28. Невоспалительные заболевания век: отёк век, новообразования век.

Отек век встречается очень часто, являясь симптомом не только местных, но и об­щих заболеваний, и нередко беспокоит больного больше чем вызвавшее его заболе­вание. Отек век может быть воспалительного и невоспалительного характера. Вос­палительный отек характеризуется выраженным покраснением кожи, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации. Иногда при ощупывании отечного века обнаруживают место уплотнения и болезненности (при ячмене, ро­жистом воспалении, дакриоцистите, фурункулезе). Холодные невоспалительные отеки век при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек всегда двусторон­ние, сильнее выражены по утрам, как правило, сочетаются с отеками ног, асцитом. Отек век может быть одним из первых симптомов этих заболеваний, указывающим на необходимость тщательного общего обследования больного.

Отек Квинке является аллергическим заболеванием с реакцией немедленного типа. Обычно возникает у детей на фоне полного здоровья и появляется неожиданно в области век, чаще и выраженнее — на верхнем веке. Отек весьма значительный, бледный, совершенно безболезненный, как правило, односторонний. Причиной развития является реакция на молоко, цитрусовые плоды, шоколад, лекарственные препараты, пыльцу растений и другие раздражители. Он исчезает бесследно через несколько часов, реже — суток, возможны рецидивы. Патофизиологически рассма­тривается как кратковременный локальный ангионевротический стресс.

Лечение. Устранение причины возникновения. Назначают внутрь и парен­терально противоаллергические и антигистаминные препараты. Кожу век смазы­вают 0,5% гидрокортизоновой мазью, в глаз закапывают 0,1% раствор дексаме-

тазона в начале заболевания через час, затем 3-5 раз в день. Проводят системную десенсибилизирующую терапию.

Отек века от укуса насекомого. В летнее время отек век может возникать после укуса пчелы, осы и других насекомых. В этих случаях на фоне отечного века всег­да можно отыскать место укуса: бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром. Лечение обычно не требуется: через несколько часов отек самопроизволь­но исчезает.

Новообразования век

В пожилом возрасте встречаются опухоли (новообразования) век. Многие из них - доброкачественные разрастания кожи (кожный рог, старческие бородавки, кератомы и др.). Старческая бородавка представляет собой возвышенное образование с неровной, шероховатой поверхностью, покрытое ороговевшими клетками желтовато-коричневого или черного цвета. Так называемая кератома по внешнему виду сходна с бородавками, но залегает глубже в коже.

Кожный рог имеет вид выроста кожи цилиндрической формы сероватого цвета.

Доброкачественные опухоли век обусловливают косметический дефект, могут постепенно увеличиваться. Но гораздо большее значение и опасность представляет возможность перерождения этих опухолей в злокачественные. Поэтому доброкачественные опухоли лучше удалить хирургическим путем или с помощью лазера либо холода (криокоагуляция).

Злокачественные опухоли век по частоте занимают первое место среди всех опухолей глаза. Наиболее часто встречается рак кожи век - базально-клеточный рак или базалиома, которая не дает отдаленных метастазов и успешно лечится при своевременном обращении к окулисту или онкологу (96 % от всех злокачественных опухолей век) и чаще наблюдается в возрасте 45-80 лет. Нередко на опухоли возникает язва, покрытая коркой и слизисто-кровянистым отделяемым. Одним из признаков злокачественности опухоли являются ее постепенное увеличение и изъязвление. В развитии опухолей век имеют значение наследственный фактор и вредные влияния окружающей среды.