История жизни (anamnesis vitae)

Основное внимание при написании данного раздела должно быть так же обращено не на хронологические, а на медико-социальные аспекты (материально-бытовые условия, вредности на производстве, характер питания).

Место рождения. В какой семье вырос.

Материально-бытовые условия в детстве (где и в каких условиях рос и развивался). Когда начал учится, где и в течение какого времени учился. Не отставал ли от сверстников в развитии.

Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности. Последующие изменения работы и места жительства.

Условия труда в настоящее время, профессиональные вредности. Подробно характеризовать профессию. Работает в помещении или на открытом воздухе. Характер рабочего помещения (температура и ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами). Длительность рабочего дня и наличие перерывов в работе. Использование выходных дней и очередного отпуска.

Бытовые условия: численность семьи и общий бюджет; жилищные условия (общая жилплощадь и количество проживающих лиц, какой этаж, температура в квартире, характер отопления, наличие или отсутствие сырости); характер питания (питается дома или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов, примерное меню); пребывание на свежем воздухе и занятия физкультурой и спортом.

Привычные интоксикации: курит ли, с какого возраста, сколько сигарет в день; курение натощак или ночью; употребляет ли спиртные напитки, с какого возраста, как часто и в каком количестве.

Пребывание за границей (место, время, длительность, характер деятельности).

Был ли на военной службе, если не был, то указать по какой причине; пребывание на фронте (в течение какого времени, в качестве кого).

Для женщин - акушерско-гинекологический анамнез: когда начались менструации, продолжительность цикла (в днях); характер менструаций (скудные, обильные, умеренные, в течение скольких дней, болезненность); дата окончания последней менструации; были ли нарушения менструального цикла; наличие менструаций в настоящее время, если нет - время их прекращения, течение климакса; количество беременностей, количество родов, выкидыши, медицинские аборты и осложнения после них;

Наличие детей и состояние их здоровья (для мужчин и женщин).

Следующие разделы – «Аллергологический анамнез», «Трансфузиологический анамнез», «Перенесенные ранее заболевания, травмы и операции», «Семейный анамнез и данные о наследственности», «Экспертный анамнез», по сути, являются частями истории жизни. Во многих медицинских школах они не выделяются как отдельные разделы или главы. Порядок их описания также может меняться.

Аллергологический анамнез

Аллергические заболевания в семье в прошлом и в настоящем (у кровных родственников).

Сезонность аллергических реакций (лето, осень, зима, весна), влияние погоды и физических факторов (сырость, перегревание, переохлаждение и пр.).

Связь с простудными заболеваниями (ангинами, бронхитами, синуситами и пр.).

Где и когда чаще всего возникают приступы болезни или ухудшения состояния (дома, на работе, в поле, в лесу, днем, ночью и пр.).

Влияние на течение болезни различных пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметических и парфюмерных средств, пыли, запахов, контактов с животными и пр.

Условия работы, профессиональная вредность.