоцептивного

университета

через

шляху,

таким

ч ном,

містяться в

евдоуніполярних

клітин

тонкому

та клиноподібному

яд ах.

задні корінці входять у сіру речовину

пинного

мозку і

закінчується

на

Аксони клітин ц х ядер утворюють

кліт

нах nucl. intermediomedialis. Ці

медіальну петлю, lemniscus medialis,

клітини є другими нейронами шляху.

волокна

якої

після

перехрестя