Антинуклеарные антитела (ана)

Антиядерные антитела принадлежат к большому семейству аутоантител, реагирующих на антигены, которые присутствуют в ядре клетки, и играют важную роль в диагностике ревматоидных заболеваний. В нашей лаборатории используются антигены рекомбинантные – белки человека, выявляют качественным способом антитела ANA (антинуклеарный фактор), используясь в скрининге следующих коллагеновых заболеваний: СКВ, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани,полимиозит/дерматомиозит и синдром Шегрена. Частота положительной реакции на АНА в нормальной популяции составляет примерно 2-4%. Обнаружение АНА само по себе не говорит о наличии болезни. При интерпретации результатов необходимо учитывать клиническую картину и другие обследования. АНА выявляются в 93% случаев при СКВ, в 60% – при СШ, в 99% – при СЗСТ, в 40% – при РА и 15% случаев – при подростковой форме РА. В диагностике аутоиммунных заболеваний значение имеет не только выявление антинуклеарных аутоантител, но и определение антител к определенным ядерным антигенам (а/т к односпиральной ДНК и а/т к двухспиральной ДНК). Другую группу клеточных антигенов, способных индуцировать аутоиммунный процесс, составляют компоненты цитоплазмы – связанная с транспортной РНК гистидин тРНК-синтетаза (Jo-1 антиген), внутриклеточный фермент топоизомераза I (антиген Scl-70). Кроме ревматических заболеваний, антитела к ядерным антигенам в крови обнаруживаются при хроническом активном гепатите (30-50% наблюдений). Аутоантитела к нуклеарным антигенам могут выявляться в крови при инфекционном мононуклеозе, острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, циррозе печени, в том числе и билиарном, гепатитах, малярии, лепре, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении, тимомах.

Основные показания к назначению анализа:

• Ревматоидный артрит.

• Системная красная волчанка.

• Смешанные заболевания соединительной ткани.

• Склеродермия.

• Синдром Шегрена.

• Дерматомиозит.

• Полимиозит.

• Прогрессирующий системный склероз.

• Дискоидная красная волчанка.

• Другие, плохо изученные синдромы (CREST – разновидность склеродермии в виде кальциноза, синдрома Рейно, дискинезии пищевода, склеродактилии и телеангиэктазии).

АНТИТЕЛА IGG К ДВУХСПИРАЛЬНОЙ ДНК (ADNA 2)

Общей отличительной чертой системных ревматоидных заболеваний является присутствие в кровотоке аутоантител к различным клеточным антигенам. Антитела к дцДНК относятся к антиядерным антителам (АЯА), направленным против различных структур клеточного ядра. Антитела к дцДНК являются маркером больных активной формой системной красной волчанки, их появление коррелирует с началом волчаночного нефрита. Наличие антител к дцДНК строго указывает на данное заболевание, однако их отсутствие не во всех случаях позволяет исключить заболевание системной красной волчанкой. Низкие титры антител к дцДНК обнаруживаются в крови в случае других ревматоидных заболеваний и, с меньшей частотой, у людей без симптомов ревматоидных заболеваний. Согласно ряду исследований существует корреляция между степенью заболевания и флуктуациями концентрации антител. Следовательно, количественное определение аутоантител к дцДНК имеет большое значение для терапии больных ревматоидными заболеваниями, например, для контроля над течением болезни, оценки активности болезни (которая находится в прямой зависимости от титра антител в кровотоке) и результата лечения. Для определения антител к дцДНК был разработан ряд методов. Наибольшее распространение получил метод непрямой иммунофлуоресценции с использованием в качестве субстрата простейшего жгутикового микроорганизма Crithidia luciliae, радиоиммуноанализ по Фарру и, в последнее время, твердофазный иммуноферментный нализ ELISA. Чувствительность, специфичность, трудоемкость и объективность методик может существенно варьировать.