1.2. Перечень билетов:

Билет № 1

1. История открытия ВИЧ-инфекции.

2. Классификация вирусных гепатитов в зависимости от механизмов и путей передачи.

Билет № 2

1. Что Вы знаете о строении вируса иммунодефицита человека?

2. Расскажите о принципах диагностики вирусного гепатита А.

Билет № 3

1. Каким образом ВИЧ размножается в организме человека?

2. Как можно диагностировать острый вирусный гепатит А?

Билет № 4

1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции.

2. Вирусный гепатит Е: этиология, эпидемиология, устойчивость во внешней среде.

Билет № 5

1. Что Вы знаете о клинико-иммунологической классификации ВИЧ-инфекции?

2. Какие маркеры вирусного гепатита Е Вам известны, как их выявить?

Билет № 6

1.Расскажите об особенностях иммунологии ВИЧ-инфекции.

2. Вирусный гепатит D: этиология, эпидемиология.

Билет № 7

1. Иммуноферментный анализ – расскажите о его применении в диагностике ВИЧ-инфекции.

2.Как можно диагностировать вирусный гепатит D.

Билет № 8

1. Охарактеризуйте метод иммуноблоттинга при диагностике ВИЧ-инфекции.

2. Какие маркеры вирусного гепатита D Вам известны?

Билет № 9

1. Что Вы знаете об эпидемиологии ВИЧ-инфекции?

2. Почему до настоящего времени не изобретена вакцина против HIV, обоснуйте свой ответ.

Билет № 10

1. Дайте общую характеристику вирусным гепатитам.

2. Расскажите о стадиях ВИЧ-инфекции.

Билет № 11

1. Каким образом ВИЧ проникает в организм человека?

2. Охарактеризуйте вирусный гепатит А: этиология, эпидемиология.

Билет № 12

1. Охарактеризуйте ВИЧ с точки зрения устойчивости во внешней среде, какие способы инактивации вируса Вам известны.

2. Какие маркеры вирусного гепатита А Вы знаете?

Билет № 13

1. Расскажите о репликативном цикле HIV в лимфоцитах.

2. Вирусный гепатит В: этиология, эпидемиология.

.

Билет № 14

1. Какие основные лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции Вам известны?

2. Маркеры острого вирусного гепатита В: методы диагностики.

Билет № 15

1. Что Вы знаете о клинической классификации ВИЧ-инфекции?

2. Репликативная стадия вируса гепатита В в организме человека, какие маркеры в крови могут выявляться?

Билет № 16

1. Что означает понятие серонегативное «окно» и сколько оно длится при ВИЧ-инфициовании?

2. HBxAg – что Вы знаете о данном маркере?

Билет № 17

1. Как можно выявить серонегативное «окно» при ВИЧ-инфициовании?

2. Вирусный гепатит С: этиология, эпидемиология.

Билет № 18

1. История открытия вирусного гепатита Е.

2. Охарактеризуйте вирусный гепатит С, чем он опасен для человека?

Билет № 19

1. Какие вторичные заболевания при ВИЧ-инфекции Вам известны?

2. Какие маркеры вирусного гепатита С Вы знаете?

Билет №20

1. Какие маркеры ВИЧ-инфекции Вам известны?

2. Что означает «золотой» стандарт раннего выявления вирусного гепатита С?

Билет №21

1. Какие методы диагностики ВИЧ-инфекции Вы знаете?

2. Перечислите осложнения, возникающие при хроническом вирусном гепатите С, причины их возникновения?

1.3. Перечень задач:

1. Пациент Л. обратился с жалобами на потливость, потерю веса за последние 3 месяца на 15 кг., длительно сохраняющийся тонзиллит, диарею в течение недели, лихорадку. До этого перенес ОРВИ. Установите предварительный диагноз.

2. Пациентка К., обратилась к врачу с жалобами на кожные высыпания, в анамнезе длительная более 3 месяцев терапия пневмоцистной пневмонии. Ваш диагноз?

3. Пациент В., поступает в стационар с гриппомононуклеозноподобный синдромом, продолжающемся 2–3 недели, сопровождающийся лихорадкой, фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией. Какое заболевание у данного больного можно предположить?

4. В крови пациента А., выявлен маркер IgM anti-HAV, РНК НАV, активность АЛТ повышена в 25 раз, лимфоцитоз. О чем это говорит?

5. У пациента Р., в крови выявлен маркер IgG anti –HAV. Что Вы можете предположить?

