Додаткові інформаційні матеріали до заняття. Алгоритм вимірювання артеріального тиску (at) на плечовій артерії за Коротковим.

1. Перед вимірюванням пацієнт повинен відпочити у сидячому або лежачому положенні протягом кількох хвилин;

2. Передпліччя та плече слід звільнити від стискуючої одежі;

3. Ліктьову ямку розташовують на рівні четвертого міжребер'я;

4. М'язи рук мають бути розслабленими;

5. При первинному обстеженні AT вимі­рюють на обох руках;

6. Манжету накладають на 2 - 3 сантиметри вище ліктьового згину;

7. Манжету затискують так, аби простір між нею і поверхнею плеча міг пропу­стити один палець;

8. Після закриття вентиля гумового балону манометра інтенсивними рухами нагнітають повітря до величини тиску, який на 25-30 мм.рт.ст. перевищує рі­вень при зникненні пульсу на променевій артерії (визначається пальпаторно);

9. Повільно і плавно (із швидкістю зниження тиску на 2 мм.рт.ст. за 1 сек.) випу­скають повітря з манжети;

10. За допомогою стетоскопу (фонендоскопу), розташованому в ділянці проекції ліктьової артерії (попередньо визначається пальпаторно), вислуховують тони Короткова;

11. Показник манометра в момент появи початкового тону (1 тон Короткова) приймають за систоличний тиск, а в момент повного зникнення тонів (5 тон Короткова) - за діастолічний тиск;

12. Вимірюють артеріальний тиск на обох руках щонайменьше двічі з проміж­ком через 3 хвилини;

13. За істинну величину AT приймають середні результати вимірювання.

14. З практичною метою доцільно визначати такі показники артеріального тиску: систолічний, діастолічний

• пульсовий (різниця між систолічним і діастолічним)

• середньодинамічний (1/3 пульсового + діастолічний)

• основний (виміряний в умовах, наближених до основного обміну, тобто вра­нці натще)

• випадковий (виміряний в умовах повсякденної життєдіяльності обстежу­ваного).

Основні принципи лікування і вторинної профілактики гіпертонічної хво­роби

• застосування немедикаментознш засобів

• застосування медикаментозних засобів

• комбіноване застосування немедикаментозних і медикаментозних засо­ бів.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ:

• при AT в межах 140-180 /90 -105 мм.рт. ст. лікування доцільно розпочина­ти з немедикаментозних методів

• при AT, який перевищує 180/105 мм.рт.ст. одразу застосовувати медика­ментозні гіпотензивні препарати

• за умови недостатньої ефективності або неефективності немедикаментозної терапії залучати до лікувального комплексу медикаментозні антигіпертензивні засоби

Немедикаментозні заходи:

1. Методи формування здорового способу життя (модифікація стилю життя):

• щоденна фізична активність (ходьба пішки, зимою - лижні прогулянки), ранкова гімнастика - протягом щонайменше 35-40 хвилин.

• щоденне перебування ( не менше однієї години) на свіжому повітрі, доці­ льно поєднувати з фізичними невиснажливими рухами

• відмова від тютюнопаління

• відмова від надмірного вживання алкоголю (понад ЗО мл етанолу на добу)

• обмеження в дієтичному раціоні рідини (до 2 л) і кухонної солі (до 6 г)

• уникання негативних стресових ситуацій

• забезпечення не менше семигодинної тривалості нічного сну

• повноцінне використання (з перебуванням на природі) вихідних днів і відпусток