Права больных сахарным диабетом

161

Эпросартан таблет- Теветен (Нидерланды).

ки, покрытые оболочкой

Эпросартан + Гидрохлортиазид таблетки, покрытые оболочкой

Средства для лечения сердечной недостаточности

Бисопролол таблет- Бисогамма (Германия), Бисокард (Польша), Бисопронкор (Ирлан- ки, покрытые обо- дия), Конкор (Германия).

лочкой

Индапамид капсулы Индап (Чехия), Индапамид (Канада, Россия, Македония, Сербия), Индапамид-Верте (Россия). таблетки, покрытые оболочкой Ариндап (Польша), Арифон (Франция), Веро-Индапамид (Россия), Индапамид (Канада, Россия, Македония, Сербия), Индиур (Польша), Ионик (Россия). таблетки с модифицированным высвобождением Индапамид МВ (Россия)

Тиоктовая кислота Липамид, Липоевая кислота (Россия), Тиогамма (Германия), Тиокта- таблетки, покрытые цид БВ, Эспа-липон (Германия).

оболочкой

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему (лечение неврологических осложнений сахарного диабета)

Винпоцетин Бравинтон (Россия), Веро-Винпоцетин (Россия), Винпотон (Поль- таблетки: ша), Винпоцетин (Венгрия, Индия, Испания, Россия), Винцетин

(Россия), Винпоцетин-Акри/ -Н.С./ -Рос/ -САР (Россия), Кавинтон (Венгрия). таблетки, покрытые оболочкой: Телектол (Россия).

Гамма- Аминалон (Беларусь, Россия)

аминомасляная кислота таблетки, покрытые оболочкой:

Гопантеновая кис- Гопантан, Кальция гопантенат, Пантокальцин (Россия).

лота таблетки:

Никотиноил гамма- Пикамилон (Россия).

аминомасляная кислота таблетки:

162

Пирацетам капсулы: Мемотропил, Ноотропил (Польша), Пирацетам (Болгария, Беларусь, Россия), Пирацетам-АКОС/ -Русифар/ -Ферейн (Россия), Пирацетам-ратиофарм (Германия). раствор для приема внутрь: Ноотропил (Польша). таблетки, покрытые оболочкой: Луцетам (Венгрия), Мемотропил, Ноотропил (Польша) Пирацетам (Болгария, Беларусь, Россия), Пирацетам МС/ -Н.С./ -Ферейн (Россия).

Тизанидин таблетки: Сирдалуд (Германия, Индия)

Фенибут таблетки: Фенибут (Беларусь, Латвия, Россия), Фенибут-АНВИ (Россия).

Фенотропил таблет- Фенотропил (Россия).

ки:

Церебролизин рас- Церебролизин (Австрия).

твор для инъекций:

Циннаризин таблет- Балциннаризин (Сирия), Стугезин (Россия), Стугерон (Венгрия), ки: Цинарин (Индия), Циннаризин (Болгария, Польша, Россия),

Циннаризин-Врамед / /-Инбиотех/ -Севтополис/-Милве (Болгария), Циннаризин МС/-АКОС/-Н.С /-Рос/-ФПО (Россия)

Средства для профилактики и лечения инфекций

Антибиотики (лечение язвенных поражений при синдроме диабетической стопы)

Цефтриаксон по- Азаран (Сербия), Биотраксон (Польша), Ифицеф (Индия), Лен- рошок для приго- дацин (Словения), Лифаксон (Индия), Лораксон (Иран), Мегион товления раствора (Португалия), Медаксон (Кипр), Новосеф (Турция), Офрамакс для внутривенного (Индия), Роцеферин (Россия), Роцефин (Швейцария), Стерицеф введения: (Индия), Терцеф (Болгария), Тороцеф, Триаксон, Троксон, Цефак-

сон, Цефатрин, Цефограм (Индия), Цефсон (Турция), Цефтриабол (Россия), Цефтриаксон-АКОС/ -ПНИТИА/-натриевая соль (Россия), Цефтриаксон-Дарница/-КМП (Украина), Цефтрифин (Индия). порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения: Азаран (Сербия), Биотраксон (Польша), Ифицеф (Индия), Лендацин (Словения), Лифаксон (Индия), Лораксон (Иран), Мегион (Португалия), Медаксон (Кипр), Новосеф (Турция), Офрамакс (Индия), Роцеферин (Россия), Роцефин Швейцария), Стерицеф (Индия), Терцеф (Болгария), Тороцеф, Триаксон, Троксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм (Индия), Цефсон (Турция), Цефтриабол (Россия), Цефтриаксон-АКОС/ -ПНИТИА/-натриевая соль (Россия), Цефтриаксон-Дарница/-КМП (Украина), Цефтрифин (Индия).

Ципрофлоксацин Акваципро (Индия), ВероЦипрофлоксацин (Россия), Ифиципро, таблетки, покрытые Микрофлокс, Проципро, Реципро, Цепрова, Циплокс (Индия), оболочкой: Сифлокс (Турция), Ципрекс (Босния), Ципринол (Словения), Ципро-

бай (Германия), Ципробид (Индия), Ципролет, Ципропан (Индия), Ципробрин, Ципросин (Россия), Ципрофлоксацин (Нидерланды, Индия, Болгария, Украина, Россия), Ципрофлоксацин-АКОС/ -ФПО (Россия), Цитерал (Македония), Цифлоксинал (Чехия), Цифран (Индия).

Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания (профилактика и лечение диабетических ангиопатий)

Варфарин таблетки: Варфарекс (Латвия), Варфарин Никомед (Дания).

Гепарин натрий гель Лиотон 1000 (Италия), Тромблесс (Россия).

для наружного применения:

Далтепарин натрий Фрагмин (Бельгия, Германия).

раствор для инъекций:

Дипиридамол дра- Курантил 25(Германия), таблетки, покрытые оболочкой: Дипирида- же: мол (Канада), ВероДипиридамол, Дипиридамол-Ферейн (Россия),

Курантил № 25\ N75 (Германия).

163

Клопидогрел та- Зилт (Словения), Плавикс (Франция).

блетки, покрытые оболочкой:

Пентоксифиллин Агапурин, Пентилин (Словения), Пентоксифиллин (Индия, Бела- раствор для иньек- русь, Россия, Украина, Югославия), Пентомер (Германия), Трен- ций: пентал (Россия), Трентал, Флекситал (Индия). таблетки, покрытые оболочкой: Агапурин (Словения), Пентоксифиллин (Индия, Беларусь, Россия, Украина, Югославия), Пентоксифиллин-Акри/-ФПО,

Тренпентал (Россия).

Тиклопидин таблет- Тагрен (Словения), Тиклид (Франция), Тикло (Польша), Тиклопидин- ки, покрытые обо- ратиофарм (Германия).

лочкой:

Фолиевая кислота Фолиевая кислота (Беларусь, Россия).

таблетки:

Цианокобаламин Цианокобаламин ( Армения, Беларусь, Россия, Украина)

раствор для инъекций:

Эноксапарин натрий Клексан (Франция).

раствор для инъекций:

Антисептики и средства для дезинфекции

Йод раствор для Йод раствор спиртовой (Беларусь, Россия), Йод-Синко (Россия).

наружного применения:

Хлоргексидин рас- Гексикон, Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат (Россия)

твор для наружного применения:

«Почему государство не обеспечивает нас, инвалидов, льготными препаратами?», «Как мы можем покупать тест-полоски по такой высокой цене!», «Куда обращаться,

чтобы моему ребенку выдавали положенные по закону инсулины и средства самоконтроля?» - подобные вопросы возникают в нашей практике практически повседневно.

Каждый из читателей знает: самая большая проблема российского диабетика - недоступность средств самоконтроля, а иногда и сахароснижающих препаратов.

Каждый из читателей знает: самая большая недоступность – средств самоконтроля, иногда сахароснижающих препаратов, а чаще всего – препаратов для лечения

осложнений диабета.

Постановлением Администрации Ростовской области от 23.01.2004 г. № 34 «О

льготном обеспечении жителей Ростовской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в редакции от 28.10.2009 установлено

бесплатное лекарственное обеспечение таких же категорий лиц и заболеваний.

«2. За счёт средств областного бюджета льгота по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения предоставляется следующим груп-

пам населения и лицам при определенных категориях заболеваний:

164

3.Группы населения и лица при определенных категориях заболеваний, указанные

впункте 2 настоящего Положения, обеспечиваются бесплатными и льготными лекар-

ственными средствами, а также изделиями медицинского назначения в случае, если

они не пользуются аналогичными льготами в соответствии с Федеральными законами

«О ветеранах», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Указом Президента Российской Федерации «О мерах по социальной поддержке многодетных семей», а также другими нормативно-правовыми актами, финансирование которых осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

4.Ответственность за обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения жителей области, имеющих право на льготы, возлагается на руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований (при их отсутствии – на главных врачей центральных районных (городских) больниц)».

Аналогичные нормативные акты приняты и в городах области. Так, постановлением Мэра г. Шахты от 25.02.2003 г. № 35 (с изменениями от 23.03.2004 № 57, от 23.03.2004 № 58) утверждено Положение о порядке предоставления таких льгот жителям города, исполнение которого поручено Управлению труда и социального развития мэрии города по месту регистрации граждан. Этим же решениям указанным категориям граждан предоставляются льготы по зубопротезированию.

Кроме того, Постановлением Администрации Ростовской области от 18 января 2006 года № 487 министерству здравоохранения области поручено организовать работу по исполнению Положения о порядке обеспечения жителей Ростовской области дорогостоящими (высокотехнологичными) видами медпомощи за счет средств областного бюджета.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств

(в сокращении)

165

6.3.4. Обеспечение социальных гарантий населения.

Формирование бюджета здравоохранения должно отвечать реальным потребно-

стям населения города, пользующегося правом на льготное и бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

И еще о бюджете, на случай, если главы Ваших муниципальных образований будут говорить, что у них в бюджете нет для Вас денег.