6. При обследовании у пациента М., была выявлена гепатомегалия, в крови анти-НЕV IgM, РНК НEV. В анамнезе: 2 недели назад вернулся из Индии. Ваш предварительный диагноз.

7. Пациент С., обратился к врачу с жалобами на повышенную утомляемость, тошноту, снижение аппетита. Объективно: гепатоспленомегалия, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. В крови выявлены маркеры: HBsAg, HBeAg, аnti-HBe (IgM, IgG), HBcorAg, повышение активности трансаминаз в 30 раз. Какое заболевание у данного больного?

8. В крови мужчины при обследовании выявлено: аnti-HBcor (gM, IgG) в высоких титрах, лимфоцитоз. Что можно предположить?

9. При обследовании у гр. Д., из всех существующих маркеров выявлены только аnti-HBs (IgM, IgG). О чем это свидетельствует?

10. У донора крови при очередном посещении станции переливания крови выявлена ДНК HBV. Что можно предположить?

11. У пациента П., при обследовании объективно: кахексия тяжелой степени, кандидозные поражения слизистых оболочек ЖКТ, сыпь, в крови выявлено: антитела к ВИЧ 1,2 ИФА (-), РНК ВИЧ 1 (+). Ваш диагноз?

12. Пациентка Р., обратилась к врачу с жалобами на тошноту, рвоту, повышенную утомляемость, объективно – гепатомегалия, в крови: HBsAg, HBeAg HDVAg, Anti-HDV IgM. Какое заболевание у данного больного?

13. При обследовании у донора Н., в крови выявлен маркер суммарные антитела к вирусу НСV (IgM, IgG), РНК НСV (-). Что можно предположить?

14. В крови пациентаС., в крови выявлены: РНК НСV(+), НСV(+), аnti-НСV IgM (ИФА+), активность АЛТ повышена в 30 раз. Ваш предварительный диагноз?

15. При обследовании первичного донора станции переливания крови в крови выявлена РНК (+), аnti-НСV IgM (ИФА-). Что можно предположить?

Ответы на задачи.

1. Острая ВИЧ-инфекция.

2. Острая ВИЧ-инфекция.

3. Острая ВИЧ-инфекция.

4. Острый вирусный гепатит А.

5. Вирусный гепатит А в анамнезе.

6. Острый вирусный гепатит Е.

7. Острый вирусный гепатит В, стадия разгара.

8. Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции.

9. Прививка от вирусного гепатита В в анамнезе.

10. Острый вирусный гепатит В.

11. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции СПИД.

12. Острый вирусный гепатит В, D, микстинфекция.

13. Хронический вирусный гепатит С , латентная стадия.

14. Острый вирусный гепатит С.

15. Стадия серонегативного «окна».

3. тестовые задания для контроля конечного уровня знаний (компьютерное тестирование)

1. Из какой ткани впервые был выделен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) группой профессора Л. Монтанье:

А) крови

Б) печени

В) селезенки

Г) из лимфатического узла

Д) мозга

2. Из каких клеток крови впервые был выделен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) группой профессора Р.Галло:

А) палочкоядерных лейкоцитов

Б) тромбоцитов

В) лимфоцитов периферической крови

Г) эозинофилов

Д) базофилов

3. Выберите правильный диаметр зрелого вириона ВИЧ:

А) 65-85 нм

Б) 100-120 нм

В) 150-200 нм

Г) 40-60 нм

Д) 125-145 нм

4. Выберите белки оболочки ВИЧ-1:

А) р 17

Б) gp 160

В) gp 120

Г) gp 140

Д) gp 41

5. Выберите белки ядра ВИЧ-1:

А) р 17

Б) р 31

В) р 24

Г) р 55

Д) р 25

6. Выберите ферменты ВИЧ-1:

А) р 51

Б) р 66

В) р 24

Г) р 55

Д) р 31

7. Выберите белки оболочки ВИЧ-2:

А) gp 36

Б) gp 160

В) gp 140

Г) р 24

Д) gp 105

8. Выберите белки ядра ВИЧ-2:

А) gp 36

Б) p 16

В) gp 120

Г) p 25

Д) р 56

9. Выберите ферменты ВИЧ-2:

А) р 51

Б) р 66

В) р 58

Г) р 55

Д) р 31

10. С помощью какого белка или фермента ДНК ВИЧ интегрируется в клетки макроорганизма:

А) гликопротеина gp 120

Б) фермента интегразы

В) гликопротеина gp 41

Г) фермента обратной транскриптазы

Д) гликопротеина gp 160

11. Инфицированный человек является источником инфекции:

