Права больных сахарным диабетом

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской

Федерации. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ)

Раздел XII. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан

Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан

Вслучаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской

Федерации.

Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступа-

ет в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим

вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (в ред.

Федерального закона от 30.12.2008 № 309-ФЗ)

Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

Лица, совместно причинившие вред здоровью граждан, несут солидарную ответ-

ственность по возмещению ущерба.

При причинении вреда здоровью граждан несовершеннолетними возмещение ущерба осуществляют их родители или лица, их заменяющие, а в случае причинения вреда здоровью граждан лицами, признанными в установленном законом порядке не-

дееспособными, возмещение ущерба осуществляется за счет государства в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за

нарушение прав граждан в области охраны здоровья

Вслучае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобро-

совестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или

их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством

субъектовРоссийскойФедерации.(вред.Федеральногозаконаот22.08.2004№122-ФЗ)

Статья 69. Право граждан на обжалование действий государственных органов

идолжностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья

Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.

51

4. Основы законодательства о государственных гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи и об обязательном медицинском страховании.

4.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области

Постановление Администрация Ростовской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания граж-

данам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2009 год» № 154 от 6 апреля 2009 г.

(в ред. Постановления Администрации ро от 13.11.2009 № 603)

В соответствии с пунктом 5 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Постановлением Прави-

тельства Российской Федерации от 05.12.2008 № 913 «О Программе государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», статьей 6 Областного закона от 22.10.2004 № 179-ЗС «Об охране здоровья жителей Ростовской области» постановляю:

1.Утвердить территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2009 год согласно приложению.

2.Министерству здравоохранения области (Быковская Т.Ю.), Ростовскому област-

ному фонду обязательного медицинского страхования (Пузиков В.П.) в двухнедельный срок со дня принятия настоящего постановления довести до сведения руководителей муниципальныхоргановуправленияздравоохранением(авслучаеихотсутствия-глав-

ных врачей центральных районных (городских) больниц), лечебно-профилактических

учреждений областного подчинения задания по предоставлению медицинской помощи (гарантированные объемы), финансируемые в рамках территориальной программы

государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи в Ростовской области на 2009 год.

3.Рекомендовать главам муниципальных образований области в пределах установленных законодательством бюджетных полномочий расширять, при наличии финансовых возможностей, перечень видов и объемов медицинской помощи в рамках

территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Россий-

ской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2009 год, финансируемых за счет средств муниципальных бюджетов.

4.Министерству финансов области (Сверчкова Н.И.) учесть положения настоящего

постановления при исполнении областного бюджета на 2009 год.

5.Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и при-

меняется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2009 года.

6.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главы Ад-

министрации (Губернатора) области Бедрика А.И.

Глава Администрации (Губернатор) области

В.Ф.ЧУБ Приложение к постановлению Администрации Ростовской области от 06.04.2009

№154

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2009 год (в ред. Постановления Администрации РО от 13.11.2009 № 603)

(приводится выборочно)

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2009

год (далее - территориальная программа государственных гарантий) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на едини-

цу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения,

52

порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помо-

щи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ростовской

области бесплатно, за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

–созданияединойсистемыпланированияифинансированиямедицинскойпомощи;

–сбалансированности обязательств государства по предоставлению медицинской

помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат

на ее оказание;

–повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения. Территориальная программа государственных гарантий сформирована на основе

следующих принципов:

–обоснования потребности в медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения, сложившихся уровней госпитализации и посещаемости в медицинских учреждениях;

–соответствия гарантированных объемов медицинской помощи федеральным нор-

мативам и стандартам оказания медицинской помощи;

–соответствия объемов медицинской помощи мощности и возможностям учрежде-

ний здравоохранения на территории Ростовской области.

–Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:

–перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно (раздел I);

–территориальнуюпрограммуобязательногомедицинскогострахования(разделII);

–перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области, финансируемых из бюджетов

всех уровней (раздел III);

–территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при

планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской

Федерации на территории Ростовской области (раздел IV);

–расчет затрат на реализацию территориальной программы государственных га-

рантий по источникам финансирования и подушевые нормативы финансирования

(раздел V);

–условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам

Российской Федерации на территории Ростовской области (раздел VI);

–критерии качества и доступности предоставления бесплатной медицинской помо-

щи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области (раздел VII). Государственные (муниципальные) задания по предоставлению медицинской помо-

щи по территориальной программе ОМС в показателях объемов медицинской помощи

(гарантированные объемы) и в финансовых показателях формируются комиссией по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области, создаваемой в соответствии с действующим законодательством. Задания утверждаются министерством здравоохранения области по согласованию с Ростовским областным фондом обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС) и доводятся до сведения руководителей областных лечебно-профилактических учреждений, других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы

ОМС, и муниципальных органов управления здравоохранением (а в случае их отсут-

ствия - главных врачей центральных районных (городских) больниц), которые распределяют их по подведомственным лечебно-профилактическим учреждениям (далее -

ЛПУ).

53

I. Перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видам медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области в рамках

территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

–первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

–скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская

помощь;

–специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее рас-

пространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного

наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению

абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичнаямедико-санитарнаяпомощьпредоставляется гражданамв амбулаторно-

поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачамиобщейпрактики(семейнымиврачами),врачами-специалистами,

а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также

другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицин-

ской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

–учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

–амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими органи-

зациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными ста-

ционарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

–больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соот-

ветствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболевани-

ях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих кругло-

суточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов

лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). Амбулаторная медицинская помощь включает проведение мероприятий по профилактике, диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому, а также в дневных стационарах.

Стационарная помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделе-

ниях в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям при заболеваниях, в том числе острых, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, патологии беременности, родах и абортах, в периоде ново-

рожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях

или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том

числе детские и для детей с родителями.

54

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в со-

ответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-

инвалидов специализированными продуктами питания.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при группах за-

болеваний и состояний, указанных в таблице № 1, с соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий, предусмотренных разделом VI.

Таблица № 1

Группы заболеваний и состояний, обеспечиваемых медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий

(приводится выборочно)

55

56

57

Примечание.

1.ГУЗ ОДБ - государственное учреждение здравоохранения «Областная детская больница».

2.ГУЗ ОЦПСиРЧ - государственное учреждение здравоохранения Областной

центр планирования семьи и репродукции человека.

3.МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра.

II. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) является составной частью территориальной про-

граммы государственных гарантий.

1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу ОМС:

амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоох-

ранения, включенных в систему ОМС, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,

ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях (за исключением медицинской помощи, оказываемой в специализированных учреждениях здравоохранения), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и на-

рушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза

и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением

медицинской помощи, оказываемой в специализированных учреждениях здравоохра-

нения), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях

зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, при абортах, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при

психических расстройствах и расстройствах поведения, возникающих у детей (жите-

лей Ростовской области) в перинатальном периоде, при лечении в государственном

учреждении здравоохранения «Областная детская больница».

В рамках территориальной программы ОМС осуществляются проведение меропри-

ятий по профилактике заболеваний (проведение профилактических прививок и про-

58

филактических осмотров детского населения), диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, включая расходы на содержание медицинского персонала, обслужи-

вающего школьные учреждения образования, и лекарственное обеспечение медицин-

ских кабинетов школьных учреждений образования, услуги по профилактике абортов

в ЛПУ, включенных в систему ОМС, медицинское обследование граждан, подлежащих призыву на действительную воинскую службу, и военнообязанных.

2. Основы реализации территориальной программы ОМС.

Территориальная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС - единого социального налога и иных налогов в части, подлежащей зачислению в РОФОМС, и страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемых за счет средств областного бюджета, а также прочих поступлений, не запрещенных законодательством.

Ккатегории работающего населения относятся все граждане, в отношении которых

согласно действующемузаконодательствуРоссийскойФедерацииначисляютсяналоги

вчасти, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Ккатегории неработающего населения, страхователем которого является Администрация области, относятся граждане Российской Федерации, постоянно проживаю-

щие на территории Ростовской области, не отнесенные к категории работающего на-

селения, за исключением категорий граждан, не подлежащих ОМС в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Отношения субъектов (участников) ОМС на территории Ростовской области регу-

лируются законодательством Российской Федерации и законодательством Ростовской

области.

Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) ОМС.

3. Механизм финансирования территориальной программы ОМС регламентируется законодательством Российской Федерации и Ростовской области об обязательном медицинском страховании.

