Череп новорожденного

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты: 1) форма и

размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа

взрослого человека (рис.1); 2) число костей больше, чем у взрослого; 3) между

костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки

перепончатой соединительной ткани и хряща.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части

костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта осо-

бенность, несомненно, облегчает приспособление головки плода к костно-фи-

брозному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается за-

хождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также че-

шуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтемен-

ной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный раз-

мер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму.

Окружность головы составляет 34 см., объем у мальчиков - 375-380 см. куб., у

девочек - 350-360 см. куб.

А Б

Рис. 1. Пропорциональные отношения черепа новорожденного и

взрослого (по А.Андронеску).

25

А – новорожденный; Б – взрослый.

РАЗМЕРЫ ЧЕРЕПА НОВОРОЖДЕННОГО

Расстояние между буграми теменных костей 9.5 см.

Расстояние между наружными слуховыми проходами 8 см.

Затылочно-лобный размер 11,5 см.

Затылочно-подбородочный размер 13 см.

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна прохо-

дить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном

случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис.1) отмечается

значительное развитие в мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что

составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем

хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомо-

гательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия све-

товых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи

и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь ока-

зывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в

виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается

функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее

влияние на кости черепа.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа

взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабан-

ная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань,

находятся под кожей.

Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр

его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широ-

ко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные

прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пла-

стинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.

Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на

уровне нижнего носового хода, на уровне верхнего - ширина 3 мм (у взрослого

соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток

воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой

кости отсутствуют.

Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широ-

кими каналами.

26

Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной ко-

сти и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового

отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрос-

лого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвен-

но свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хоро-

шо развитые жевательные мышцы.

Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в

виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяс-

нить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к фор-

ме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое разви-

тие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число ко-

стей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого человека обусловлено необ-

ходимостью защиты полушарий головного мозга.

Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие про-

слойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками.

Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис.2). Снаружи они по-

крыты кожейи апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилега-

ет твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация арте-

рий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими,

фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным

колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени за-

крытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физиче-

ское развитие ребенка.

1. Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовид-

ной формы, размером 3,5 х 2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя те-

менными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.

2. Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между че-

шуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с

длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца

после рождения.

3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправиль-

ной прямоугольной формы, размером 0,8 х 1,2 см. Ограничен краем переднего

нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим

крылом клиновидной кости.

4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько

меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он рас-

полагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и

затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м

месяце после рождения.

27

Рис. 2. Череп новорожденного. Вид сбоку и сверху (по Morris):

1 - теменная кость; 2 - задний родничок; 3 - прослойка ткани для ламбдовидно-

го шва; 4 - затылочная кость; 5 - сосцевидный родничок; 6 – чешуйчатый шов;

7 - барабанное колечко; 8 - клиновидный родничок; 9 - большое крыло клино-

видной кости; 10 - лобная кость; 11 - передний родничок; 12 - сагиттальный

шов.

Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в пер-

вые дни после рождения (рис.3).

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом:

1) прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латераль-

ными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом;

2) прослойка парная находится между верхушкой пирамиды и телом кли-

новидной кости;

3) хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В

результате формируется скат;

4) хрящевая _________прослойка между отдельными частями затылочной кости.