Біохімія крові

1. У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності факторів згортання крові ІІ, VII, X, подовження часу згортання крові. Недостатністю якого вітаміну обумовлені зазначені зміни?

A. *Вітаміну К.

B. Вітаміну Е.

C. Вітаміну D.

D. Вітаміну С.

E. Вітаміну А.

2. Біохімічний аналіз сироватки крові пацієнта з гепатолентикулярною дегенерацією (хвороба Вільсона-Коновалова) виявив зниження вмісту церулоплазміну. Концентрація яких іонів буде підвищена в сироватці крові цього хворого?

A. *Мідь.

B. Калій.

C. Фосфор

D. Натрій.

E.. Кальцій.

3. У сироватці крові пацієнта виявлено підвищення концентрації оксипроліну, сіалових кислот, С-реактивного білка. Загострення якої патології найімовірніше у даного пацієнта?

A. *Ревматизм.

B. Панкреатит.

C. Ентероколіт.

D. Бронхіт.

E. Гепатит.

4. У сироватці крові пацієнта встановлено підвищення активності гіалуронідази. Визначення якого біохімічного показника сироватки крові дозволить підтвердити припущення про патологію сполучної тканини?

A. *Сіалові кислоти.

B. Галактоза.

C. Сечова кислота.

D. Глюкоза.

E. Білірубін.

5. При аналізі крові у хворого залишковий азот складає 48 ммоль/л, сечовина 15,3 ммоль/л. Про захворювання якого органу свідчать результати цього аналізу?

A. *Нирки.

B. Шлунок.

C. Печінка.

D. Селезінка.

E. Кишківник.

6. При аналізі крові у хворого концентрація альбуміну складає 20 г/л, підвищена активність ізоферменту лактатдегідрогенази 5 [ЛДГ 5]. Захворюванню якого органу відповідає цей аналіз?

A. *Печінка.

B. Нирки.

C. Селезінка.

D. Серце.

E. Легені.

7. При ряді гемоглобінопатій відбуваються амінокислотні заміни в альфа і бета ланцюгах гемоглобіну. Яка з них характерна для Hb S [серповидноклітинна анемія]?

A. *Глутамат-валін.

B. Метионін-гістидин.

C. Гліцин-серин.

D. Аланін-серин.

E. Аспартат-лізи.

8. При аналізі крові хворого визначені залишковий азот і сечовина. Доля сечовини в залишковому азоті суттєво зменшена. Для захворювання якого органу характерний даний аналіз?

A. *Печінка.

B. Нирки.

C. Шлунок.

D. Серце.

E. Кишківник.

9. Пролонгована дія ряду антибіотиків і сульфаніламідів обумовлена тим, що вони циркулюють в кровіи тривалий час в комплексі з:

A. *Альбуміном.

B. Гаптоглобіном.

C. Трансферином.

D. Гемопексином.

E. Гемоглобіном.

10. Хворий 20 років. Скаржиться на загальну слабість запаморочення, швидку стомлюваність. При обстеженні виявлено: гемоглобін крові 80 г/л, мікроскопічно виявлено еритроцити зміненої форми. Причиною може бути:

A. *Серповидноклітинна анемія.

B. Обтураційна жовтяниця.

C. Хвороба Аддісона.

D. Гостра переміжна порфірія.

E. Паренхіматозна жовтяниця.

11. У юнака 18-и років діагностована м’язова дистрофія. Підвищення якої речовини в сироватці крові найбільш ймовірне при цій патології?

A. *Креатину.

B. Міозину.

C. Лактату.

D. Міоглобіну.

E. Аланіну.

12. У хворого на стрептококову інфекцію розвинувся геморагічний діатез. Яка причина підвищеної кровоточивості?

A. *Посилений фібриноліз.

B. Недостаток вітаміну С.

C. Недостаток вітаміну А.

D. Збільшення кількості калікреїнуа в плазмі крові.

E. Збільшення кількості гепарину в плазмі крові.

13. У хворого цукровим діабетом змінилось значення рH крові - стало рівним 7,3. Визначення компонентів якої буферної системи використовуєть для діагностики порушення кислотно-лужної рівноваги?

