1. Які герпесвірусні інфекції ви знаєте

1. Альфа герпесвіруси-ГВЛ-1,ГВЛ-2( віруси простого герпесу),ГВЛ-3(вірус вітряної віспита оперізувального герпесу)

2. Бета герпесвіруси –ГВЛ-5(цитомегаловірус)

3. Гамма герпесвіруси-ГАЛ-4( вірус Епштейна-Барр)

2.До яких клітин людського організму тропний вірус Епштейна- Бар

Має виражені онкогенні властивості та проявляє тропізм до В-та Т-лімфоцитів(В-лімфотропний вірус).

3.Клінічні прояви вітряної віспи

• Загально інтоксикаційний синдром(виражений помірно)

• на шкірі обличчя, голові, тулубі зявляється висип, пізніше на долонях і підошвах,слизових оболонках

• пройшовши стадії плями і папули перетворюються на везикули, через 1-3 д утворюються бурі кірочки( поліморфний висип)

• температура 38-40

• на піку захворювання можливий нейротоксикоз з судомним синдромом

4.Опишіть зміни в ротоглотці на герпетичний стоматит

На гіперемованій слизовій зявляються прозорі пухирці(від поодиноких до тотального ураження стінок горла), через 1-3 д пухирці тріскаються, утворюються ерозії, що зумовлюють печіння і біль. через1-2 тиж ерозії епітелізуються.

5. Клінічні прояви оперізуючого герпесу на обличчі.

При очної формі уражається трійчастий вузол (Гассер вузол) і висипання локалізуються по ходу гілок трійчастого нерва (на слизових оболонках ока, носа, на шкірі обличчя). спостерігаються специфічний вірусний кератит, рідше ірит, глаукома

При вушній формі в процес втягується колінчастий вузол, а висипання з'являються на вушній раковині і навколо неї, можуть бути і в зовнішньому слуховому проході. Може розвинутися параліч лицьового нерва. Висипання передують симптоми загальної інтоксикації і лихоманка. виражена невралгія трійчастого нерва, яка може тривати протягом декількох тижнів.

Абортивна форма Випадки зрозташуванням висипань в області іннервації надочноямкові, лобового і носореснічного нервів відрізняють інтенсивні невралгічні болю, гіперемія і набряк шкіри, ураження повік, а іноді і рогівки.  Тривалість клінічних проявів оперізувального герпесу приабортивної формі складає в середньому кілька днів, при гострому перебігу - 2-3 тижнів, при затяжному - більше місяця.  Болі в області екзантеми на оперізуючий лишай мають виражений вегетативний характер: вони пекучі, приступообразні, посилюються в нічні години і нерідко супроводжуються вираженими емоційними реакціями. Часто спостерігають локальні парестезії і розлади шкірної чутливості. Можливі корінцеві парези лицьового і окорухових нервів, кінцівок, черевних м'язів,. 

6.Прояви герпес-зостерної інфекції при ураженні обличчя

Див 5 пит)))

7. Етапи розвитку елементів висипу при простому герпесі

Морфологічним елементом висипу є папули, що перетворюються на везикули 0,5 см з серозним, серозно геморагічним вмістом, при їх розриві утворюються вологі ерозії які епітелізуються.(1-2 тиж)

8.Типова локалізація висипань при простому герпесі

При ураженні ГВЛ-1 реплікації віруса відбуваються в гангліях трійчастого нерва. при ГВЛ_2- у сакральних гангліях (S2-S5)

9. Зміни у ротоглотці спричинені вірусом Епштейна- Барр

• Неприємні відчуття у горлі при ковтанні

• У перші 3-5 д гострий тонзиліт, фарингіт,(лімфаденопатія)

• Зміни на мигдаликах можуть бути катаральними, фолікулярними, лакунарними, виразково-некротичними, з утворенням перламутрово-білого нальоту, і утворюються м які фібринові плівки.

10. Опишіть типові прояви інфекційного мононуклеозу спричиненого вірусом Епштейна-Барр

• Інкубаційний період 6-40д

• У продромальному періоді-помірна втома, млявість, зниження апетиту.

• Температура 38- 39

• Головний біль,закладеність носа, неприємні відчуття при ковтанні.

• На3-5 д гострий тонзиліт, збільш.лімф. вузлів, печінки і селезінки

• (Гарячковий період від 5д до 4 тиж.)

• Лімфаденопатія( див пит. 9), гострий тонзиліті фарингіт.

• Висип(плямистий, геморагічний, плямисто-папульнзний)

Тема 5

1.Які кишкові інфекції зустрічаються в Україні?(не менше 3)

Черевний тиф,холера,сальмонельоз,шигельоз,кишковий єрсиніоз,харчові токсикоінфекції.

2.Захворювання для яких характерна діарея

Холера,шигельоз.

3.Принципи лікування хворого з сальмонельозним ентеритом

Детоксикаційні та регідраційні заходи.При тяжкому та середньо тяжкому перебігу-ліжковий режим перші 2-3 дні.Дієта №4,через 1-2 дні-№2.У стаціонарі промити шлунок,ввести всередину ентеросорбент.Ентеросорбційна терапія 3-5 днів.При вираженій дегідратації та інтоксикації,тяжому стані,повторному блюванні-парентерально полійонні розчини «Трисоль»,»Дисоль».При незначній дегідратації-ОРС.+диклофенак 0,05 г 2-3р.в 1-й день,пробіотики,ферментні препарати на основі панкреатину.

