Анатомия ТОМ3 Ковешников
.pdfКафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственного |
||||||
Рис. 50. |
Нерви гомілки, |
вид ззаду |
Рис. 51. Нерви підошви. 1 — r. calcaneus |
|||
(триголовий |
м'яз |
гомілки |
видалено). |
lateralis; 2 — rr. musculares; 3 — n. plantaris |
||
і — n. tibialis; 2 — n. fibularis communis; З — |
lateralis 4 |
— m. abductor digiti minimi; |
||||
n. cutaneus surae medialis; 4 — n. cutaneus surae |
5 — nn. |
digitales plantares communes; |
||||
каєтьсямедицинскогопід |
||||||
lateralis; 5 — n. suralis. |
|
6 — nn. digitales plantares proprii; 7 — m. |
||||
|
|
|
|
quadratus plantae; 8 — m. abductor hallucis; |
||
|
|
|
|
9 — n. plantaris medialis; 10 — n. tibialis; |
||
Литковий нерв, n. suralis, спус- |
11 — r. calcaneus medialis. |
|||||
|
|
|
||||
йде поуниверситета |
||||||
|
фасцією і шкірою по- |
lateralis (Рис. 48). Литковий нерв |
||||
середині гомілки, супро оджуючи v. |
іннервує шкіру задньо-бічної по- |
|||||
saphena parva, ог |
нає бічну кісточку, |
верхні гомілки і бічного кр ю стопи, |
||||
де віддає |
rr. calcanei laterales, далі |
включаючи бічну |
поверхню V |
|||
бічному краю тила стопи під |
пальця. |
|
|
|||
назвою бічний тильний шкірний нерв, |
Присередній підошвовий нерв, n. |
|||||
n. cutaneus dorsalis |
|
plantaris |
medialis, |
лежить в |
150
150
однойменній |
борозні |
разом |
з |
цьому сильно виступає, а пальці ма- |
||||||||||||||
однойменною артерією (Рис. 51). На |
ють вигляд кігтів. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
середині підошвової поверхні стопи |
Загальний малогомілковий нерв, n. |
|||||||||||||||||
він ділиться |
на |
спільні пі-дошвові |
||||||||||||||||
|
fibularis communis |
|
|
|
||||||||||||||
пальцеві |
нерви |
(nn. |
digitales |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
plantares communes), які в свою |
Топографія. Від місця свого |
|||||||||||||||||
чергу |
розгалужуються |
на |
власні |
початку нерв йде латерально до го- |
||||||||||||||
підошвові |
пальцеві |
|
нерви |
(nn. |
ловки малогомілкової кістки, роз- |
|||||||||||||
digitales plantares propii). Вони |
ташовуючись поверхнево. Огинаючи |
|||||||||||||||||
іннервують |
шкіру |
|
присередньої |
останню, він входить у довгий |
||||||||||||||
сторони підошви та шкіру І, II, III і |
малогомілковий м'яз і ділиться на |
|||||||||||||||||
половини IV пальців. |
|
|
|
|
поверхневий та глибокий малого- |
|||||||||||||
М'язові гілки присереднього |
мілкові не ви. N. peroneus commu- |
|||||||||||||||||
підошвового нерва йдуть до m. flex- |
nis в підколінній ямці віддає бічний |
|||||||||||||||||
or digitorum |
brevis, м'язів великого |
шкірний нерв литки (n. cutaneus |
||||||||||||||||
Кафедра |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
пальця (крім m. adductor hallucis і |
surae lateralis), який іннервує шкіру |
|||||||||||||||||
латераль |
ої |
г лівки |
|
m. |
flexor |
бічної поверхні г мілки і з'єднується |
||||||||||||
hallucis |
brevis) |
і до |
двох |
черво- |
з присереднім |
шкірним |
|
|
нервом |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
литки, формуючи литковий нерв. |
||||||||
подібнихнормальнойм'язів (І та II). |
|
|
|
|||||||||||||||
Бічний підошвовий нерв, n. plantaris |
Нерідко об два нерви з'єднуються |
|||||||||||||||||
lateralis, |
проходить по однойменній |
лише в н жній третині гомілки, або |
||||||||||||||||
борозні і ділиться на поверхневу (r. |
йдуть окремо. |
|
малогомілковий |
|||||||||||||||
|
|
|
глибоку (r. profundus) |
Поверхневий |
|
|||||||||||||
superficialis) і анатомии |
|
|
|
|
||||||||||||||
гілки. |
|
Поверхнева |
|
гілка |
нерв, n. fibularis superficialis, про- |
|||||||||||||
розгалужується на спільний і влас і |
ходить у верхнь му м'язово-гоміл- |
|||||||||||||||||
підошвові пальцеві |
|
нерви, |
які |
ковому каналі (між довгим мало- |
||||||||||||||
|
|
|
шкіру |
бічної |
частини |
гомілковим м'язом і кісткою), на |
||||||||||||
іннервуютьЛуганского |
|
|
|
|||||||||||||||
під шви, а також шкіру V і половини |
середині гомілки він вих дить під |
|||||||||||||||||
IV пальців. Глибока гілка |
йде |
до |
фасцію, про изує її і по передній |
|||||||||||||||
м'язів |
мізинця, |
всіх |
міжкісткових |
по ерхні гомілки спускається під |
||||||||||||||
|
|
червоподібних м'язів, до |
шкірою на тил стопи, де ділиться на |
|||||||||||||||
государственногом'язів, двох |
||||||||||||||||||
m. adductor hallucis, m. quadratus |
присередній |
(n. |
cutaneus |
|
dorsalis |
|||||||||||||
plantae і лат ральної головки m. |
medialis) і пр міжний (n. cutaneus |
|||||||||||||||||
flexor |
hallucis |
brevis. |
Практичні |
dorsalis |
intermedius) |
дорсальні |
||||||||||||
зауваження |
|
|
|
|
|
|
|
шкірні |
нерви |
|
стопи. |
|
|
Вони |
||||
медицинского |
|
|
||||||||||||||||
При |
раже ні великогомілкового |
іннервую ь |
шкіру ил |
стопи й |
||||||||||||||
нерва розвивається параліч м'язів- |
пальців. Проходячи між довгим і |
|||||||||||||||||
згиначів стопи і пальців. Внаслідок |
коротк м малогомілковими м'язами, |
|||||||||||||||||
превалюючої |
функції |
|
розгиначів |
поверхневий |
малогомілковий нерв |
|||||||||||||
университета |
|
|||||||||||||||||
стопа |
|
перебуває |
в |
|
положенні |
посилає до них м'язові гілки, rr. |
||||||||||||
тильного згинання. П'ята при |
|
|
musculares. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
151 |
|
|
|
|
|
|
|
151
|
Глибокий малогомілковий нерв, n. |
великогомілкового, довгого мяза- |
||||||||||||
fibuiaris profundus, |
проходить між |
розгинача пальців і довгого м'яза- |
||||||||||||
передніми м'язами гомілки на |
розгинача великого пальця); він |
|||||||||||||
міжкістковій перетинці разом з |
іннервує також надп'ятково-гоміл- |
|||||||||||||
а. |
tibialis anterior і з нею продов |
ковий суглоб. |
|
|
|
|
|
|||||||
жується на тил стопи, де іннервує |
|
Практичні |
зауваження |
|
При |
|||||||||
невелику ділянку шкіри між І і II |
ураженні |
малогомілкового |
нерва |
|||||||||||
пальцями. |
|
|
|
|
неможливе |
|
тильне |
згинання |
||||||
|
На гомілці від глибокого мало- |
(розгинання) стопи і пальців, а також |
||||||||||||
гомілкового нерва відходять м'язові |
привертання стопи. Стопа при цьому |
|||||||||||||
гілки, rr. musculares, до м'язів пе- |
звисає і обернена назовні. |
|
|
|||||||||||
редньої групи гомілки (переднього |
питання: |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Контрольні 9. |
Загальні |
принципи |
будови |
со- |
|||||
1. |
ПериферійнаКафедранервова система: матичних нервових сплетень |
|
||||||||||||
|
реннянормальной, топ графія, гілки; від11. Діафрагмовий нерв, його склад |
|||||||||||||
|
компо е ти, їх загальна хар к- |
10. |
Шийне сплетення: утворення, |
|||||||||||
|
теристика. |
|
|
|
|
топографія, гілки, ділянки ін- |
||||||||
2. |
Спин омозк вий нерв: утво- |
|
нервації. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
нервів: складанатомииволокон, топогратопографія, частини, класифі- |
|||||||||||||
|
повідність |
сегментам спинного |
|
волокон, топографія, гілки, ді- |
||||||||||
|
мозку |
|
|
|
|
|
лянки іннервації. |
|
|
|
||||
3. |
Задні |
гілки |
спи |
омозкових |
12. |
Плечове сплетення: утворення, |
||||||||
|
топографіяЛуганского, ділянки іннерв ції. 14. Плеч ве сплетення: надклю- |
|||||||||||||
|
фія, ділянки іннервації. |
|
ація гіл |
к. |
|
|
|
|
|
|||||
4. |
Задня гілка |
І шийно о спин о- |
13. |
Плеч ве |
сплетення: |
стовбури, |