A. *Бікарбонатної.

B. Фосфатної.

C. Гемоглобінової.

D. Оксигемоглобінової.

E. Білкової.

14. В результаті важкої м’язової роботи у робітника значно зменшилась буферна ємність крові. Надходженням якої кислої речовини в кров можна пояснити це явище?

A. *Лактату

B. 1,3-бісфосфогліцерату.

C. 3-фосфогліцерату.

D. .-кетоглутарату.

E. Пірувату.

15. У 32-річної жінки развинувся післяпологовий ДВЗ-синдром При лабораторному обстеженні виявлено підвищений рівень продуктів деградації фібрин-фібриногену Це передусім свідчить про підвищення активності:

A. *Плазміну.

B. 2-макроглобуліну.

C. Трансглутамінази.

D. Тромбопластину.

E. Тромбіну.

16. У 70-річного чоловіка спостерігається підвищений рівень зсідання крові, зумовлений, в першу чергу, зниженням в плазмі крові.

A. *Антитромбіну.

B. Альбуміну.

C. Імуноглобуліну А.

D. Кальцію.

E. Вітаміну D.

17. В сироватці крові хворого знайдено високу активність ізоферменту ЛДГ1. Патологічний процес в якому органі має місце?

A. *Серці.

B. Скелетних м'язах.

C. Підшлунковій залоз.

D. Нирках.

E. Печінці.

18. У 18-річного юнака з ураженням паренхіми печінки в сироватці крові найвірогідніше буде виявлено підвищений рівень:

A. *Аланінамінотрансферази.

B. ЛДГ1.

C. Креатинкінази.

D. Кислої фосфатази.

E. -амілази.

19. [факт] Мікроелемент мідь є складовим компонентом білків (металопротеїнів). При порушенні обміну міді виникає хвороба Вільсона (гепатоцеребральна дистрофія). Концентрація якого білка зменшується в крові?

A. *Церулоплазміну.

B. Феритину.

C. Трансферину.

D. Глобуліну.

E. Колагену.

20. У крові хворого виявлено підвищення активності ЛДГ1,2, АсАТ, креатинкінази. В якому органі найбільш ймовірний розвиток патологічног процесу?

A. *Серце.

B. Скелетні м’язи.

C. Підшлункова залоза.

D. Печінка.

E. Нирки.

21. Споживання забруднених овочів і фруктів протягом тривалого часу призвело до отруєння пацієнта нітратами і утворення в крові похідног гемоглобіну:

A. Hb O₂.

B. Hb CN.

C. Hb NHCOOH

D. Hb СО.

E. *Hb-OH.

22. У хворого з важкою формою гемолітичної анемії еритроцити мають форму серпа. В чому заключається молекулярна причина виникне­ння даної хвороби?

A. *Заміна глутаміну на валін в гемоглобіновому ланцюгу.

B. Порушення синтезу порфіринів.

C. Порушення синтезу (ланцюга гемоглобіну).

D. Порушення синтезу (ланцюга гемоглобіну).

E. Порушення синтезу гему.

23. Робітник цеху по виробництву нітросполук звернувся до лікаря зі скаргами на задишку та швидку втомлюваність. При обстеженні хворого виявлено ціаноз нижніх кінцівок. Яка причина цього стану?

A. *Посилене метгемоглобіноутворення.

B. Гіпервітаміноз.

C. Гіповітаміноз.

D. Жирова інфільтрація печінки.

E. Авітаміноз.

24. У хворого вміст калію в плазмі крові становить 8 ммоль/л. За цього стану спостерігаються:

A. *Аритмії, зупинки серця.

B. Брадикардія.

C. Зниження артеріального тиску.

D. Тахікардія.

E. Підвищення артеріального тиску.

25. У хворого вміст калію в плазмі крові становить 7 ммоль/л. Які можливі причини такого стану?