4.Невідкладна допомога при сальмонельозному ентериті

Промити шлунок 2% р-ном бікарбоната натрія або 0,1% р-ном перманганата калія.Промивати до відходження чистих вод.Ввести всередину ентеросорбент. При вираженій дегідратації та інтоксикації,тяжому стані,повторному блюванні-парентерально полійонні розчини «Трисоль»,»Дисоль».При показаннях-серцево-судинні та седативні препарати.

Тема 6

1.Назвіть вірусні гепатити з парентеральним механізмом передачі

Гепатити B C D.(рідко-А)

2.Для яких вірусних гепатитів характерна хронізація?

Гепатит B C D.

3.Чи можливе професійне зараження стоматолога вірусом гепатитом А?

Думаю –ні.

4.Профілактика зараження вірусним гепатитом В у професійній діяльності стоматолога

Стерилізація всіх інструментів,профілактика пошкодження рук,використання рукавичок та хірургічних масок.Специфічна профілактика-щеплення рекомбінативними вакцинами.

5.Специфічна профілактика ВГВ

Щеплення рекомбінативними вакцинами новонародженим згідно з календарем щеплень.Якщо мати є вірусоносієм-вакцинація дитини у перші 12 год життя.Також щеплення рекомендовані підліткам,групам ризику,в тому числі медпрацівникам,хворим яких готують до трансплантації органів і тканин.

6.Можливі шляхи зараження вірусом гепатиту С

Гемоконтактний,можливий і вертикальний(рідко-статевий).

7.Наслідки вірусного гепатиту С

Цироз печінки, ГЦК.

8.За яких умов можливе зараження гепатитом D?

Через кров.Переливання крові,при парентеральному лікуванні,ін’єкційному введенні наркотиків,трансплацентарно,статево,через ушкоджену шкіру.

9.Якими вірусним гепатитами може заразитися стоматолог у процесі професійної діяльності?

Гепатити B C D.(А-?)

Тема 7

1. До яких клітин людського організму є тропний ВІЛ

Збудник інфікує насамперед CD4-лімфоцити(Т-хелпери),моноцити-макрофаги,кл Лангерганса, фолікулярні дендритні клітини лімфатичних вузлів…

2.Перерахуйте ВІЛ-асоційовані захворювання порожнини рота та губ

Афтозний стоматит, ангулярний хейліт, гінгівіт,волосиста лейкоплакія язика, виразкові ураження слизової рота

3. Джерело інфекції, шляхи зараження ВІЛ

Джерело- людина в будь-якій стадії інфекційного процесу.

Шлях передачі- статевий, гемоконтактний, вертикальний

4. Назвіть ВІЛ-асоційовані захворювання з ураженням ротової порожнини

Афтозний стоматит, ангулярний хейліт, гінгівіт,волосиста лейкоплакія язика, виразкові ураження слизової рота

5.Зміни слизової оболонки при ВІЛ.

• Виразкові ураження ротової порожнини що рецидивують,

• Кандидоз ротової порожнини, стравоходу..

• Волосяна лейкоплакія язика

• Гострий некротично-виразковий стоматит, гінгівіт, періодонтит.

6. Принципи екстреної пост експозиційної профілактики при ВІЛ-інфекції.

При травмуванні або контакті з біологічними рідинами хворого на ВІЛ промити рану великою кількістю проточної води. Нівякому разі не видавлювати кров і не обробляти рану спиртом. Протягом перших двох годин приймати антиретровірусні препарати. Звернутись до лікаря.

7.Перерахуйте захворювання що супроводжується генералізованою лімфаденопатією(не менше 3)

ВІЛ-інфекція,інфекційний мононуклеоз,іфекційний гепатит,

8.У якому періоді хвороби ВІЛ-інфікована людина є заразною?

через 1-2 тижні після зараження і на протязі усього життя

9.Які ВІЛ-асоційовні збудники найчастіше спричиняють ураження рото глотки(не менше2)?

Грибкові патогени - Candida; вірус простого герпесу HSV-1; бактерії - стафілококи і стрептококи;

10.Профілактика одонтогенного сепсису.

своєчасному лікуванні місцевих гнійних процесів;     дотриманні асептичних умов при проведенні операцій та інших медичних маніпуляцій ; дотриманні правил гігієни

11. Групи ризику по ВІЛ-інфікування?

Групи ризику:

1. споживачі ін’єкційних наркотиків;

2. особи, які надають сексуальні послуги за винагороду та їх клієнти;

3. гомо- , бі- та гетеросексуальні пари, якщо один із партнерів хворий, особливо при анальних статевих зносинах (ризик зараження приймаючого партнера у 5-7 разів вищий, ніж у активного);

4. особи, які утримуються в установах виконання покарань; бездомні; іммігранти;

5. безпритульні діти та діти з неблагополучних сімей;

6. особи, які отримали переливання крові, трансплантацію органів, штучне запліднення;

7. особи, які ведуть невпорядковане статеве життя (особливо ті, які мають незахищені статеві зносини);

8. особи, яким було проведено татуаж, косметичні процедури, манікюр та інші маніпуляції з ушкодженням шкіри або слизових;

9. лікарі, які мають безпосередній контакт з кровю (хірурги, стоматологи).