А) в инкубационном периоде

Б) на 2 «А» стадии

В) на всех стадиях заболевания

Г) на 3 стадии

Д) вирусоноситель

12. Какой белок ВИЧ имеет сродство к белок-рецептору СD4:

А) gp 140

Б) gp 41

В) gp 120

Г) р 17

Д) gp 160

13. Выберите наиболее вероятные пути инфицирования ВИЧ от человека к человеку:

А) половой

Б) при рукопожатии

В) парентеральный

Г) при поцелуе

Д) вертикальный (от матери плоду)

14. Какие клетки содержат белок-рецептор CD4:

А) CD8-лимфоциты

Б) эпителиальные клетки слизистой прямой кишки

В) Т-хелперы

Г) сосудистый эндотелий

Д) моноциты

15. Расставьте по порядку буквы соответствующие репликативному циклу ВИЧ в клетке макроорганизма (например, Б→Д→В→А):

А) «Раздевание» вируса и высвобождение его РНК и фермента обратной транскриптазы

Б) Адгезия белка вируса с белком CD4

В) Синтез кольцевой двунитчатой ДНК, транскрипция, синтез мРНК, трансактивизация, сборка, почкование

Г) Пенетрация – разрушение вирусной частицы

Д) Накопление новых вирусных частиц

16. Какие клетки являются резервуаром размножения и накопления новых вирусных частиц ВИЧ:

А) Т-супрессоры

Б) тромбоциты

В) Т-хелперы

Г) Т-киллеры

Д) В-лимфоциты

17. Расставьте по порядку номера соответственно клинико-иммунологической классификации ВИЧ-инфекции (например, Б→Д→В→А):

А) Хроническая лимфаденопатия

Б) ПреСПИД

В) СПИД

Г) Нулевая стадия

Д) Субклинические нарушения иммунной системы

18. Какие иммунологические изменения в макроорганизме происходят при ВИЧ-инфекции:

А) нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров

Б) неполноценность макрофагального звена иммунитета

В) лейкопения

Г) неполноценность Т-хелперного звена иммунитета

Д) низкая вируснейтрализующая активность сыворотки крови

19. Антитела к ВИЧ у 90-95% инфицированных с момента заражения появляются в течение:

А) от 3 недель до 3 месяцев

Б) на 3 день

В) через 6 месяцев

Г) через 1 год

Д) через 1 неделю

20. Метод ИФА для диагностики ВИЧ-инфекции является:

А) арбитражным

Б) скрининговым

В) иммуноблотом

21.С помощью метода иммуноблота выявляются:

А) антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Б) РНК ВИЧ

В) антитела к отдельным белкам ВИЧ

Г) уровень CD4 лимфоцитов

Д) антиген р24

22. Метод ИФА используется для выявления:

А) антител к ВИЧ-1

Б) антигенов ВИЧ-1 и ВИЧ-2

В) антигена р24

Г) антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2, антигена р24

Д) РНК ВИЧ

23. К генамплификационным методам диагностики ВИЧ-инфекции

относятся:

А) метод ИФА

Б) метод ПЦР

В) выявление антигена р24

Г) метод иммуноблотинга

Д) выявление РНК ВИЧ

24. Серонегативное «окно» при ВИЧ-инфекции у 95% инфицированных длится:

А) 1 месяц

Б) 3 месяца

В) 3-7 дней

Г) 6 месяцев

Д) 1 год

25. ВИЧ реплицируется:

А) на 3 стадии

Б) стадии вирусоносительства

В) на всех стадиях заболевания

Г) в инкубационном периоде

Д) на 2 «А» стадии

26. Сгруппируйте вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (1) и парентеральным (2):

А) вирусный гепатит С

Б) вирусный гепатит D

В) вирусный гепатит А

Г) вирусный гепатит В

Д) вирусный гепатит Е

27. Что из перечисленного характерно для вирусного гепатита А:

А) устойчивость вируса во внешней среде

Б) развитие хронического гепатита

В) частое реинфицирование вирусным гепатитом А

Г) вакцинация от вирусного гепатита А

Д) развитие гепатокарциномы

28. Выявление каких маркеров вирусного гепатита А подтверждает наличие острой стадии заболевания:

А) HBsAg

Б) anti-IgM HAV

В) anti-HBcor

Г) РНК HAV

Д) HBeAg

29. Выявление каких маркеров вирусного гепатита А подтверждает перенесенное заболевание в прошлом:

