Лекция 17.

Тема: Гемостазиология.

Формируемые компетенции:

ПК -10 способностью и готовностью к разработке, организации и выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов;

ПК-19 - способностью и готовностью к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой, функциональной диагностики;

Цель лекции:Изучить вопросы классификации этиологии, патогенеза и патогенетической терапии основных нарушений регуляции свертывающей системы крови.

Время лекции: 90 мин.

Оснащение лекции: кодоскоп (оверхет), кодограммы, мультимедийная демонстрация

План лекции:

№	Название этапа	Описание этапа	Педагогическая цель этапа	Время этапа
1	Организационный этап	Сообщение темы лекции, ее актуальности, целей, плана лекции.	Организация работы студентов, формирования представления об актуальности темы	10 мин.
2	Обучающий этап	.	сформировать систему знаний о значении гемостаза в работе врача, этапах лабораторного анализа, современные критерии лабораторной диагностики гемостаза.	75 мин.
3	Заключительный	Подведение итогов, ответы на вопросы и постановка задачи на следующее занятие	Сообщение темы следующей лекции	5 мин.

Занятие 17. (для преподавателя)

Тема: Гемостазиология.

Формируемые компетенции:

ПК -10 способностью и готовностью к разработке, организации и выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов;

ПК-19 - способностью и готовностью к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой, функциональной диагностики;

Цель занятия:Изучить вопросы классификации этиологии, патогенеза и патогенетической терапии основных нарушений регуляции свертывающей системы крови.

Время занятия: 180 мин.

Оснащение занятия:

Оборудование: центрифуга лабораторная, коагулометр, пробирки стеклянные,вода дистиллированная, демонстрационный материал, перчатки резиновые.

Объект исследования и реагенты: имитация сыворотки крови, дозаторы.

План занятия:

№	Название этапа	Описание этапа	Педагогическая цель этапа	Время этапа
1	Организационный этап.	а) Проверка присутствующих, внешнего вида студентов б) Сообщение темы занятия, ее актуальности, целей, плана занятия.	Организация работы группы, знакомство с целями и планом занятия	10 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний.	а) обсуждение вопросов, возникших у студентов при подготовке к занятию, б) исходный контроль (опрос)	Выявление проблемных вопросов,возникших у студентов при подготовке к занятию, определение уровня готовности группы и каждого студента к занятию	15 мин. 20 мин.
3	Обучающий этап.	а) педагогический рассказ б) педагогический показ: демонстрация этапов лабораторного анализа на примере гемостаза в) инструктаж по проведению лабораторных работ: цель, порядок выполнения работы и оформления протокола	Коррекция знаний студентов, знакомство студентов с целями, порядком выполнения, правилами оформления протокола лабораторных работ	20 мин. 15 мин.
4	Самостоятельная работа студентов на занятии.	а) проведение лабораторных работ: 1. Симуляционное выполнение определения состояния гемостаза (демонстрация) б) выводы в) оформление протокола лабораторных работ	Сформировать алгоритм выполнения лабораторного анализа на примере АЧТВ и ПТИ на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах, знание клинического значения лабораторного теста	20 мин. 50 мин.
5	Контроль конечного уровня усвоения знаний	а) проверка протоколов лабораторных работ б) тестовый контроль	обсуждение результатов лабораторных работ; определение конечного уровня знаний студентов	15 мин.
6	Заключительный этап	подведение итогов и постановка задачи на следующее занятие	Обобщение содержания занятия, обсуждение вопросов,возникших у студентов в ходе занятия, оценка работы группы, назначение отработок, сообщение темы следующего занятия, домашнего задания.	10 мин.

Материалы для контроля исходного и конечного уровней усвоения:

1.1. Перечень вопросов

1 Что такое гемостаз?

2 Каковы компоненты гемостаза?

3 Как коагуляционная система способствует остановке кровотечения?

4 Что такое активация тромбоцитов?

5 Как формируются тромбоциты?

6 Какие морфологические изменения возникают в тромбоцитах в процессе активации?