4. Перечень медицинских организаций в Ростовской области, включенных

всистему ОМС:

III. Перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территори Ростовской области, финансируемых из бюджетов всех уровней

В рамках территориальной программы государственных гарантий финансируются

следующие виды медицинской помощи и расходы на здравоохранение:

1. За счет средств областного бюджета по отрасли «Здравоохранение»:

1.1.Специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных госу-

дарственных противотуберкулезных (туберкулезных), психиатрических (психоневро-

логических), наркологических, онкологических, кожно-венерологических учреждени-

ях, Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

(включая содержание указанных учреждений).

1.2.Медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждени-

ях здравоохранения (включая их содержание):

Областном центре планирования семьи и репродукции человека; Домах ребенка.

1.3.Оказание услуг областными государственными учреждениями здравоохранения особого типа (включая их содержание):

–Бюро судебно-медицинской экспертизы;

–Ростовское областное патолого-анатомическое бюро;

–«Медицинский информационно-аналитический центр» Ростовской области;

–«Центр медицинских мобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области;

–государственное бюджетное учреждение «Дирекция «Перинатальный центр» Ро-

стовской области.

1.5.Расходы на:

–краткосрочные целевые мероприятия по содержанию лечебно-профилактических

учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования;

–реализацию целевых программ и мероприятий по здравоохранению:

59

–областная целевая программа «Онкология» на 2007-2010 годы;

–областная целевая программа «Развитие службы детства и родовспоможения Ростовской области на 2008-2010 годы»;

–областная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотре-

блению наркотиками и их незаконному обороту на 2008-2009 годы»;

–областная целевая программа улучшения демографической ситуации в Ростовской области на 2008-2010 годы;

–областная целевая программа профилактики правонарушений в Ростовской об-

ласти на 2007-2010 годы;

–областная целевая программа «Молодежь Дона» на 2006-2010 годы;

–мероприятия по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения групп населения и лиц при определенных категориях заболеваний, имеющих право на льготы;

–мероприятия по обеспечению жителей Ростовской области высокотехнологичными видами медицинской помощи за счет средств областного бюджета;

–мероприятия по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения

безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездному обеспечению областных государственных и муниципальных организаций здравоохранения Ростовской области донорской кровью и ее компонентами;

–мероприятия по проведению вакцинопрофилактики;

–неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом в Ростовской области;

–мероприятия по профилактике и лечению сахарного диабета;

–мероприятия по предупреждению развития заболевания, вызываемого вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), «АНТИ-ВИЧ/СПИД»;

–мероприятия по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области;

–мероприятия по улучшению обеспечения лечебно-профилактических учреждений

области медицинскими кадрами;

–мероприятия по оснащению медицинским оборудованием, медицинской мебелью, технологическим оборудованием и оргтехникой областных лечебно-профилактических учреждений;

–мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2. За счет средств бюджетов муниципальных образований области по отрасли «Здравоохранение»:

2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой

медицинской помощи (включая содержание указанных учреждений (подразделений).

2.2. Медицинская помощь, оказываемая муниципальными учреждениями (подраз-

делениями) здравоохранения (включая их содержание):

–фельдшерско-акушерскими пунктами;

–хосписами, домами (отделениями) сестринского ухода;

–детскими санаториями нетуберкулезного профиля.

2.3. Расходы на:

–содержание медицинского персонала, обслуживающего дошкольные учреждения

образования;

–содержание муниципальных патолого-анатомических бюро (отделений);

–оплату коммунальных услуг муниципальным учреждениям здравоохранения;

–проведение в муниципальных учреждениях здравоохранения текущего ремонта

зданий и сооружений, текущего ремонта электроосветительной, отопительной, водопроводной, канализационной, вентиляционной систем, установленных в зданиях и помещениях, специализированными организациями на договорной основе в порядке, предусмотренном законодательством о размещении закупок;

–капитальный ремонт муниципальных учреждений здравоохранения;

–приобретение оборудования и автотранспорта для муниципальных учреждений здравоохранения.

2.4. Оказание первичной медико-санитарной помощи, предоставление медицинских и иных услуг в прочих муниципальных учреждениях (подразделениях) здравоохранения, реализация мероприятий по здравоохранению, финансируемых по решению

60