4. Бранхиогенная группа желёз внутренней секреции: щитовидная, паращитовидные. Топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Эндо­кринными железами или железами внут­ренней секреции, называются такие железы, которые не имеют выводного протока и свой секрет выделяют непосредственно в кровеносную систему.Щитовидная железа, gl'an-dula thyroidea, наиболее круп­ная из желез внутренней сек­реции у взрослого, располага­ется на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовид­ному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название lobus pyramidalis, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на на­ружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и приле­жащий участок хряща, книзу они доходят до пятого — шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему коль­цам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней

поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пи­щевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capcula fibrosa, и мышцами: mm. sternohyoideus,sternothyroideus et omohyoideus. Кап­сула посылает в ткань железы от­ростки, которые делят ее на дольки состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее веще­ство тироидин).Масса составляет около 30 — 40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин. Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От гормона железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называе­мый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержа­ние кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симпто-мокомплекс, называемый базедовой болезнью. Сосуды и нервы. Щитовидная железа получает две верхние щитовидные артерии (от a. carotis externa), две нижние (от truncus thyrocervicalis из a. subclavia) и пятую непарную (непостоянно) — a. thyroidea ima, которая может отходить от truncus brachiocepha-licus, a. subclavia или от дуги аорты. Вены образуют сплетения, располагающиеся под наружной капсулой; сплетения эти изливаются в три вены на каждой стороне: vv. thyroideae superior, mediae et inferior (две первые изливаются в v. jugularis interna, нижняя впадает в v. brachiocephalica sinistra). Нервы идут от tr. sympathicus (главным образом от среднего шейного узла, от­части от верхнего или нижнего), от п. vagus (через пп. laryngei superior et inferior) и, возможно, от п. glossopharyngeus. Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании. Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек a. thyroidea inferior, a. thyroidea superior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи. Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико.

Билет 43

Позвоночный столб как целое.

Позвоночный столб, будучи вертикальным, не является, однако, прямым, образуя изгибыв сагиттальной плоскости. Изгибы эти в грудной части и в крестце направлены выпуклостью назад, а в шейном и поясничном отде­лах — вперед. Изгибы позвоночного столба имеют то значение, что они смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, происходящие при прыжках и даже при простой ходьбе;Движение позвоночного столба. Наиболее подвиж­ными являются шейная и верхнепоясничная части позвоночного столба, а наименее подвижной — грудная часть вследствие ее соединения с ребрами. Крестец совершенно неподвижен.В позвоночном столбе возможны следующие движения:вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание;вокруг сагиттальной — наклон вправо и влево;вокруг вертикальной оси — вращение туловища (поворот вправо и влево). Кроме того, возможны круговое движение, а также удлинение и укорочение позвоночного столба за счет увеличения или сглаживания его изгибов при сокращении или расслаблении соответствующей мускулатуры (пружинящие движения).Соединение позвоночного столба с черепомпредставляет собой комбина­цию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости,condylioccipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта,foveaearticularessuperi­oresatlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки:1) передняя,membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылоч­ной костью;2) задняя,membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отвер­стияСоединения тел позвонков. Тела позвонков при посредстве симфизов, называемыхмежпозвоночными дисками,disci intervertebrales. Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентри­ческих слоев соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют на пери­ферии пластинки чрезвычайно крепкоефиброзноекольцо,dnnulus fibrosus, в середине же пластинки заложеностуденистоеядро,nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны.Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии.Соединения дуг позвонков. Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называютсяжелтымисвязками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позво­ночного столба и прямохождению.Связки между остистыми отростками,межостистые,ligg. interspin-alia. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длиннойнадостистойсвязки,lig. supraspinale.В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально располо­женнуювыинуюсвязку,lig. nuchae.Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддер­жанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрез­мерное сгибание позвоночного столба и головы.Связки между поперечными отростками,межпоперечные,ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.Соединения между суставными отростками —дугоотростчатые суставы,articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбини­рованные.Соединения между крестцом и копчиком. Они аналогичны вышеописан­ным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состоя­ния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредствомкрестцово-копчикового сустава,articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов.Это соединение со всех сторон укреплено связками:ligg.sacrococcygeaeventrale,dorsaleprofundum,dorsalesuperficialeetlaterale..