7 Как фибриноген превращается в фибрин?

8 Что такое фибринолиз?

9 Какие виды расстройств гемостаза встречаются?

10 Что такое тромбоз и как он развивается?

1.2. Перечень билетов:

Билет № 1

1 Лабораторные исследования использующиеся в настоящее время для оценки системы гемостаза.

2 Процесс формирования тромбоцитов.

Билет № 2

1 Виды расстройств гемостаза.

2 Морфологические изменения возникающие в тромбоцитах в процессе активации.

Билет № 3

1 Характеристика тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.

2 Компоненты гемостаза.

Билет № 4

1 Механизм коагуляционного гемостаза.

2 Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Билет № 5

1 Лабораторные исследования использующиеся в настоящее время для оценки системы гемостаза.

2 Основные компоненты гемостаза.

Билет № 6

1 Принцип метода АПТВ-теста.

2 Морфологические изменения возникающие в тромбоцитах в процессе активации

Билет № 7

1 Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

2 Принцип метода ПТИ.

Билет № 8

1 Этапы развития тромбоза.

2 Механизм коагуляционного гемостаза

Билет № 9

1 Процесс превращения фибриногена в фибрин.

2 Роль сосудистой системы в гемостазе.

Билет № 10

1 Структура и функции фактора Виллебранда.

2 Процесс формирования тромбоцитов.

1.3. Перечень задач:

Задача №1

Переливание цитратной крови больному во время операции сопровождают

одновременным введение определенного количества СаСl2.

С какой целью его вводят?

Задача №2

Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови ,если в систему добавить ингибитор плазмина?

Задача №3

В цитратную плазму внесена взвесь тромбопластина в растворе хлорида кальция. Ускорится ли свёртывание плазмы, если в неё предварительно внесли (порознь) факторы XII, V, VII, или II?

Задача № 4

Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100*10 /л. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного и почему?

Задача № 5

 Почему на парафинированной поверхности кровь свёртывается медленнее, чем на стекле?

Задача № 6

В ситуациях, сопровождающихся повышением активности симпатического отдела АНС, например, при опасности, боли, эмоциональном напряжении (стрессе), свертываемость крови повышается. В чем заключается биологический смысл повышения свертываемости крови в стрессовых ситуациях? К каким отрицательным последствиям может привести повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе?

2. Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний (компьютерное тестирование)

2.1.Перечень тестов:

№1 Совокупность физиологических процессов ,обеспечивающих остановку кровотечения, называют:

А) фибринолизом;

Б) гемостазом;

В) гомеостазом;

Г) гемолизом.

№ 2 Количество тромбоцитов в одном литре крови составляет:

А) 200-400*10⁹ ;

Б) 300-600*10¹⁰

В) 4-5*10¹⁰

Г) 4-9*10⁹ .

№3 Тромбоциты образуются в:

А) лимфатических узлах;

Б) селезенке;

В) красном костном мозге.

№4 Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз приводит к образованию тромба в течение:

А) 10-15 с;

Б) 3-5 мин;

В) 1-2 часа.

№5 Какой белок способствует адгезии и агрегации тромбоцитов?

А) тромбоксан;

Б) протромбин;

В) фибринолизин;

Г) фибриноген.

№6 Какое вещество принимает участие в ретракции сгустка?

А) гепарин;

Б) тромбостенин;

В) ионы кальция;

Г) серотонин.

№7 Какой плазменный белок составляет основу тромба:

А) фибриноген;

Б) альбумин;

В) гамма-глобулин.

№8 Протромбин образуется в:

А) красном костном мозге;

Б) печени;

В) эритроцитах;

Г) почках.

№9 При недостатке в организме витамина К время свертывания крови:

А) увеличивается;

Б) остается без изменений;

В) уменьшается.

№10 Завершающий этап гемостаза включает:

А) образование тромбина;

Б) образование фибрина;

В) ретракцию сгустка и фибринолиз;

Г) адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Ответы на тестовые задания:

1 Б

2 А

3 В

4 А

5 А

6 Б

7 А

8 Б

9 А

10 В