A. *Зменшення альдостерону.

B. Збільшення статевих гормонів.

C. Збільшення тиреоїдних гормонів.

D. Збільшення альдостерону.

E. Зменшення тиреоїдних гормонів.

26. У хворого вміст натрію в плазмі крові становить 160 ммоль/л. Зміна вмісту якого гормону може призвести до такого стану?

A. * Збільшення альдостерону.

B. Збільшення Nа-діуретичного гормону.

C. Збільшення глюкокортикоїдів.

D. Збільшення тиреоїдних гормонів.

E. Зменшення альдостерону.

27. Жінка 43 років, робітниця лакофарбового підприємства, скаржиться на загальну слабкість, зниження ваги, апатію, сонливість. Хронічна свинцева інтоксикація підтверджена лабораторно - виявлена гіпохромна анемія. В крові підвищений рівень Zn-протопорфірину і знижений рівень альфа-амінолевуленової кислоти, що свідчить про порушення синтезу:

A. *Гемму.

B. ДНК.

C. Мевалонової кислоти.

D. Білка.

E. РНК.

28. Жінка 33 років страждає на гепатоцереб­ральну дистрофію (хвороба Вільсона). В крові знижений вміст церулоплазміну. В сечі різко підвищений вміст амінокислот. Ці зміни в першу чергу обумовлені посиленням процесу:

A. *Комплексоутворення амінокислот з міддю.

B. Синтезу сечовини.

C. Переамінування амінокислот.

D. Разпаду тканинних білків.

E. Глюконеогенезу.

29. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові виявлено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш імовірний вид жовтяниці спостерігається?

A. *Механічна жовтяниця.

B. Гострий гепатит.

C. Гемолітична жовтяниця.

D. Обтураційна жовтяниця.

E. Цироз печінки.

30. В якості антикоагулянтів використовують різноманітні речовини, в тому числі полісахарид природного походження, а саме:

A. *Гепарин.

B. Гіалуронова кислота.

C. Хондроїтинсульфат.

D. Дерматансульфат.

E. Декстран.

31. При дії окислювачів (перекис водню, оксиди азоту та інші), гемоглобін, до складу якого входить Fe^2+,перетворюється на сполуку, що містить Fe³⁺, та нездатна переносити кисень. Як називаэться ця сполука?

A. *Метгемоглобін.

B. Карбоксигемоглобін.

C. Глікозильований гемоглобін.

D. Карбгемоглобін.

E. Оксигемоглобін.

32. У хворого діагностовано -таласемію. Вкажіть, які порушення спостерігаються у синтезі гемоглобіну при цьому:

A. *Пригнічення синтезу -ланцюгів.

B. Пригнічення синтезу  - ланцюгів.

C. Пригнічення синтезу -ланцюгів.

D. Пригнічення синтезу -ланцюгів.

E. Пригнічення синтезу  - та -ланцюгів.

33. У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтуватість шкіри та слизових оболонок, в крові підвищено рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі підвищено рівень уробіліну, в калі- рівень стеркобіліну. Про який вид жовтяниці йдеться?

A. *Гемолітична жовтяниця.

B. Жовтяниця новонароджених.

C. Обтураційна жовтяниця.

D. Паренхіматозна жовтяниця.

E. Спадкова жовтяниця.

34. В крові хворого підвищена концентрація водневих йонів. Завдяки активації якого процесу в нирках стала можливою нормалізація кислотно-лужної рівноваги?

A. *Секреції йонів водню.

B. Утворегння нейтральної сечовини з СО₂ і NН₃.

C. Реабсорбції йоніов хлору.

D. Секреції йонів натрію.

E. Реабсорбції йонів амонію.

35. У дитини на протязі перших трьох місяців після народження розвинулась важка форма гіпоксії (задуха, синюшність). Який з процесів гемоглобіноутворення зазнав пору­шення?

A. *Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін А.

B. Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін S.

C. Заміна фет-гемоглобіну на мет-гемоглобін.

D. Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін М.

E. Заміна фет-гемоглобіну на глікозильо­ваний гемоглобін.

36. У пацієнта при повноцінному харчуванні розвинулась гіперхромна (мегалобластична) анемія. Напередодні він переніс операцію по резекції шлунка. Яка причина анемії?

