- •1 Вопрос.
- •2 Врпрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1.Причины и механизмы развития венозной гиперемии.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос Роль центральной нервной системы в развитии лихорадки
- •4 Вопрос
- •Коронароспазм
- •1.Основные нарушения в участке венозной гиперемии, механизмы их развития и последствия.
- •2.Механизмы образования биологически активных веществ при воспалении, их виды и патогенетическое значение.
- •3.Стадии лихорадочного процесса, изменения процессов теплопродукции и теплоотдачи на различных стадиях лихорадки.
- •4.Этиология, патогенез и основные показатели респираторной гипоксии.
- •2 Вопрос
- •1Вопрос
- •4Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1 Вопрос
- •10 Билет
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1.Роль гемокоагуляции в патогенезе тромбоза.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •12 Билет
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1Вопрос
- •2Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3) Вопрос
- •4Вопрос
- •1Вопрос
- •2Вопрос
- •3Вопрос
- •4 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •1Вопрос
- •2Вопрос
- •3 Вопрос
- •4Вопрос
- •1Вопрос
- •2Вопрос
- •3Вопрос
- •4Вопрос
- •1Вопрос
- •2Вопрос
- •3Вопрос
- •4Вопрос
- •1Вопрос
- •2.Вопрос
- •3.Вопрос
- •Тепловой удар
- •Солнечный удар
- •Лихорадка
- •Гипотермические состояния
- •Гипотермия
- •Медицинская гипотермия
- •4 Вопрос
2Вопрос
Виды и последовательность нарушений местного кровообращения в очаге воспаления
Последовательность нарушений кровообращения и воспалительных явлений в очаге воспаления .
В очаге повреждения главная функция лейкоцитов заключается в том, чтобы поглощать и переваривать инородные частицы (фагоцитоз). У одноклеточных организмов фагоцитоз служит для пищеварения, у высокоорганизованных эта функция сохранилась только у некоторых клеток и приобрела защитный характер. Все фагоцитирующие клетки И.И. Мечников разделил на микро- и макрофаги. Первые (полиморфно-ядерные лейкоциты) фагоцитируют микроорганизмы, вторые (моноциты, гистиоциты) поглощают и более крупные частицы, в том числе клетки и их обломки.
Различают четыре стадии фагоцитоза: приближения (хемотаксис),. прилипания, поглощения, переваривания.
Первая стадия (хемотаксис) была рассмотрена выше.
Вторая стадия (прилипание} объясняется способностью фагоцитов образовывать тонкие цитоплазматические выпячивания, которые выбрасываются по направлению к объекту фагоцитоза и с помощью которых осуществляется прилипание. Определенное значение при этом имеет поверхностный заряд лейкоцитов. Имея отрицательный заряд, лейкоциты лучше прилипают к объекту с положительным зарядом. Этому способствует модификация поверхности микроорганизмов, достигаемая с помощью обработки их сывороткой (эффект опсонизации). Контакт и прилипание лейкоцитов к частице сопровождаются резким повышением метаболической активности («метаболический взрыв»). Усиливается также активность анаэробного и аэробного расщепления углеводов. В несколько раз повышается потребление кислорода и глюкозы.
Поглощение объекта лейкоцитами может происходить двумя способами. Контактирующий с объектом участок цитоплазмы втягивается внутрь клетки, а вместе с ним втягивается и объект. Второй способ заключается в том, что фагоцит прикасается к объекту своими длинными и тонкими псевдоподиями, а потом всем телом подтягивается в сторону объекта и обволакивает его. И в том и в другом случае инородная частица окружена цитоплазматической мембраной и вовлечена внутрь клетки. В итоге образуется своеобразный мешочек с инородным телом (фагосома).
Четвертая стадия фагоцитоза - переваривание. Лизосома приближается к фагосоме, их мембраны сливаются, образуя единую вакуоль, в которой находится поглощенная частица и лизосомальные ферменты (фаголизосома). В фаголизосомах устанавливается оптимальная для действия ферментов реакция и начинается переваривание поглощенного объекта.
В последнее время установлено, что нейтрофильные гранулоциты могут оказывать бактерицидное действие еще до осуществления фагоцитоза. При контакте с микроорганизмом лейкоциты выбрасывают в среду кислые гидролазы, основные ферменты (пероксидаза, лизоцим), а также катионные неферментные белки, которые в присутствии ядерных гистонов вызывают деструкцию мембран микробных клеток и их гибель. Тогда фагоцитозу подвергаются уже нежизнеспособные микроорганизмы.
Местные признаки воспаления.
Покраснение – яркий клинический признак воспаления, связано с расширением артериол, развитием артериальной гиперемии и “артериализацией” венозной крови в очаге воспаления.
Припухлость из-за образованием инфильтрата, вследствие развития экссудации и отека, набухания тканевых элементов.
Жар, повышение температуры, развивается из-за усиленного притока теплой артериальной крови, в результате активации метаболизма, повышения теплопродукции и теплоотдачи в очаге воспаления.
Боль – возникает в результате раздражения окончаний чувствительных нервов различными биологически активными веществами (гистамин, серотонин, брадикинин и др.), сдвига рН внутренней среды в кислую сторону, возникновения дисионии, повышения осмотического давления в очаге повреждения, вызванного усиленным распадом тканей, механическим сдавлением тканей, вышедшей из кровеносного русла в окружающую ткань жидкостью.
Сосудистые реакции, динамика нарушений периферического кровообращения в очаге воспаления, биологическое значение.
Динамика сосудистых реакций и изменения кровообращения при развитии В. стереотипа: вначале возникает кратковременный рефлекторный спазм ортериол и прекапилляров с замедлением кровотока, затем, сменяя друг друга, развивается артериальная и венозная гиперемия, престаз и стаз – остановка кровотока.
Артериальная гиперемия является результатом образования в очаге В. большого количества вазоактивных веществ – медиаторов В., которые подавляя автоматию гладкомышечных элементов стенки артериол и прекапилляров, вызывают их расслабление. Это приводит к увеличение притока артериальной крови, ускоряет ее движение, открывает ранее не функционировавшие капилляры, повышает в них давление. Кроме того, приводящие сосуды расширяются в результате “паралича” вазоконстрикторов и доминирования парасимпатических влияний на стенку сосудов, ацидоза, гиперкалийионии, снижения эластичности окружающей сосуды соединительной ткани.
Венозная гиперемия возникает вследствие действия ряда факторов, которые можно разделить на три группы: 1) факторы крови, 2) факторы сосудистой стенки, 3) факторы окружающих тканей. К факторам, связанным с кровью, относится краевое расположение лейкоцитов, набухание эритроцитов, выход жидкой части крови в воспаленную ткань и сгущение крови, образование микротромбов вследствие активации фактора Хагемана и уменьшении содержания гепарина.
Влияние факторов сосудистой стенки на венозную гиперемию проявляется набуханием эндотелия, в результате чего просвет мелких сосудов еще больше суживается. Измененные венулы теряют эластичность и становятся более податливыми сдавливающему действию инфильтрата. И, наконец, проявление тканевого факторов состоит в том, сто отечная ткань, сдавливая вены и лимфатические сосуды, способствует развитию венозной гиперемии.
С развитием престатического состояния наблюдается маятникообразное движение крови – во время систолы она движется от артерий к венам, во время дистолы – в противоположном направлении. Наконец, движение крови может полностью прекратиться и развивается стаз, следствием которого могут быть необратимые изменения клеток крови и тканей.