4 Вопрос

Классификация основных форм нарушения микроциркуляции.

Расстройства кровотока в системе микроциркуляции - неизбежный компонент почти каждого патологического процесса.

Расстройства микроциркуляции, имеющие общепатологическое значение, делятся на:

1) внутрисосудистые изменения;

2) нарушения, связанные с изменениями самих сосудов;

3) внесосудистые изменения.

ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ:

• расстройства реологических свойств крови;

• нарушения коагуляции крови и тромбоэмболизм;

• изменение скорости кровотока, т.е. нарушение перфузии крови через микроциркуляторное русло.

НАРУШЕНИЯ САМИХ СОСУДОВ:

• повреждение и изменение формы и местонахождения эндотелиальных клеток в стенках микрососудов;

• изменение проницаемости капиллярной и венулярной стенок;

• прилипание (адгезия) лейкоцитов, тромбоцитов и чужеродных частиц к эндотелию;

• диапедез форменных элементов крови через стенку капилляров и венул;

• микрокровоизлияния.

ВНЕСОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

• повреждения окружающей микрососуды соединительной ткани и паренхиматозных клеток органов;

• реакция тучных клеток на патологические стимулы;

• нарушения (затруднения) лимфообразования;

• вовлечение микрососудистого ложа в нейродистрофический тканевый процесс.

Феномен агрегации эритроцитов. Агрегаты эритроцитов в патологических условиях закупоривают мелкие сосуды, ухудшают нутритивный (обменный) кровоток, неблагоприятно влияют на транскапиллярный обмен. Агрегация в микрососудах сопровождается

замедлением кровотока, явлениями вазоконстрикции и вазодилатации. Нарушения проявляются распространенной агрегацией эритроцитов, эмболотромбообразованием, сепарацией плазмы (разъединением), раскрытием артериоловенулярных анастомозов. Развиваются стаз, тромбофлебит, тканевый ацидоз, тканевые некрозы. Расстраиваются функции многих органов (сердца, головного мозга, печени, почек, кишечника, эндокринных желез и т.д.).

Сладж - это состояние крови, обусловленное агрегацией эритроцитов. Развитие сладжа представляет собой крайнюю степень выражения агрегации форменных элементов крови.

БИЛЕТ 14

1.Эмболия эндогенного происхождения, примеры и механизмы.

2.Влияние очага воспаления на состояние резистентности организма.

3.Гипертермия, механизмы развития и последствия.

4.Этиология, патогенез и основные показатели при гистотоксической гипоксии.

1 Вопрос

Эмболия эндогенного происхождения, примеры и механизмы.

Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) не встре¬чающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от характера эмболов различают эмболию:

• экзогенную (воздушную, газовую, плотными инородными телами, бактериальную, паразитарную)

• эндогенную (вызванную тромбом, жиром, различные тканями, околоплодными водами, газом)

Жировая эмболия - (следствие) травмы костей, сопровождающейся размозжением жира и превращением его в эмульсию.

Тромбоэмболия — эмболия всем оторвавшимся тромбом или его частью. Встречают этот вид эмболии наиболее часто. Причиной отрыва тромба становится его неполноценность, возникающая вследствие нарушения фазы ретракции сгустка, асептического или гнойного расплавления тромба.

Тканевая эмболия — эмболия клеточно-тканевыми структурами, возникающими при массивной травме тканей, особенно жировой, а также клетками злокачественных опухолей.

Жировая эмболия развивается при попадании капелек жира, преимущественно в венозные сосуды большого круга кровообращения, в результате повреждения либо костного мозга, либо подкожной жировой клетчатки. Эмболия может развиваться в сосудах малого круга кровообращения, хотя отсюда эмболы могут вновь попасть в большой круг (вследствие хорошо развитых артерио-венозных анастомозов малого круга кровообращения и обилия широких, хорошо растягивающихся капилляров).

Клеточная эмболия бывает вызвана преимущественно оторвавшимися клетками злокачественных опухолей и попавшими в крово- и лимфоток.

Эмболия околоплодными водами возникает в результате попадания околоплодных вод в повреждённые сосуды матки на участке отделившейся плаценты. Обычно эмболия развивается в сосудах малого круга кровообращения. Для неё характерна выраженная активация фибринолитической системы крови, приводящая нередко к массивным кровотечениям.