||||||||
|
мозкового нерва: склад волокон, |
|
пуч и, їх топографія. |
|
|
|
||||||||
государственногоб. |
||||||||||||||
5. |
Задня гілка II шийного спинно- |
|
чична |
части |
а, |
її |
т п |
рафія, |
||||||
|
мозкового нерва: скл д волокон, |
|
компон нти. |
|
|
|
|
|
||||||
|
т пографія, |
ілянки інне вації. |
15. |
Короткі гілки плеч в го спле- |
||||||||||
|
Передні гілки спинномозкових |
|
тення: їх топографія, ділянки |
|||||||||||
|
спинномедицинскогоозкових нервів. 17. Плечове сплетення: підключич- |
|||||||||||||
|
нервів: склад волокон; загальні |
|
і нервації. |
|
|
|
|
|
||||||
|
законо |
ірності бу ови та то |
16. |
Пахвовий нерв, |
йо о т п графія, |
|||||||||
|
пографії п р дніх гілок різних |
|
ділянки іннервації. |
|
|
|
||||||||
|
гілкиуниверситета, |
|
||||||||||||
7. |
Грудні нерви: утворення, гілки, |
|
на час ина, її топогр фія, ком- |
|||||||||||
|
топографія, ділянки іннервації. |
|
поненти. |
|
|
|
|
|
|
|||||
8. |
Міжреброві |
нерви: |
ут ор ння, |
18. |
Довгі гілки пл чового сплетен- |
|||||||||
|
|
топографія, ділянки ін- |
|
ня: їх |
|
опографія, ділянки |
ін- |
|||||||
|
нервації. |
|
|
|
|
нервації. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
152 |
|
|
|
|
|
|
|
|
152
19.М'язово-шкірний нерв, його 28. Крижове сплетення: короткі
|
утворення, топографія, гілки, |
|
гілки, їх топографія, ділянки ін- |
|||||||
20 |
ділянки |
іннервації. Серединний |
|
нервації. |
|
|||||
нерв, його утворення, топографія, |
29. |
Соромітний нерв, склад волокон, |
||||||||
|
гілки, ділянки іннервації. |
|
|
його |
топографія, |
ділянки |
||||
21 Ліктьовий нерв, його |
утворення, |
|
іннервації. |
|
||||||
|
топографія, |
гілки, |
ділянки |
30. |
Довгі гілки крижового сплетен- |
|||||
|
іннервації. |
|
|
|
|
|
ня: їх топографія, ділянки ін- |
|||
22. |
Променевий нерв, його утво- |
|
нервації; описати і продемонс- |
|||||||
|
рення, топографія, гілки, ділянки |
|
трувати на препаратах. |
|||||||
|
іннервації. |
|
|
|
|
31. |
Довгі гілки крижового сплетен- |
|||
|
|
|
Кафедра |
|
||||||
23. |
Довгі |
шкірні |
гілки |
плечового |
|
ня: сідничний нерв, його топог- |
||||
|
сплетення: їх утворення, топог- |
|
рафія, гілки, ділянки іннервації. |
|||||||
|
рафія, ділянки іннерв ції. |
|
32. |
Великогомілковий |
нерв, його |
|||||
24. |
Поперекове |
сплетення: |
утво- |
|
утворе я, топографія, гілки, |
|||||
|
нормальной |
|
||||||||
|
рен я, топ графія, гілки, ділянки |
|
діля |
ки іннервації. |
|
|||||
|
іннервації. |
|
|
|
|
33. |
Загаль ий малогомілковий нерв: |
|||
25. |
Стег овий нерв, його топогра- |
|
його |
утв рення, |
топографія, |
|||||
|
фія, гілки, ділянки іннервації. |
|
гілки, ділянки іннервації. |
|||||||
|
ня: утворенняанатомии, |
|
||||||||
26. |
Затульний нерв, його топогра- |
34. |
Купр кове сплетення: утворен- |
|||||||
|
фія, гілки, ділянки і |
ерв ції. |
|
ня, топографія, гілки, ділянки |
||||||
27. |
Крижове та куприкове спле ен- |
|
іннервації. |
|
||||||
|
|
|
|
топографія, |
кла- |
|
|
|
|
|
|
|
Луганского |
|
|||||||
|
сифікація гілок. |
|
|
|
|
|
|
государственного
медицинского
университета
153
153
АВТОНОМНИЙ ВІДДІЛ, АВТОНОМНА ЧАСТИНА ПЕРИФЕРІЙНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ;
DIVISIO AUTONOMICA, PARS AUTONOMICA SYSTEMATIS NERVOSI PERIPHERICI
|
Автономний |
або |
вегетативний |
Ось чому термін «вегетативна |
|||||||||||||||
відділ |
нервової |
системи |
забезпечує |
нервова система» буде у подальшо- |
|||||||||||||||
регуляцію |
фізіологічних |
процесів |
му означати не окрему систему, а |
||||||||||||||||
внутрішнього життя |
організму |
— |
автономний (вегетативний) відділ |
||||||||||||||||
автономію від кориКафедравідділу нерв вої системи |
|
||||||||||||||||||