В Администрации Ростовской области на совещании по итогам социальноэкономического развития области в 1 квартале 2004 года, обращаясь к главам муниципалитетов, Губернатор области В.Ф.Чуб был недоволен тем, как они используют средства местных бюджетов, в частности на обеспечение инсулином больных сахарным диабетом.

Губернатор подчеркнул, что все полагающиеся по законам и постановлениям пособия и льготы для инвалидов должны выплачиваться и предоставляться в полном объеме.

Хотелось бы также напомнить, что в случае отсутствия в аптеке необходимого лекарства, выписанного больному, фармацевт принимает рецепт на обеспечение с последующим информированием по телефону о поступлении нужного лекарства.

Срок действия рецепта продлевается до получения лекарства.

(Инструкция «О порядке постановки на учет рецептов для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств, взятых аптечной организацией на обеспечение» от 14 сентября 1999 года № 310).

если у Вас все-таки возникли проблемы с получением инсулина или другого лекарства в аптеке:

Напишите заявление на имя зав. Аптекой (см. образцы): если на это заявление Вами получен отказ:

– с его копией и копиями рецептов обратитесь с заявлением в:

Отдел здравоохранения по месту жительства

Ввышестоящий орган здравоохранения

Вадминистрацию района, города, области, края, республики

Вфедеральный суд района

Впрокуратуру района

Итак, мы познакомились с основными нормативными актами, регулирующими по-

рядок признания лиц инвалидами, их медицинского обслуживания и лекарственного

обеспечения, порядок предоставления им льгот.

166

Права есть, льготы есть, но мало кто торопится обеспечить Вас ими. Что же де-

лать?

Заведующей аптекой № ___

________________________

от (фамилия, имя, отчество),

прожив. по адресу ________

________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я болею сахарным диабетом ___ типа и на льготном лекарственном обеспечении

состою в подчиненной Вам аптеке.

В течение __________ мне отказывают в выдаче ____________________, ссылаясь на его отсутствие.

Указанное лекарство является для меня жизненно важным, но рецепт на его получение я реализовать не могу.

Прошу Вас принять срочные меры к выдаче мне ________________. В случае от-

каза письменно сообщите мне его причину. «___»_______200__г. (подпись) фамилия

6.3.5. Санаторно-курортное лечение

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и на основании результатов проведенного Фондом социального страхования Российской Федерации конкурса для оказания услуг

по санаторно-курортному лечению граждан - получателей набора социальных услуг

утвержден перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Россий-

ской Федерации от 29 октября 2009 г. № 854н граждане, проживающие в Ростовской области направляются в следующие санатории:

167

Время пребывания в санатории – 21 день. Сроки – круглый год.

Всанатории могут быть направлены больные сахарным диабетом по медицинскому отбору, который осуществляет врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения, в т.ч. стационара.

Показания для направления больного в санаторий:

– состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;

– состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

– состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного

интеркуррентными заболеваниями);

– состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.

Всанатории могут быть направлены больные сахарным диабетом, имеющие

следующие осложнения:

– непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;

– диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;

– диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полно-

стью чувствительностью), без остеоартропатии;

– имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;

– имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;

– имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии

Противопоказания для направления на санаторное лечение:

– декомпенсация углеводного обмена,

– пролиферативная диабетическая нейропатия,

– диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,

– диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,

– ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,

– артериальная гипертония III степени,

– недостаточность кровообращения выше IIА стадии,

– послеоперационные осложнения, необходимость перевязок,

Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:

– острые инфекционные и венерические заболевания,

– психические заболевания,

– болезни крови в острой стадии,

– злокачественные новообразования,

– острая почечная и печеночная недостаточность,

– сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или тре-

бующие хирургической помощи.

Процедура получения санаторной путевки:

– заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства,

– пакет документов:

– копия паспорта,

– копия полиса пенсионного страхования,

– справка об инвалидности,

– заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.

Приложение № 1

к приказу минздрсоцразвития России

от 22.11.2004 № 256

Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторнокурортное лечение

(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 3, от 24.12.2007 № 794)

«I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

168

1.1.Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

1.2.Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторнокурортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебнопрофилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного

учреждения при направлении больного на долечивание).

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

1.3.Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь

для применения природных климатических факторов, на основании анализа объек-

тивного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и

заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторнокурортное лечение).

1.4.При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии

скоторым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопут-

ствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем

состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.

1.5.При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения

путевки по форме № 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение

№ 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебнопрофилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте

амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.

Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев….

1.7.Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки,

сцелью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 (далее

-санаторно-курортная карта) (приложение № 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

169

О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).

1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

а) клинический анализ крови и анализ мочи; б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого за-

болевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов».

Методические указания Министерства здравоохранения от 22.12.99 г. № 99/227

«Медицинские показания и противопоказания для санаторнокурортного лечения взрослых и подростков

(кроме больных туберкулезом)»

«Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и

осложненные острогнойным процессом.

Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.

Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

Кахексия любого происхождения.

Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных

новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования,

нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и

хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном спе-

циальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спиналъных больных).

Эхинококк любой локализации.

Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на клима-

тические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты

ив санатории:

–для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

–для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;

–жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

170