Біохімія печінки.

1. У хворого гострий напад жовчно-кам'яної хвороби. Як це може бути відображено при лабораторному обстеженні?

A. *Негативна реакція на стеркобілін в калі.

B. Наявність перетравлюваної клітковини в калі.

C. Позитивна реакція на стеркобілін в калі.

D. Наявність крохмальних зерен в калі.

E. Наявність сполучної тканини в калі.

2. У пацієнта, що звернувся до лікаря спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча-темна, кал темно-жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?

A. *Вільного білірубіну.

B. Вердоглобіну.

C. Мезобілірубіну.

D. Кон’югованого білірубіну.

E. Білівердину.

3. Універсальною біологічною системою окислення неполярних сполук [багато лікарських засобів, токсичних сполук], стероїдних гормонів, холестерину являється мікросомальне окислення. Назвіть, який цитохром входить до складу оксигеназного ланцюгу мікросом?

A. *Цитохром Р 450.

B. Цитохром а.

C. Цитохром в.

D. Цитохром c.

E. Цитохром а3.

4. В 70-і роки вчені встановили, що причиною важкої жовтяниці новонароджених являється порушення зв’язування білірубіну в гепатоцитах. Яка речовина використовується для утворення кон’югату?

A. *Глюкуронова кислота.

B. Сечова кислота.

C. Піровиноградна кислота.

D. Молочна кислота.

E. Сірчана кислота.

5. У хворого на цироз печінки з’явились ознаки гіперальдостеронізму. Зниження активності яких ферментів призвело до недостатньої інактивації гормону?

A. *Мікросомальних гідроксилаз.

B. Мітохондріальних дегідрогеназ.

C. Цитоплазматичних дегідрогеназ.

D. Цитоплазматичних глутатіонпероксидаз.

E. Лізосомальних гідролаз.

6. Хворому на хронічний гепатит для з’ясування знешкоджувальної функціїи печінки було проведене навантаження бензоатом натрію. По виділенню якої речовини з сечею судять про знешкоджувальну функцю печінки?

A. *Гіпурової кислоти.

B. Щавелевої кислоти.

C. Лимонної кислоти.

D. Фенілоцтової кислоти.

E. Валеріанової кислоти.

7. У хворого на цироз печінки з’явились набряки. Яка можлива причина їх появи?

A. *Зменшення вмісту альбумінів в крові.

B. Збільшення вмісту в крові трансферину.

C. Зниження вмісту глюкози в крові.

D. Зменшення вмісту в крові гаптоглобіну.

E. Збільшення вмісту гама-глобулінів в крові.

8. 52-річну пацієнтку протягом останніх кількох днів турбують напади болю у правому підребер’ї після вживання жирної їжі. Візуально визначається пожовтіння склер та шкіри, ахолічний кал, сеча “кольору пива”. Присутність якої речовини у сечі пацієнтки обумовила темне забарвлення сечі при обтураційній жовтяниці?

A. *Білірубінглюкуроніди.

B. Глюкоза.

C. Уробілін.

D. Стеркобілін.

E. Кетонові тіла.

9. У жінки 46 років, що страждає на жовчно-кам'яну хворобу, розвинулась жовтяниця. При цьому сеча стала темно-жовтого кольору, а кал - знебарвлений. Вкажіть, концентрація якої речовини в сироватці крові зросте найбільшою мірою?

A. *Кон'югованого білірубіну.

B. Вільного білірубіну.

C. Уробіліногену.

D. Мезобілірубіну.

E. Білівердину.

10. У малюка, що народився 2 дні тому недоношеним, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Вкажіть, тимчасова нестача якого ферменту є причиною цього стану малюка.

A. *УДФ - глюкуронілтрансферази.

B. Білівердинредуктази.

C. Гем- оксигенази.

D. Гемсинтетази.

E. Амінолевулінатсинтази.

11. У пацієнтки з постійною гіпоглікемією аналіз крові після введення адреналіну суттєво не змінився. Лікар припустив порушенняе в печінці. Про зміни якої функції печінки може йти мова?

A. *Глікогендепонуючої.

B. Гліколітичної.

C. Холестериноутворюючої.

D. Кетогенної.

E. Екскреторної.

12. У хворого встановлено підвищення у плазмі крові вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон'югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі вмісту стеркобіліногену. Про який вид жовтяниці може йтися?

A. *Обтураційну.

B. Жовяницю немовлят.

C. Хворобу Жильбера.

D. Паренхіматозну (печінкову).

E. Гемолітичну.

13. Хворого з явищами енцефалопатії госпіталізували в неврологічний стаціонар і виявили кореляцію між наростанням енцефалопатії і речовинами, які надходять з кишківника в загальний кровотік. Які сполуки, що утворюються в кишківнику, можуь викликати ендотоксимію?

A. *Індол.

B. Біотин.

C. Орнітин.

D. Бутират.

E. Ацетоацетат.

14. В клініку доставлено пацієнта з ознаками гострого алкогольного отруєння. Які зміни вуглеводного обміну характерні для цього стану?

