8. Що таке нозокоміальна інфекція?

Внутрішньо ліканрняна (нозокоміальна) інфекція – це будь-яке клінічно розпізне інфекційне захворювання, яке розвивається в пацієнтів у результаті його звернення до лікарні по мед.допомогу або перебування в ній, а також будь-яке інфекційне захворювання співробітника лікарні, що виникло внаслідок його роботи в цьому закладі, незалежно від часу появи симптомів (після або під час перебування в лікарні). Це інфекції, що виникають у госпіталізованих пацієнтів після 48 год лікування у стаціонарі за умови відсутності ознак хвороби на момент госпіталізації і якщо пацієнти не знаходилися в інкубаційному періоді.

9. Що таке «рецидив інфекційного захворювання»?

Рецидив інфекційного захворювання – це відновлення хвороби після удаваного повного виздоровлення (ремісії); пояснюється тим, що збудник у ході лікування не повністю зникає з організму і, в певних умовах, знову викликає появу симптомів захворювання.

10. Які різновиди шоків ви знаєте? Які з них зустрічаються у клініці інфекційних хвороб?

Різновиди шоку:

• гіповолемічний (геморагічний/негеморагічний);

• кардіогенний (зниження серцевого викиду через інфаркти, контузії, стенозі клапанів, аневризмі серця);

• обструктивний (зовнішня компресія серця і великих судин пухлинами середостіння, напруженим пневмотораксом; емболія легеневої артерії, гостра легенева гіпертензія, тампонада);

• дистрибутивний (анафілактичні реакції; синдром системної запальної реакції; патологія ендокринної системи).

В клініці інфекційних хвороб найчастіше зустрічається анафілактичний шок (інфекційно-токсичний).

11. До якого різновиду алергічних реакцій анафілактичний шок та сироваткову хворобу?

Анафілактичний шок – це вид алергійної реакції негайного типу, яка виникає у разі повторного потрапляння в організм алергену (належить до дистрибутивного виду шоку).

Сироваткова хвороба є особливою формою анафілактичної реакції і належить до алергійних реакцій сповільненого типу ( виникає через декілька днів, а іноді годин або хвилин у людей, сенсибілізованих попереднім введенням деяких речовин).

12. Клінічні симптоми анафілактичного шоку?

Клінічні симптоми анафілактичного шоку:

1. відчуття жару з різкою гіперемією шкірних покривів;

2. загальне збудження або млявість;

3. депресія, занепокоєння, страх смерті;

4. пульсівний головний біль, шум або дзвін у вухах;

5. стисний біль за грудниною;

6. свербіж шкіри; оніміння губ;

7. уртикарний (іноді зливний) висип;

8. набряк типу Квінке;

9. гіперемія кон’юнктив, сльозотеча, закладеність носа, ринорея;

10. свербіж і дертях в горлі, сухий кашель;

11. різке зниження АТ;

12. втрата свідомості;

13. потім: різка блідість шкірних покривів, загострені риси обличчя, холодний липкий піт,іноді піна з рота; АТ дуже низький або не визначається, пульс частий ниткоподібний, тони серця глухі;

14. бронхоспазм (кашель, експіраторна задишка); дихання поверхневе прискорене;

15. спазм мязів травного каналу (спастичний біль у всіх ділянках живота, нудота блювання).

13. Тактика лікаря при виникненні анафілактичного шоку?

Невідкладна допомога:

1. припинити введення препарату, що викликав цей стан;

2. надати горизонтальне положення з завищеними нижніми кінцівками;

3. якщо пацієнт втратив свідомість, то висунути нижню щелепу для запобігання западання яязика;

4. адреналін – 1% -0,5-1 мл в 5 мл фіз..розчину підшкірно або внутрішньовенно, а також навкруги введення алергену;

5. якщо АТ не підвищується – через 10-15 хв: по 400мл фіз..розчину або глюкози;

6. глюкокортикостероїди: (в/м або в/в) у середньому 0,125-0,25г гідрокортизону або 0,09-0,12г преднізолону або 0,0008-0,0016 г дексаметазону (при набряку легень ГКС варто збільшити);

7. супрастин 2%- 2-4мл або піпольфен 2,5% - 1-2мл в/в;

8. при набряку дихальних шляхів: оксигенотерапія, еуфілін 2,4% - 10мл в/в повільно в 10 мл фіз..розчину.