кровообігу, дихання, травлення, |
перифе ійної нервової системи. |
|
|||||||||||||||||
виділення, обміну речовин і виконує |
|
Ко откі історичні дані |
|
|
|||||||||||||||
трофічну функцію. Він м є відносну |
|
|
|
||||||||||||||||
про дослідження вегетативного |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
головного мозку, |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
нормальной |
|
|
|
||||||||||||||
і |
пов'яза |
і |
з |
|
ним |
орг ни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
функціо ують мимовільно, автома- |
Про іс ування нервів, які від- |
||||||||||||||||||
тично, незалежно від свідо ості. |
|
повідають симпатичному стовбуру і |
|||||||||||||||||
|
Зрозуміло, |
що |
|
розмежування |
блукаючому |
нерву, |
знали |
ще в |
|||||||||||
Це пояснюєтьсяанатомиине |
|
|
|
|
|||||||||||||||
вегетативного і сом тич |
ого відділів |
античні часи (Гіппократ, Галєн). |
|||||||||||||||||
нервової системи умов е, між ними |
Проте уявлення про ці нерви були |
||||||||||||||||||
неможливе проведен я чітких меж. |
при |
ітивн ми. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
теми |
|
|
|
тільки тим, |
що |
В 1732 р. паризький анатом, |
|||||||||||||
об' Луганского |
|
|
|
|
|||||||||||||||
діяльність |
|
|
|
сом тич |
ого |
датчанин Вінслоу (J.Winslow, 1669- |
|||||||||||||
(анімального) і вегетативного (ав- |
1760) вперше запр вадив поняття |
||||||||||||||||||
тономного) |
відділів нервової сис- |
про нерви, які йдуть до нутрощів. |
|||||||||||||||||
|
|
єднується |
корою |
півкуль |
Намагаючись показати, що ці нерви |
||||||||||||||
государственногодвох |
|||||||||||||||||||
г л вного мозку, але й н йтіснішими |
регулюють |
діяль |
ість |
внутрішніх |
|||||||||||||||
м рфологічними і функціональними |
органів, він |
|
азвав їх симпатичними |
||||||||||||||||
зв'язками і взаємопроникненням цих |
(від |
гр цького |
sympathicos |
— |
|||||||||||||||
|
відділів. |
|
|
|
|
|
|
співчуваючий, погоджуючий). |
|
|
|||||||||
|
медицинского |
|
|
||||||||||||||||
|
Як у складі центральної нервової |
Проте лише після видатних робіт |
|||||||||||||||||
систе |
и, так і у скла і периферійн х |
фра цузького |
анатома |
Ф.К.Біша |
|||||||||||||||
нервів і вузлів, соматичні і |
було |
введене |
поняття |
|
про |
||||||||||||||
вегетативні нейрони (або тільки їх |
«вегетативну нервову систему». В |
||||||||||||||||||
можутьуниверситетабути і |
|
|
|||||||||||||||||
відростки) |
си апт |
чно |
та |
топог- |
1800 |
році |
Біша |
розділив нервову |
|||||||||||
рафічно пов'яза |
і од |
н з одним. Так |
и тему на анімальну, пов'язану з |
||||||||||||||||
у |
складі од |
ієї рефлекторної дуги |
органами |
варинного |
життя, |
і |
ве- |
||||||||||||
|
|
|
соматичні (наприклад, |
гетативну, яка розгалужується у |
|||||||||||||||
рецепторні), і вегетативні нейрони. |
внутрішніх органах (органах рос- |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
линного життя). |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
154 |
|
|
|
|
|
|
|
|
154
Сучасні уявлення про вегета- |
|
З точки зору еволюції вегета- |
||||||||||||
тивний |
відділ нервової |
системи |
тивний відділ нервової системи є |
|||||||||||
пов'язані з дослідженнями видатного |
більш давнім, ніж соматичний, він |
|||||||||||||
англійського |
фізіолога |
і |
гістолога |
зберіг ряд примітивних рис будови. |
||||||||||
Дж.Ленглі (J.Lengley, 1852-1925). У |
Сюди належать |
такі |
морфологічні |
|||||||||||
1905 році він розділив вегетативний |
особливості вегетативного відділу |
|||||||||||||
відділ |
нервової |
системи |
на |
нервової системи: |
|
|
||||||||
симпатичну |
і |
парасимпатичну |
■ концентрація |
|
еферентних |
ней- |
||||||||