A. *В печінці знижується швидкість глюконеогене­зу.

B. В м’язах посиллюється аеробний розпад глюкози.

C. В печінці посилюється глюконеогенез.

D. В м’язах переважає анаеробний розпад глюкози.

E. В печінці посилюється розпад глікогену.

15. У 16-річного юнака діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Лабораторно визначається гіпербілірубінемія, зумовлена, переваж­но, підвищенням в крові концентрації:

A. *Непрямого білірубіну.

B. Білівердину.

C. Прямого білірубіну.

D. Стеркобіліногену.

E. Уробіліногену.

16. Людину вкусила змія. Вона починає задихатися, в сечі з'являється гемоглобін. У крові проходить гемоліз еритроцитів. Дія токсичої зміїної отрути призводить до:

A. *Утворення лізолецитину.

B. Розвитку алкалозу.

C. Поліурії.

D. Ацидозу.

E. Утворення тригліцеридів.

17. Вкажіть з яким білком зв'язується гемоглобін для переносу в ретикулоендотеліальну систему печінки?

A. *Гаптоглобіном.

B. Церулоплазміном.

C. Трансферином.

D. Феритином.

E. Альбуміном.

18. У людини порушений процес синтезу січовини. Про потологію якого органу це свідчить?

A. *Печінка.

B. М'язи.

C. Нирки.

D. Мозок.

E. Сечовий міхур.

19. Хвора А. госпіталізована з вираженою жовтяницею, скаргами на відчуття важкості в епігастральній ділянці и правому підребір’ї, зуд шкіри, втомлюваність, роздратованість. При лабораторному обстеженні встановлено гіпербілірубінемію з переважним підвищенням кон’югованого білірубіну, тимолової проби. Це може свідчити про:

A. *Механічну жовтяницю.

B. Гостриый гепатит.

C. Жовтяницю Критлера-Кайяра.

D. Гемолітичну жовтяницю.

E. Цироз печінки.

20. У хворого з жовтяницею встановлено: підвищення у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі – високий вміст стеркобіліну, рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?

A. *Гемолітична.

B. Жовтяниця немовлят.

C. Хвороба Жильбера.

D. Паренхіматозна (печінкова.).

E. Механічна.

21. Відомо, що синовіальна рідина зменшує тертя суглобових поверхонь. При ревматизмі чи артриті її в’язкість знижується внаслідок деполімеризації (руйнування) такої речовини як:

A. *Гіалуронова кислота.

B. Гепарин.

C. Коллаген.

D. Глікоген.

E. Альбумін.

22. Для лікування жовтяниць показано призначення барбітуратів, які індукують синтез УДФ-глюкуроніл­трансферази. Лікувальний ефект при цьому обумов­лений утворенням:

A. *Прямого (кон'югованого) білірубіну.

B. Гему.

C. Непрямого (некон'юговано) білірубіну.

D. Протопорфірину.

E. Білівердину.

23. У юнака 20 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтранс­ферази. Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?

A. *Непрямого (некон'югованого) білірубіну.

B. Прямого (кон'югованого) білірубіну.

C. Стеркобіліногену.

D. Тваринного індикану.

E. Уробіліну.

24. В процесі катаболізму гемоглобіну звільняється залізо, яке в складі спеціального транспортного білку надходить в кістковий мозок і знову використовується для синтезу гемоглобіну. Цим транспортним білком є:

A. *Трансферин (сидерофілін).

B. Транскобаламін.

C. Гаптоглобін.

D. Церулоплазмін.

E. Альбумін.

25. У пацієнтки з постійною гіпоглікемією аналіз крові після введення адреналіну суттєво не змінився. Лікар припустив порушення в печінці. Про зміни якої функції печінки може йти мова?

A. *Глікогендепонуючій.

B. Гліколітичній.

C. Екскреторній.

D. Кетогенній.

E. Холестериноутворюючій.

26. При аналізі крови хворого визначені залишковий азот і сечовина. Доля сечовини в залишковому азоті суттєво зменшена. Для захворювання якого органу характерений даний аналіиз?

A. *Печінка.

B. Нирки.

C. Шлунок.

D. Серце.

E. Кишківник.

27. В печінці хворого порушена детоксикація природних метаболітів та ксенобіотиків. Назвіть цитохром, активність якого може бути знижена.

A. *Цитохром Р-450.

B. Цитохромоксидаза.

C. Гемоглобін.

D. Цитохром B.

E. Цитохром с1.

28. При дослідженні перетворення харчового барвника було встановлено, що знешкодження цього ксенобіотика відбувається тільки в одну фазу – мікросомального окислення. Назвіть компонент цієї фази.

A. *Цитохром Р-450.

B. Цитохром в.

C. Цитохром с

D. Цитохром а.

E. цитохромоксидаза.

29. У чоловіка 32 років з ураженням печінки при проведенні проби Квіка на детоксикаційну здатність спостерігали низький рівень в сечі:

A. *Гіпурової кислоти.

B. Оксипроліну.

C. Бензоату натрію.

D. Креатиніну.

E. Амінокислот.

30. У пацієнта, який зловживає курінням, виявлена пухлина легені. Чим обумовлена канцерогенна властивість тютюну?

