2.Гортань: хрящи, соединения хрящей, мышцы, полость гортани, голосообразование, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи.Хрящи гортани. Перстневидный хрящ,cartilagecricoidea, гиа­линовый, имеет форму перстня, состоящего из широкойпластинки, lamina, сзади идуги,arcus, спереди и с боков. Щитовидный хрящ,cartilagethyroidea, самый крупный, гиалиновый, состоит из двух пластинок,laminae, кпереди срастающихся под углом, (адамово яблоко).. вверхнийрог,cornu superius, больший, инижнийрог,cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для соч­ленения с перстневидным хрящом. Черпаловидные хрящи,cartilaginesarytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща)служит местом прикрепления голосовой связки и потому называетсяprocessus vocdlis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалино­вого хряща) для прикрепления мышц,processus muscularis.Надгортанный хрящ,epiglottiss.cartilageepiglоttica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впередиadituslaryngisи непосредственно кзади от основания язы­ка.

Связки и сочленения гортани. Гортань подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хрящаmembrana thyrohyoidea, состоящей из непарной связки,tig. thyrohyoideum medidnum, и парных связок,ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ,cartildgo triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкойlig.hyoepiglotticumи со щитовидным хрящомlig.thyroepiglotticum.Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка -lig.cricothyroideum,.Lig.vocale,голосоваясвязка,спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — кprocessusvocalisчерпало-видного хряща. Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парнаясвязка преддверия,lig.vestibulare. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парныеartt.cricoaryfenofdeaeс вертикальной осью, вокруг которой чериаловидный хрящ вращается в стороны.Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Мышцы гортани по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. К мышцам первой группы относятся: т.cricoarytenoideuslateralis; Тянетprocessusmuscularisвперед и вниз, вследствие чегоprocessusvocalisповорачивается медиально, голосовые связки сбли­жаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);т.thyroarytenoideus— квадратной формы мышца. Начинается от внутрен­ней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется кpro­cessusmuscularisчерпало видного. К группе расширителей относятся:m.cricoarytenoideusposterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется кprocessusmuscularis.;m.thyroepiglotticus, лежит сбоку. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит- вplicaaryepiglottica. К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:m.cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М.cricothyroideusнапрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовид­ный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом иprocessusvocalisчерпаловидного хряща увеличивается;m.vocalisлежит в толщеplicavocalis, тесно прилегая кlig.vpcale. Волокна ее латерально сливаются с волокнамиm.thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, при­крепляется к латеральной поверхностиprocessusvocalis. Тянет при сокра­щенииprocessusvocalisкпереди, вследствие чего голосовые связки рас­слабляются.

Полость гортани, cavitas laryngis, открывается отверстием —входом вгортань,aditus laryngis

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддвериягортани,vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки,. Стенками преддверия являются: спереди — дорсальная поверхность надгор­танника, сзади — верхние части черпаловидных хрящей иplicainterarytenoidea, с боков — парная эластическая перепонка, протягивающаяся отplicaves­tibularisдоplicaaryepiglotticaи называемаяmembrana fibroelastica laryngis.Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани — собственно голосовой аппарат,glottis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположен­ных на боковых стенках гортани. Верхняя складка — это уже упомянутая парнаяplicavestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкующельпреддверия,rima vestibuli. Нижняя складка,голосовая,plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку,lig. vocale, голосовую мышцу,m.vocalis. Углуб­ление междуplicavestibularisиplicavocalisносит названиежелудочка гортани,ventriculus laryngis.Между обеимиplicaevocalesобразуется сагиттально расположеннаяголосоваящель,rimaglottidis.. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемыймежперепончатойчастью,pars intermembranacea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками,processusvocalis, черпаловидных хрящей —межхрящевая часть,pars intercartilaginea.Нижний расширенный отдел гортани,cavitas infraglbttica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются не пассивно под действием тока воздуха, а благодаря тесному взаимоотношению с mm.vocales, которые сокращаются активно под действием ритмических импульсов, приходящих по нервам из центров головного мозга со зву­ковой частотой. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основ­ного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот «связочный» звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонато­ров.