Проблема: одышка Сестринский диагноз: одышка сердечного происхождения

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить степень тяжести и тактику по отношению к врачу

• Поставит врача в известность (вызвать врача)

2. Способствовать облегчению самочувствия

• Посоветовать (помочь) принимать положение «полусидя с опущенными ногами»

• Во время сна положение с приподнятым головным концом

• Обучить пациента требованиям диеты № 10а и контролировать её соблюдение (ограничение соли и жидкости)

• Оксигенотерапия по графику, установленному врачом

• Выполнять назначения врача (сердечные гликозиды, мочегонные)

• Дозирование допустимой физической нагрузки

3. Наблюдение над функциональным состоянием

• Самочувствие

• Цвет кожного покрова

• Пульс, АД

• ЧДД

• Взвешивание

• Подсчёт количества принятой за сутки жидкости

• Подсчёт суточного диуреза, водного баланса

4. Профилактика возможных осложнений (сердечная астма, отёк лёгких)

• Своевременное и качественное выполнение задач 1-3

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

• Поставить в известность врача

2. Способствовать облегчению самочувствия (уменьшению отёков)

• Обеспечить соблюдение назначенной врачом диеты №10а (ограничение соли и жидкости)

• Информировать родственников о требованиях к передачам и осуществлять контроль над передачами

• Оксигенотерапия по графику, установленному врачом

• Выполнять назначения врача: мочегонные, сердечные гликозиды

• Посоветовать периодически в течение дня принимать положение с приподнятыми ногами

• Уход за кожей

3. Контроль над функциональным состоянием

• Взвешивание

• Суточный диурез

• АД, пульс, ЧДД

• Количество принятой жидкости

• Водный баланс

• Состояние кожного покрова

4. Предупреждение возможных осложнений

• Качественное и своевременное выполнение задач №1-3

• Контроль над состоянием кожного покрова

• Кожу не травмировать

• На отёчную ткань не ставить горчичники, компрессы

• Инъекции в отёчную ткань не делать

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить степень тяжести и тактику по отношению к врачу

• Вызвать врача (через посредника)

2. Способствовать облегчению самочувствия и уменьшению ЧСС

• Придать положение «полусидя»

• Предложить пациенту одно из следующих приёмов:

  • Надавливание на глазные яблоки по 10-15 секунд

  • Массаж сонных артерий по 5-10 секунд

  • Глубокий вдох

  • Покашливание

    • Валидол 1 таблетка под язык (корвалол 30-40 капель)

    • Холод на область сердца

    • Выполнение назначений врача (введение антиаритмических лек. препаратов: анаприллин, лидокаин, ритмилен…)

    • Оксигенотерапия

Контроль над функциональным состоянием

• Цвет кожного покрова

• Пульс, АД, ЧДД

• Самочувствие

4. Профилактика возможных осложнений

• Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3

• Снять ЭКГ для выяснения вида аритмии