Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
топка билеты ответы 30-45.docx
Скачиваний:
143
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
261.32 Кб
Скачать

3. Брюшина

peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок . Состоит из двух листков: париетального, peritoneum parietale, и висцерального, peritoneum viscerale , между которыми находится полостью брюшины, cavitas peritonei. Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку, где встречается с внутренностями и переходит в покрывающую их висцеральную брюшину. Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus; одна срединная непарная, plica umbilicalis mediana, и две парные, plicae umbilicales mediales и plicae umbilicales laterales. Кверху от пупка брюшина переходит с передней брюшной стенки и диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени в виде серповидной связки, lig. falciforme hepatis . С диафрагмальной поверхности печени брюшина от правой доли на верхний конец правой почки, образуя lig. hepatorenale, а от ворот к малой кривизне желудка в виде тонкой lig. hepatogastricum и на ближайшую к желудку часть duodeni в виде lig. hepatoduodenale. Lig. hepatoduodenale и lig. hepatogastricum, являясь продолжением одна другой, составляют вместе малый сальник. На малой кривизне желудка оба листка малого сальника расходятся: один листок покрывает переднюю поверхность желудка, другой - заднюю. На большой кривизне оба листка вновь сходятся и спускаются вниз впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки, образуя переднюю пластинку большого сальника, omentum majus. На поперечной ободочной кишки, два листка, составляющих заднюю пластинку большого сальника, срастаются с colon transversum и с ее брыжейкой и идут назад к margo anterior поджелудочной железы; отсюда один, покрыв переднюю поверхность pancreas, идет вверх на диафрагму, а другой - покрыв нижнюю поверхность железы, переходит в брыжейку colon transversum. Брюшина покрывает colon ascendens спереди затем нижнюю часть передней поверхности правой почки, переходит в медиальном направлении через m. psoas и мочеточник и у корня брыжейки тонкой кишки загибается в правый листок этой брыжейки. Брюшина покрывает далее влево нижнюю часть левой почки и подходит к colon descendens, которая относится к брюшине, так же как и colon ascendens; далее брюшина на боковой стенке живота вновь заворачивается на переднюю брюшную стенку.

Вся полость брюшины разделена на три области, или этажа:

1 верхний ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки

2 среднийпростирается от ободочной кишки книзу до входа в малый таз;

3 нижний начинается от линии входа в малый таз и заканчивается книзу брюшная полость.

Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis.

Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку.

Bursa omentalis, сальниковая сумка-это часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника