Загальні принципи профілактики і лікування.

Профілактика гіпертонічної хвороби має включати заходи первинної і вто­ринної профілактики. Первина профілактика спрямована на попередження виник­нення гіпертонічної хвороби, вторинна - на забезпечення її ремісії і неускладнено-го перебігу. Первинна профілактика тісно пов'язана з обмеження або усуненням негативних впливів на організм факторів ризику - психічних травм, нервових перенавантаженнь. Важлива раціональна організація праці і відпочинку, достатній сон. Позитивну роль у попередженні гіпертонічної хвороби відіграють регулярні заняття фізичною культурою, раціональне і збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок (паління, алкоголь).

Вторинна профілактика полягає у регулярному вживанні антигіпертензивних медикаментозних засобів під систематичним контролем AT, дотримання дієтично­го і питного режиму, обмеження в їжі кухонної солі, рідини, систематичне диспан­серне обстеження, періодичне санаторно-курортне лікування.

Класифікація артеріальної гіпертензії за етіологічною ознакою:

А. Ессенціальна або первинна АГ;

Б. Вторинна (симптоматична)АГ;

Причини:

1. Лікарські засоби або екзогенні речовини: гормональні протизаплідні засоби; кортикостероїди; лакриця (карбеноксолон); симпатоміметики; кокаїн; харчові продукти з вмістом тіаміну і інгібітори МАО; нестероїдні протизапальні препарати; циклоспарин; еритропоетин;

2. Захворювання нирок. Захворювання ниркової паренхіми: гострий гломерулонефрит; хронічний нефрит; хронічний пієлонефрит; обструктивна нефропатія; полікістоз нирок; захворювання сполучної тканини; діабетична нефропатія; гідронефроз; вроджена гіпоплазія нирки; травма нирки. Реноваскулярна гіпертензія. Реносекретуюча пухлина. Ренопривна гіпертензія. Первинна затримка натрію(синдром Ліддла, синдром Гордона).

3. Ендокринні захворювання: акромегалія; гіпертиреоз; гіперпальціємія; гіпертиреоз; хвороби наднирників; Ураження мозкового шару: феохромоцитома. Хромафінні пухлини, розміщенні поза наднирниками. Злоякісна пухлина.

4. Коарктація аорти і артеріол.

5. Вагітність

6. Неврологічні розлади. Підвищення внутрішньочерепного тиску: пухлина мозку; енцефаліт; респіраторний ацидоз.

7. Хірургічні втручання.

Перелік причин розвитку вторинної АГ нараховує 46 захворювань або станів, що асоціюються з підвищенням АТ. Однак цей перелік не повний, оскільки включає в себе ряд гемодинамічних гіпертензій (як, наприклад, при недостатності аортального клапана, атріовентрикулярній блокаді ІІІ ступеню), ендотелінпродукуючій пухлини. Серед симптоматичних АГ слід вміти розпізнавати КОАРКТАЦІЮ АОРТИ. Про цей стан перш за все слід думати при АГ у молодих людей, особливо при її випадковому виявленні. Для підтвердження діагнозу слід вимірювати АТ як на руках, так і на ногах, при цьому на ногах тиск залишається нормальним або зниженим.

Феохромоцитома: пухлина мозкового шару наднирника, що виробляє катехоламіни. Для цього захворювання характерні пароксизми АГ, однак майже у половини хворих підвищений АТ стабільно. Часто виникають скарги на пітливість, серцебиття з тахікардією. Важливим моментом для діагнозу є виявлення високого рівня катеколамінів в крові, особливо у момент приступу. Для діагностики необхідно дослідження добового об’єму сечі на рівень катиколамінів і візуалізація пухлини при допомозі комп’ютерної топографії, МРТ та УЗД.