А) anti-IgM HAV

Б) HBeAg

В) anti-IgG HAV

Г) РНК HAV

Д) суммарные anti-HBcor

30. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать вирусный гепатит А в продромальном периоде:

А) с глистной инвазией

Б) с гриппом

В) с токсическим гепатитом

Г) энтеровирусной инфекцией

Д) другими ОРВИ

31. Выберите наиболее частый путь инфицирования вирусным гепатитом Е:

А) пищевой

Б) половой

В) через медицинский инструментарий

Г) водный

Д) вертикальный (от матери плоду)

32. В каких странах вирусный гепатит Е встречается чаще:

А) Северная Америка

Б) Афганистан

В) Туркменистан

Г) Европа

Д) Индия

33. Какие маркеры крови подтверждают диагноз вирусного гепатита Е:

А) anti IgG HAV

Б) anti-IgM HEV

В) anti-HBcor

Г) РНК HEV

Д) HBeAg

34. На какой день после инфицирования появляются антитела к вирусу гепатита Е:

А) через 3 недели

Б) через 2 месяца

В) на 11-12 дни болезни

Г) на 3 день

Д) через 6 месяцев

35. Укажите самый ранний специфический маркер вирусного гепатита В:

А) РНК HEV

Б) anti-HAV IgM

В) anti-HBcor

Г) HBsAg

Д) HBeAg

36. Выявление каких маркеров вирусного гепатита В свидетельствует о репликации вируса:

А) anti-HBcor

Б) ДНК HBV

В) суммарные anti-HBcor

Г) HBeAg

Д) HBcorAg

37. Выявление каких маркеров вирусного гепатита В является благоприятным фактором для исхода заболевания:

А) anti-HBe

Б) HBsAg

В) anti-HBcor

Г) ДНК HBV

Д) anti-HBs

38. Какой маркер вирусного гепатита В является самым поздним, который появляется в период реконвалесценции:

А) anti-HBs

Б) ДНК HBV

В) anti-HBcor

Г) HBsAg

Д) anti-HBe

39. Какой антиген вируса гепатита В необходим для синтеза оболочки вируса гепатита D:

А) HBsAg

Б) HBeAg

В) ДНК HBV

Г) HBcorAg

Д) HBxAg

40. Выберите маркеры острого вирусного гепатита D:

А) HBeAg

Б) anti-HDB IgM

В) HBsAg

Г) ДНК HBV

Д) HDAg

41. Выберите маркеры перенесенного вирусного гепатита D:

А) ДНК HBV

Б) HBeAg

В) anti-HDB IgG

Г) персистенция HBsAg

Д) HDAg

42. Какой максимальный период времени могут сохраняться антитела IgM при вирусном гепатите D:

А) 3 недели

Б) 2 месяца

В) 12 месяцев

Г) 1 неделю

Д) 6 месяцев

43. Что из перечисленного характерно для вирусного гепатита С:

А) вакцинация от вирусного гепатита С

Б) развитие хронического гепатита

В) инфицирование водным и пищевым путями

Г) развитие гепатокарциномы

Д) устойчивость вируса во внешней среде

44. Выберите маркеры острого вирусного гепатита С:

А) anti-HСV IgG

Б) anti-HСV IgM

В) HBsAg

Г) РНК HСV

Д) HBeAg

45. Выберите маркеры хронического вирусного гепатита С:

А) РНК HСV

Б) anti-HСV IgM

В) HBeAg

Г) anti-HСV IgG

Д) HBsAg

46. Какая минимальная продолжительность серонегативного «окна» при вирусном гепатите С:

А) 12 месяцев

Б) 6 месяцев

В) 3 недели

Г) 1 неделю

Д) 2 месяца

47. Какие маркеры вирусного гепатита С выявляются при латентной стадии заболевания:

А) HBeAg

Б) anti-HСV IgG

В) HBsAg

Г) РНК HСV

Д) anti-HСV IgM

48. Какой маркер вирусного гепатита С можно выявить с помощью метода ПЦР:

А) РНК HСV

Б) HBsAg

В) HBeAg

Г) anti-HСV IgG

Д) anti-HСV IgM

49. Какие маркеры вирусного гепатита С выявляются с помощью метода ИФА:

А) HBeAg

Б) РНК HСV

В) HBsAg

Г) anti-HСV IgG

Д) anti-HСV IgM

50. Какие белки вируса гепатита С являются структурными (1), а какие неструктурными (2):

А) Е1

Б) NS3

В) Е1

Г) NS4

Д) NS5