частини, довівши, що вони справ- |
|
ронів в автономних вузлах, які |
||||||||||||
ляють протилежний вплив. Ленглі |
|
розташовані поза спинним і го- |
||||||||||||
вперше |
виділив |
передвузлові |
та |
|
ловним мозком, на периферії; |
|||||||||
незалежність |
Кафедра |
|
|
|
||||||||||
післявузлові волокна і встановив, що |
■ |
воней онний |
|
еферентний |
шлях |
|||||||||
вегетативні |
|
провідники |
пере- |
|
від цент |
льної нервової системи |
||||||||
риваються у вузлах. Підкреслюючи |
|
о робочого органа; |
|
|
||||||||||
|
|
|
вегетативного відділу |
■ дрібний калібр волокон, серед |
||||||||||
Роботинормальной |
|
|||||||||||||
нервової системи від свідо |
ості, |
він |
|
яких післявузлові |
волокна є |
|||||||||
назвав його «авт номною нервовою |
|
нем'якот ими (1-4 мкм); низька |
||||||||||||
системою». |
|
|
|
|
|
|
|
швидкість |
пр ведення імпульсів |
|||||
відділу |
|
вітчизняних |
нейромор- |
|
по цих волокнах; |
|
|
|||||||
|
|
анатомии |
|
|
||||||||||
фологів (О.С.Догель, Б.І.Л врен ьєв, |
■ |
сіткоподібн й характер розподі |
||||||||||||
М.Г.Колосов) зробили |
зн чний |
лу периферійних нервів, які ут |
|
|||||||||||
внесок |
у |
вивчення вегет тивного |
в рюють вегетат |
|
вні сплетення. |
|||||||||
|
|
|
нервової |
|
системи. |
За функціональними і морфо |
|
|||||||
і детальноЛуганского |
|
|
||||||||||||
Харківський анатом В.П. Воробйов |
логічними знаками вегетативний |
|||||||||||||
розробив |
|
методику |
|
макро- |
відділ нерв вої системи поділяєть |
|||||||||
мікроскопічного дослідження нервів |
я на симпатичну і парасимпа |
|
||||||||||||
|
|
|
вивчив |
вегетативні |
тичну частини, функція котрих в |
|||||||||
государственного |
||||||||||||||
сплетення багатьох органів. До- |
більшості випадків протилежна. У |
|||||||||||||
слідження |
|
білоруського |
анатома |
цілому функція парасимпатичної |
||||||||||
Д.М. Гол ба з ембріології вегета- |
частини є охоро ною і спрямована |
|||||||||||||
тивного відділу нервової системи, а |
на підтримку сталості внутрішньо |
|||||||||||||
медицинского |
|
|||||||||||||
також |
з |
р інервації |
внутрішніх |
го середовища рганізму (г меоста |
||||||||||
органів, були ві значені у 1973 році |
зу). Функція симпатичн ї частини |
|||||||||||||
Державною пр мією СРСР. |
|
|
полягає в адаптації ор анізму до |
|||||||||||
Вегетативний |
відділ |
нервової |
змін у зовнішньому середовищі і |
|||||||||||
университета |
|
|||||||||||||
система ін |
ервує органи рослинного |
внаслідок цього — в посиленні тро |
||||||||||||
життя, непосмуговані м'язи, залози, |
фічн х процесів. |
|
|
|
|
|||||||||
серце |
і |
|
суд ни. |
За |
ходом |
|
Внутрішні органи мають подвій- |
|||||||
кровоносних судин він поширює- |
ну вегетативну іннервацію (симпа- |
|||||||||||||
ться в скелетні м'язи і забезпечує їх |
тичну і парасимпатичну). Внаслідок |
|||||||||||||
трофічну іннервацію. |
|
|
|
узгодженої дії двох протилежних |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
155 |
|
|
|
|
|
|
155
впливів |
|
досягається |
оптимальна |
ядрами спинного мозку, nuclei para- |
|||||||||
регуляція їхньої діяльності. Крово- |
sympathici sacrales, які розташовані |
||||||||||||
носні судини (крім вінцевих), залози |
між передніми і задніми стовпами |
||||||||||||
шкіри і скелетні м'язи мають лише |
сірої речовини на протязі від II до IV |
||||||||||||
симпатичну іннервацію. |
|
|
крижових сегментів (SII — SIV). |
||||||||||
Вегетативний |
відділ |
нервової |
Вищі вегетативні центри домі- |
||||||||||
системи має центри, які розташовані |
нують над центрами вегетативного |
||||||||||||
в центральній нервовій системі, і |
відділу нервової системи. Вони |
||||||||||||
периферійні відділи, що представ- |