A. *Недостача фактора Касла.

B. Недостача вітаміну С в їжі.

C. Недостача вітаміну РР в їжі.

D. Недостача білка в їжі.

E. Недостача фолієвої кислоти в їжі.

37. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, що виникала після фізичного навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність пара протеїну в зоні гама-глобулінів. Який показник у сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?

A. *Білок Бенс-Джонса.

B. Церулоплазмін.

C. Білірубін.

D. Гемоглобін.

E. Антитрипсин.

38. У хворої 38 років ревматизм в активній фазі. Визначення якого з наступних лабора­торних показників сироватки крові має діагностичне значення за даної патології?

A. *С-реактивного білка.

B. Трансферину.

C. Сечовини.

D. Креатинін.

E. Сечової кислоти.

39. У пацієнта, що перебував у зоні радіаційного ураження, в крові збільшилась концентрація малонового диальдегіду, гідропероксидів. Причиною даних змін могло послужити:

A. *Збільшення в організмі кисневих радикалів і активація ПОЛ.

B. Зменшення білків крові.

C. Збільшення молочної кислоти.

D. Збільшення холестерину.

E. Збільшення кетонових тіл.

40. Біохімічний аналіз сироватки крові пацієнта з гепатолентикулярною дегенерацією (хвороба Вільсона-Коновалова) виявив зниження вмісту церулоплазміну. Концентрація яких іонів буде підвищена в сироватці крові цього пацієнта?

A. *Мідь.

B. Калій.

C. Фосфор.

D. Натрій.

E. Кальцій.

41. У хворого геморагічний інсульт. В крові виявлено підвищену концентрацію кінінів. Лікар призначив хворому контрікал. Для гальмування якої протеїнази було зроблене це призначення?

A. *Калікреїну.

B. Колагенази.

C. Хімотрипсину.

D. Трипсину.

E. Пепсину.

42. У хворого діагностовано мегалобластичну анемію. Вкажіть сполуку, недостатня кількість якої може приводити до розвитку цієї хвороби.

A. *Ціанокобаламін.

B. Магній.

C. Холекальциферол.

D. Гліцин.

E. Мідь.

43. Знешкодження хвороботворних бактерій та розщеплення чужорідних тіл в лейкоцитах здійснюється за типом реакції окислення:

A. *Пероксидазного.

B. Оксидазного.

C. Перекисного.

D. Оксигеназного.

E. Анаеробного.

44. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на задуху в стані спокою та при навантаженні. Лабораторне дослідженні крові виявило зміну форми еритроцитів у вигляді серпа. Як змінюється вміст оксигемоглобіну в крові та киснева ємність?

A. *Зменшується вміст оксигемоглобіну та киснева ємність крові.

B. Усе невірно.

C. Не змінюється вміст гемоглобіну та киснева ємність крові.

D. Спостерігається збільшення вмісту гемоглобіну та кисневої ємність крові.

E. Вміст гемоглобіну не змінюється, а киснева ємність крові зростає.

45. У хворого виявлена серповидноклітинна анемія. Заміна якої амінокислоти в поліпептидному ланцюгу Hb на валін призво­дить до цього захворювання?

A. *Глутамінової кислоти.

B. Аспарагінової кислоти.

C. Лейцину.

D. Аргініну.

E. Треоніну.

46. При дії окислювачів (перекис водню, оксиди азоту та інші), гемоглобін, до складу якого входить Fe²⁺, перетворюється на сполуку, що містить Fe³⁺. Ця сполука не здатна переносити кисень і має назву?

A. *Метгемоглобін.

B. Карбгемоглобін.

C. Оксигемоглобін.

D. Карбоксигемоглобін.

E. Глікозильований гемоглобін.

47. Після ремонту автомобіля в гаражному приміщенні водій потрапив в лікарню з симптоммами отруєння вихлопними газами. Концентрація якого гемоглобіну в крові буде підвищена?