A. *Накопиченням бензопірену в тканинах.

B. Розпадом бензопірену тютюну до аміаку в тканинах.

C. Зв’язуванням бензопірену з глюкуроновою кислотою в печінці.

D. Розчиненням бензопірену в плазмі крові.

E. Перетворенням бензопірену в оксибензопі­рен в печінці.

31. Знешкодження ксенобіотиків (лікарських засобів, епоксидів, ареноксидів, альдегідів, нітропохідних тощо) та ендогенних метаболітів (естрадіолу, простагландинів, лейкотрієнів) проходить в печінці шляхом їх кон’югації з:

A. *Глутатіоном.

B. Аспарагіновою кислотою.

C. Гліцином.

D. Фосфоаденозином.

E. S-Аденозилметіоніном.

32. Вкажіть з яким білком зв'язується гемоглобін для переносу в ретикулоендотеліальну систему печінки?

A. *Гаптоглобіном.

B. Церулоплазміном.

C. Трансферином.

D. Альбуміном.

E. Феритином.

33. У доношеного новонародженого спостеріга­ється жовте забарвлення шкіри та слизових оболо­нок. Ймовірною причиною такого стану може бути тимчасова нестача ферменту:

A. *УДФ – глюкуронілтрансферази.

B. Гемоксигенази.

C. Білівердину.

D. Гемсинтетази.

E. Уридинтрансферази.

34. У новонародженого з'явились ознаки жовтя­ниці. Введення невеликих доз фенобарбіталу, який індукує синтез УДФ-глюкуронілтрансферази приз­вело до поліпшення стану дитини. Який з перера­хованих нижче процесів активується під впливом індукованого фенобарбіталом ферменту?

A. *Кон'югації.

B. Синтезу глікогену.

C. Мікросомального окислення.

D. Глюконеогенезу.

E. Тканинного дихання.

35. У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

A. *Гіпурової кислоти.

B. Амонійних солей.

C. Амінокислот.

D. Креатиніну.

E. Сечової кислоти.

36. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові знайдено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш ймовірний вид жовтяниці?

A. *Механічна жовтяниця.

B. Гострий гепатит.

C .Обтураційна жовтяниця.

D. Гемолітична жовтяниця.

E Цироз печінки.

37. У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

A. *Гіпурової кислоти.

B. Амонійних солей.

C. Сечової кислоти.

D. Креатиніну.

E. Амінокислот.

38. Для лікування жовтяниць показано призначення барбітуратів, які індукують синтез УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням:

A. *Прямого (кон'югованого) білірубіну.

B. Гему, білірубіну.

C. Білівердину, білірубіну.

D. Протопорфирину.

E. Непрямого (некон'юговано) білірубіну.

39. У юнака 20 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Підви­щення якого показника крові підтверджує діагноз?

A. *Непрямого (некон'югованого) білірубіну.

B. Прямого (кон'югованого) білірубіну.

C. Стеркобіліногену.

D. Тваринного індикану.

E. Уробіліну.

40. У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Нестачею якого ферменту це обумовлено?

A. *УДФ-глюкуронілтрансферази.

B. Гем-оксигенази.

C. Ксантиноксидази.

D. Трансамінази.

E. Аденозиндезамінази.

41. У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Причиною такого стану є тимчасова нестача ферменту:

A. *УДФ- глюкуронілтрансферази.

B. Гемоксигенази.

C. Білівердинредуктази.

D. Сульфотрансферази.

E. Гемсинтетази.

42. У новонародженого фізіологічна жовтяни­ця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Нестачею якого ферменту це обумовлено?

A. *УДФ-глюкуронілтрансферази.

B. Гемм оксигенази.

C. Ксантиноксидази.

D. Трансамінази.

E. Аденозиндезамінази.

43. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові виявлено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш імовірний вид жовтяниці спостерігається?

A. *Механічна жовтяниця.

B. Гострий гепатит.

C. Цироз печінки.

D. Обтураційна жовтяниця.

E. Гемолітична жовтяниця.

44. У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтуватість шкіри та слизових оболонок, в крові підвищено рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі підвищено рівень уробіліну, в калі- рівень стеркобіліну. Про який вид жовтяниці йдеться?

A. *Гемолітична жовтяниця.

B. Жовтяниця новонароджених.

C. Спадкова жовтяниця.

D. Паренхіматозна жовтяниця.

E. Обтураційна жовтяниця.

45. При укусі отруйної змії у людини може розвитися гемолітична жовтяниця. Вкажіть показник плазми крові, який зростає у потерпілого в першу чергу.

A. Сечовина.

B. Білірубін прямий (кон’югований).

C. Вільні амінокислоти.

D. *Білірубін непрямий (нокон’югований).

E. Сечова кислота.