регулюють функції обох частин ав- |
||||||||||||
лені вегетативними нервами, спле- |
тономного відділу нервової системи |
||||||||||||
теннями |
та автономними вузлами |
і тому є надсегментарними. Вони |
|||||||||||
(гангліями). |
|
|
|
|
|
містяться: |
|
|
|
||||
Центри вегетативного |
|
1) в довгастому мозку (судинно- |
|||||||||||
|
руховий центр, дихальний центр, |
||||||||||||
відділу нервової системи |
|||||||||||||
центр ковтання, блювання); |
|
||||||||||||
|
|
|
Кафедра |
|
|
||||||||
Симпатичні цент и |
розт шо- |
2) в мозочку (трофіка шкіри, |
|||||||||||
вані в біч |
|
их ст впах сі ої речовини |
швидкість загоєння ран, скоро |
||||||||||
спинного |
|
|
м зку |
(nucl. |
inter- |
чення м'язів, що піднімають во |
|||||||
mediolateralis) на п отязі VIII ШИЙ- |
|||||||||||||
лосся); |
|
|
|
|
|||||||||
НОГО, всіхнормальнойгрудних і верх іх двох по- |
|
||||||||||||
перекових сегментів (CVIII |
— LII). |
3) в підталамічній ділянці (реф- |
|||||||||||
лекторна регуляція всіх вегетатив- |
|||||||||||||
Парасимпатичні |
це три |
міс- |
|||||||||||
них функцій, центри |
обміну речо- |
||||||||||||
тяться у |
стовбурі |
голов |
ого |
мозку |
|||||||||
вин, голоду, спраги, терморегуляції, |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
крижовому |
||||||||
{краніальний відділанатомии) і в |
|
|
|||||||||||
відділі спинного |
мозку |
(крижовий |
татеві центри, регуляція діяльності |
||||||||||
ендо ринних зал з); діяльність під- |
|||||||||||||
відділ) (Рис. 52). |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
таламічн ї |
ділянки |
регулюється |
|||||||
1. Краніальний відділ п р сим |
|||||||||||||
корою |
великих півкуль, |
особливо |
|||||||||||
патичних |
центрів представлений |
||||||||||||
Луганского |
|
|
|||||||||||
такими ядрами черепних не вів: |
корою лімбіч |
их відділів; |
|
||||||||||
4) |
кінцевому мозку |
(центри, |
|||||||||||
а) в ередньому мозку — додатко- |
|||||||||||||
що регулюють кров'я ий тиск, сли- |
|||||||||||||
ве ядро окор хового нерва, nucl. ocu |
|||||||||||||
но- і сльозовиділення); |
|
|
|||||||||||
lomotorius accessorius, (III пара); |
|
|
|||||||||||
государственного |
|||||||||||||
б) в |
ості — верхнє сл новиділь |
5) в корі велик го м зку (за ра- |
|||||||||||
не ядро, nucl. salivatorius superior, |
ху ок кірково-вісцеральних зв'язків |
||||||||||||
(VII пара); |
|
|
|
|
|
кора може ви ликати будь-які зміни |
|||||||
довгастому мозку — нижнє |
вегетативних функцій). |
|
|
||||||||||
вмедицинского) в |
|||||||||||||
слиновиділь е ядро, nucl. salivato |
Автономні вузли. У вузл х, які |
||||||||||||
rius inferior (IX пара) і дорсальне |
розташовані на п риферії, відбу- |
||||||||||||
ядро бл каючого нерва, nucl. dorsa |
вається |
переривання |
еферентних |
||||||||||
lis n. vagi (X пара). |
|
|
|
|
нервових волокон. Ці волокна за |
||||||||
университета |
|||||||||||||
2. Крижовий відділ представле |
відношенням до вузлів ділять на |
||||||||||||
ний парасимпатичними крижовими |
передвузлові і післявузлові: |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
156 |
|
|
|
|
156
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственногоРис. 52. Схема виходу п асимпатичних нер о их волокон і ділянки їх розп в-
сюдження. 1 — nucl. accessorius n. oculomotorii (III); 2 — nucl. salivatorius superior (VII); 3 —
nucl. salivatorius inferior (IX); 4 — nucl. dorsalis n. vagi (X); 5 — nucll. parasympathici sac-rales; 6 медицинскогоhypogastricus superior et inferior; 7 — plexus intramuralis в органах черевної
— plexus
порожнини; 8 — plexus intramuralis в органах груд ої порожнини; 9 — ganglion submandibulare; 10 — ganglion oticum; 11 — ganglion sphenopalatinum; 12 — ganglion ciliare.
