Проблема: удушье

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

• Срочно вызвать врача (через посредника)

2. Способствовать купированию неотложного состояния:

• Придать пациенту положение «полусидя с опущенными ногами»

• Обеспечить абсолютный покой

• Освободить от стесняющей болезни

• Очистить полость рта от содержимого

• Ингаляции увлажнённого кислорода через пары этилового спирта

• Наложение венозных жгутов на конечности

• Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут под контролем АД (не ниже 100\60 мм. рт. ст)

• Грелки и горчичники на голени

• Приготовить: стерильный инструментарий и по назначению врача ввести лекарственные препараты: лазикс, нитроглицерин, наркотические, сердечные гликозиды

3. Контроль над функциональным состоянием:

• Цвет кожного покрова

• Пульс

• АД

• ЧДД

4. Профилактика возможных осложнений (отёк лёгких):

• Своевременное выполнение задач: 1-3

• После купирования неотложного состояния постельный режим 2 часа

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

• Поставить врача в известность

2. Способствовать облегчению самочувствия

• Беседовать с пациентом о проблеме сна ежедневно, побуждая выражать своё беспокойство во время поступления в стационар и на всём протяжении времени пребывания в нём

• Провести сестринскую оценку качества сна

• Обеспечить комфортную спокойную обстановку: тишину, чистоту, свежий воздух в палате, оптимальная температура (18-20 градусов), минимальное освещение над кроватью

• Убедиться, что пациент осознаёт важность сна для своего выздоровления

• Контроль над соблюдением «тихого часа» в отделении

• С разрешения врача посоветовать пациенту прогулки на территории ЛПУ за полчаса до сна

• Обеспечить пациенту постоянный комфорт: удобный матрац, подушку, одеяло, свежее бельё

• Дать совет: не переедать перед сном На ночь выпивать стакан тёплого молока с мёдом или снотворное (по назначению врача)

• Беседы с родственниками и другими пациентами по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий на ночь

• Обучить специальным упражнениям на релаксацию, облегчающим процесс засыпания

• Организовать досуг пациента для удержания его от сна в дневное время

3. Наблюдение над функциональным состоянием

• Самочувствие

• Продолжительность и качество сна