A. *Карбоксигемоглобіну.

B. Карбгемоглобіну.

C. Оксигемоглобіну.

D. Метгемоглобіну.

E. Глюкозильованного гемоглобіну.

48. Молекулярний аналіз гемоглобіну пацієнта, що страждає на анемію, виявив заміну 6Глу на 6Вал бета-ланцюга. Який молекулярний механізм патології?

A. *Генна мутація.

B. Хромосомна мутація.

C. Геномна мутація.

D. Трансдукція генів.

E. Ампліфікація генів

49. Яке похідне гемоглобіну виявляється в крові при отруєнні чадним газом?

A. *Карбоксигемоглобін.

B. Карбгемоглобін.

C. Вердогемоглобін.

D. Метгемоглобін.

E. Оксигемоглобін.

50. У хворого встановлено підвищення у плазмі крові вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон'югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі вмісту стеркобіліногену. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?

A. *Обтураційну.

B. Жовяницю немовлят.

C. Хворобу Жильбера.

D. Паренхіматозну (печінкову).

E. Гемолітичну.

51. Хворий поступив в реанімаційне відділення з підозрою на отруєння чадним газом (монооксидом вуглецю). Яка сполука гемоглобіну буде виявлена при спектральному аналізі?

A. *Карбоксигемоглобін.

B. Карбгемоглобін.

C. Дезоксигемоглобін.

D. Метгемоглобін.

E. Оксигемоглобін.

52. У хворого С. діагностовано мієломну хворо­бу. Загальний білок крові - 180 г/л. Такий рівень білка ймовірний за рахунок:

A. *Білка Бенс-Джонса.

B. Трансферину.

C. Гаптоглобіну.

D. Імуноглобулінів.

E. Альбумінів.

53. У хворого виявлена серповидноклітинна анемія. Заміна якої амінокислоти в поліпептидному ланцюгу Hb на валін призводить до цього захворювання?

A. *Глутамінової кислоти.

B. Аспарагінової кислоти.

C. Треоніну.

D. Лейцину.

E. Аргініну.

54. У хлопчика 9 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні виявлено ураження нирок та підвищенний артеріальний тиск. З підвищенням якого біологічно активного пептиду пов`язаний цей стан?

A. * Ангіотензину ІІ.

B. Антидіуретичного гормону.

C. Калідину.

D. Інсуліну.

E. Глюкагону.

55. У 3-річної дитини з підвищеною температу­рою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати у дитини гемолітичну анемію?

A. *Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

B. Глікогенфосфорилази.

C. Гліцерофосфатдегідрогенази.

D. Гамма-глутамілтрансферази.

E. Глюкозо-6-фосфатази.

56. У хворого цукровим діабетом змінилось значення рH крові і стало рівним 7,3. Визначення компонентів якої буферної системи використову­ється для діагностики порушень кислотно-лужної рівноваги?

A. *Бікарбонатної.

B. Фофатної.

C. Гемоглобінової.

D. Оксигемоглобінової

E. Білкової.

57. У хворого виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних іонів (падіння лужного резерву крові), зростання вмісту молочної, піровиноградної кислот в крові та сечі. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?

A. *Метаболічний ацидоз.

B. Метаболічний алкалоз.

C. Респіраторний ацидоз.

D. Респіраторний алкалоз.

E. Дихальний алкалоз.

58. Хворий після імплантації серцевого клапана систематично одержує непрямі антикоагулянти. Його стан ускладкився кровотечею. Зі зменшенням в крові якої речовини це зв’язано?

A. *Протромбіну.

B. Церулоплазміину.

C. Креатину.

D. Гепарину.

E. Гаптоглобіну.

59. Для запобігання післяопераційної кровотечі 6-річній дитині рекомендовано приймати вікасол, який є синтетичним аналогом вітаміну К. Вкажіть, які посттрансляційні зміні факторів згортання крові активується під впливом вікасолу.

A. *Карбоксилювання глутамінової кислоти.

B. Фосфорилювання радикалів серину.

C. Полімеризація.

D. Частковий протеоліз.

E. Глікозилювання.