университета |
||||
neurofibrae preganglionares, ne- |
білі). Швидкість проведення ім- |
|||
редв злові |
ервові волокна, є від- |
пульсу у них висока. Вони закін- |
||
ростками |
кліт н |
егетативних |
чуються синапсами |
на клітинах |
центрів, які розташо ані у стов- |
автономних вузлів; |
neurofibrae |
бурі головного мозку і в спинному мозку; більшість їх вкрита м'якотною оболонкою (вони
157
postganglionares, післявузлові нервові волокна, є відростками вегетативних клі-
157
|
тин автономних вузлів, вони не |
ного і вегетативного відділів нер- |
||||||||||||||||
|
мають м'якотної оболонки (сірі), |
вової системи), де є псевдоуніпо- |
||||||||||||||||
|
швидкість проведення імпульсу у |
лярні клітини з периферичним і |
||||||||||||||||
|
них низька. |
|
|
|
|
|
|
центральним відростками. |
|
|
|
|||||||
|
Автономні вузли є периферій- |
Периферичні відростки в складі |
||||||||||||||||
ними нервовими центрами. У них |
вегетативних нервів йдуть до внут- |
|||||||||||||||||
відбувається |
мультиплікація |
ім- |
рішніх органів (серця, легень, |
|||||||||||||||
пульсів (одне вузлове волокно кон- |
шлунка і т.п.), кровоносних судин і |
|||||||||||||||||
тактує з 50 і більше нейронами вуз- |
закінчуються інтерорецепторами, які |
|||||||||||||||||
ла) та їх трансформація із швидких |
сприймають |
|
|
подразнення. |
||||||||||||||
на повільні. |
|
|
|
|
|
|
|
Центральні |
відростки |
через |
задні |
|||||||
■ ganglia |
|
Кафедра |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Класифікація вузлів. В залеж- |
корінці |
спинномозкових |
нервів |
і |
|||||||||||||
ності від розташування розрізняють |
ч репні не ви прямують до вегета- |
|||||||||||||||||
такі групи автономних вузлів: |
|
|
тивних цент ів, які лежать в спин- |
|||||||||||||||
|
|
|
|
paravertebralia, |
при- |
ному мозку і в стовбурі головного |
||||||||||||
|
gangliaнормальной |
|
|
|
||||||||||||||
|
хребтові вузли, лежать з боків від |
мозку. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
хребта |
|
(вузли |
|
симпатичного |
Другі |
ейр ни |
розташовані |
у |
|||||||||
|
стовбура); |
|
|
|
|
|
|
вегетативних ядрах спинного мозку і |
||||||||||
■ |
|
|
prevertebralia, |
передхре- |
стовбура головного мозку; аксони |
|||||||||||||
|
ін.). Вони тежанатомии |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
бтові вузли, розт шова і спереду |
клітин цих ядер є передвузловими |
||||||||||||||||
|
від хребта (вузли вегет тивних |
аферентними волокнами, які вихо- |
||||||||||||||||
|
сплетень |
черевної |
порожнини |
а |
дять з центральної нервової системи |
|||||||||||||
|
|
|
|
належать до сим- |
в складі передніх корінців та череп- |
|||||||||||||
|
розташованіЛуганскогоабо біля |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
патичної |
частини |
|
ве ет тив |
ої |
них нервів і прямують до автоном- |
||||||||||||
|
нервової системи; |
|
|
|
|
|
них вузлів, де і закінчуються. |
|
|
|||||||||
■ ganglia |
terminalia, |
кінцеві |
вузли, |
Треті нейрони містяться в авто- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органа |
номних вузлах; їхні аксони є після- |
||||||||
государственного |
||||||||||||||||||
|
(п заорганні вузли — війковий, |
вузло ими |
фере т ими в л кнами, |
|||||||||||||||
|
крило-піднебінний, піднижньо- |
які складі вегетатив |
их |
сплетень |
||||||||||||||
|
щелепний, в шний), |
бо у товщі |
досягають робочих орга ів. |
|
|
|
||||||||||||
|
органа (інтрамуральні вузли). Це |
Таким чином, на відміну від |
||||||||||||||||
ших |
медицинского |
|
|
|||||||||||||||
|
параси |
патичні |
|
|
|
|
вузли. |
соматичного відділу нерв в ї сис- |
||||||||||
|
Вегетативна р флекторна дуга. |
теми, |
еферентний |
периферичний |
||||||||||||||
До рефлекторної |
уги |
найпростій- |
шлях вегетативн го відділу нервової |
|||||||||||||||
теми |
вегетативних |
рефлексів |
нале- |
системи |
|
є |
двонейронним. |
|||||||||||
университета |
|
|
||||||||||||||||
жать три гр пи ейронів: |
|
|
|
Симпат чні волокна перериваються, |
||||||||||||||
|
Чутливі |
(аферентні) |
н йрони |
як прав ло, в прихреб ових |
бо |
в |
||||||||||||
вегетативного відділу нер о ої сис- |
передхребтових |
вузлах, |
|
а |
||||||||||||||
|
|
містяться в |
спинномозкових |
парасимпатичні — |
|
в |
кінцевих |
|||||||||||
