Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду

В настоящее время наиболее часто используемым маркером для диагностики ревматоидного артрита является ревматоидный фактор (РФ), хотя признан факт, что этот тест имеет сниженную специфичность, и иногда является негативным при этом заболевании (серонегативный ревматоидный артрит). В 1998 году впервые был описан новый тип антител, которые, что доказано, имеют высокую специфичность более 95% и чувствительность 80% для ревматоидного артрита. Идет речь об антителах к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР) с ключевой ролью в патогенезе этого заболевания.

Многочисленные исследования показали, что:

Существует тесная взаимосвязь между HLA-DR4 и положительным результатом А-ССР.

Цитрулиновые антигены присутствуют в воспаленной синовиальной оболочке.

А-ССР антитела вырабатываются локально в синовиальной оболочке, а плазмоциты, секретирующие эти антитела, выделяются от пациентов с ревматоидным артритом.

Материал: венозная кровь.

Основные показания к назначению анализа:

1. Диагностика ревматоидного полиартрита на ранних стадиях.

2. Дифференциальная диагностика воспалительных процессов в суставах.

3. Дифференциальная диагностика РН с другими коллагеновыми заболеваниями, такими как эрозивная СКВ.

4. Подтверждение диагноза при негативных РП.

5. Прогностические цели (высоки титры, связанные с эрозионными заболеваниями).

6. Формирование терапевтических стратегий.

АНТИТЕЛА К ФОСФОЛИПИДАМ

Антитела классов IgG и IgМ – показатель наличия антител к фосфолипидам клеточных мембран, а также одни из маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС). В 1986 года английский ученый Хьюз обнаружил существование синдрома, в основе которого лежит развитие аутоиммунной (аллергия к собственным тканям) реакции к фосфолипидным комплексам, присутствующим на мембранах тромбоцитов, внутренней оболочки кровеносных сосудов и клетках нервной ткани. Этот сидром был назван антифосфолипидным (АФС) или синдромом Хьюза. Было установлено, что при некоторых системных, поражающих все аналогичные ткани в организме, заболеваниях в организме происходит дисбаланс и антитела начинают вырабатываться по отношению к собственным тканям, в данном случае – к фосфолипидам. Прикрепляясь к стенкам сосудов, тромбоцитам, непосредственно вступая в реакции свертывания крови, комплексы антиген-антитело приводят к развитию тромбозов. Широкое распространение фосфолипидов определяет системный характер проявлений заболевания при антифосфолипидном синдроме. Признаки заболевания зависят от того, какой именно кровеносный сосуд поражен и какие при этом появляются проявления. Большое значение имеет и скорость закупорки сосуда: он может закрываться медленно формирующимся

тромбом или быстро – тромбом, который оторвался от стенки другого, более крупного кровеносного сосуда. В последнем случае будет картина острого внезапного заболевания, например, инфаркта миокарда или инсульта. Если же тромб формируется постепенно, то часто успевают развиться новые веточки кровеносных сосудов (коллатерали) в обход пораженного, и заболевание может протекать незаметно. При беременности такая закупорка кровеносных сосудов может стать причиной плацентарной недостаточности и невынашивания беременности. У людей с АФС могут быть и общие визуальные признаки заболевания, например, тоненькая кружевная сеточка сосудов на поверхности кожи (ливедо, чаcто бывает на щеках), которая особенно отчетливо видна на холоде. Другим общим признаком АФС являются трудно поддающиеся лечению язвы в области голени, а также гангрена (отмирание тканей) пальцев рук и ног. У мужчин проявлением АФС чаще бывает инфаркт миокарда, а также часто поражаются сосуды печени и почек. Иногда АФС проявляется тромбозом кровеносных сосудов, снабжающих кровью желудочно-кишечный тракт. В этом случае у больных после еды появляются сильные приступообразные боли в области живота («ложный острый живот»).

Метод: ИФА.

Основные показания к назначению анализа:

• Необъяснимые тромбозы.

• Бесплодие.

• Повторное или привычное невынашивание плода.

• Тромбоцитопения.