вузлах або |
вузлах |
черепних |
нервів |
(позаорганних чи інтрамуральних) |
||||||||||||||
(ці вузли є спільними для соматич- |
вузлах. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
158 |
|
|
|
|
|
|
|
158
|
СИМПАТИЧНА ЧАСТИНА, PARS SYMPATHYCA |
|
|
|
|
||||||||||||
Симпатична |
частина |
має |
два |
вузлів, ganglia trunci sympatic}, які |
|||||||||||||
відділи — центральний і периферій- |
з'єднані між собою міжвузловими |
||||||||||||||||
ний. |
|
|
|
|
|
|
гілками, |
rami |
interganglionares. |
||||||||
Симпатичні центри представлені |
Попереду від |
куприка |
|
симпатичні |
|||||||||||||
nucl. |
intermediolateralis, |
яке |
стовбури зходяться і закінчуються в |
||||||||||||||
розташоване у бічних стовпах сірої |
непарному вузлі, ganglion impar. |
||||||||||||||||
речовини спинного мозку на протязі |
У симпатичному стовбурі роз- |
||||||||||||||||
від VIII шийного до II поперекового |
різняють шийний, грудний, попе- |
||||||||||||||||
вузли, які утвКафедрасистеми. За м рф логією це дрібні |
|||||||||||||||||
сегментів (СVIII-LII) (Рис. 53). |
|
рековий і к ижовий відділи. В вузлах |
|||||||||||||||
До периферійного відділу нале- |
симпатичного стовбура розташовані |
||||||||||||||||
жать: |
|
|
|
|
|
|
перифе ійні |
|
еферентні |
нейрони |
|||||||
■ паравертебральні |
симпатичні |
|
|||||||||||||||
симпатичної |
|
частини |
|
нервової |
|||||||||||||
хребтанормальнойі |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
юють |
правий і |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
лівий симпатичні стовбури; |
|
мул типоляр і |
не рони. |
До |
всіх |
||||||||||||
■ превертебральні симпатичні |
вуз- |
грудних і двох верхніх поперекових |
|||||||||||||||
ли, |
що розташ вані попереду від |
||||||||||||||||
вузлів симпатичн го стовбура під- |
|||||||||||||||||
які |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
йдуть анатомиивід симп тич их від VIII ш йного, всіх грудних і двох |
|||||||||||||||||
|
|
входять до скл ду чис- |
х дять передвузлові симпатичні во- |
||||||||||||||
ленних |
вегет тив их |
спле ень |
л кна у складі біл |
х сполучних гілок, |
|||||||||||||
черевної порожни и; |
|
|
rr. communicantes albi, які відходять |
||||||||||||||
■ передвузлові симпатичні волокна, |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
■ пі ляв зловіЛуганского |
|
|
|
||||||||||||||
центрів до вузлів в скл ди білих |
верхніх |
|
поперек вих |
|
спин- |
||||||||||||
сполучних гілок та |
міжвузлових |
номоз |
вих |
нервів. |
Вони утворені |
||||||||||||
аксонами нейронів, що розташовані в |
|||||||||||||||||
гілок; |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
nucl. |
intermediolateralis |
спинного |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
государственногоси |
|||||||||||||||||
|
|
симп тичні волокна, |
мозку. |
До ший их, |
нижніх |
п пе- |
|||||||||||
які |
відходять |
від |
симпатичних |
реко их, |
крижових |
і |
куприков го |
||||||||||
вузлів до областей інне |
вації ( ірі |
вузлів |
симпатичного |
ст вбура білі |
|||||||||||||
сполучні |
та |
вісцер льні гілки, |
|||||||||||||||
сполучні гілки не підходять. До цих |
|||||||||||||||||
|
патичні нерви); |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
медицинского |
підхо- |
||||||||||||||||
■ численні |
в гетативні |
сплетення |
вузлів |
передвузл ві |
вол кна |
||||||||||||
грудної і ч ревної порожнин (пе- |
дять по міжвузл вих |
ілках, rr. inter- |
|||||||||||||||
ganglionares, |
не |
перериваючись в |
|||||||||||||||
риартеріальні та органні). |
|
||||||||||||||||
|
відповідних |
грудних |
і |
поперекових |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
тягнетьсяуниверситетавід |
|
||||||||||||||||
|
Симпатичн й сто бур, |
|
вузлах с |
мпа ичного с овбура. |
|
||||||||||||
|
truncus sympaticus |
|
|
Від |
|
усіх |
|
вузлів |
симп тичного |
||||||||
Симпатич ий стовбур — парний, |
товбура відходять 2 види гілок: сірі |
||||||||||||||||
|
|
основи |
черепа |
до |
сполучні гілки, rr. communicantes |
||||||||||||
куприка, розташовуючись з боків від |
grisei і вісцеральні гілки, які пряму- |
||||||||||||||||
хребта. Він складається з 20-25 |
|
ють до органів. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
159 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
159