16Этапы терапевтического психотерапии. Особенности завершения долгосрочной терапии

Закономерное, естественное завершение терапии наступает тогда, когда клиент и психотерапевт единодушно сходятся в том, что поставленные цели терапии были достигнуты (полностью или максимально возможно «в данное время и в данном контексте», и дальше клиент способен продвигаться в направлении достижения новых целей самостоятельно).

На мой взгляд, о завершении психотерапии можно говорить, когда терапевт и клиент соглашаются в том, что клиент:

--- адекватно осознает себя (имеет устойчивое наблюдающее «Я», истинное «Я» приходит на смену развившемуся ранее адаптивному, «ложному Я»);

--- осознает внешнюю реальность и обладает четкими, но гибкими собственными границами (осознает, где кончается он и начинается «не он», то есть другие люди или обстоятельства, а также может выбирать и изменять дистанцию). Иначе говоря, научается осознанному тестированию внутренней и внешней реальности, понимает свои возможности и неизбежные ограничения, и может жить в соответствие с этим пониманием. То есть, способен управлять своим поведением на основании понятого о себе (показателем может являться факт, что из лексикона постепенно исчезает фраза «Все понимаю, но ничего сделать с этим не могу». Клиент начинает «мочь»).

--- становится способным осознавать и удовлетворять собственные потребности (не прибегая к использованию других, не подменяя истинные потребности ложными, выбирая адекватные способы и пр.);

--- расширяет спектр реакций (осознает свой личный выбор и становится способным свободно выбирать способ реакции в различных жизненных обстоятельствах, то есть освобождается от закостеневшего, однообразного сценарного реагирования «привычной несознанкой». Иначе говоря - расширяет спектр психологических защит и адаптивных механизмов, переходя от примитивных к более зрелым защитам, к большему их числу и разнообразию);

--- ясно и глубоко видит историю и понимает обстоятельства своей «ранней травмы» (часто служащей причиной многих внутриличностных, а также межличностных проблем), способен отличать прошлое от настоящего, и людей в настоящей жизни от тех объектов, которые повлияли на формирование устойчивой, но искаженной картины мира. То есть когда проделана основная «работа горя», и когда клиент способен распознавать и овладевать своими переносными реакциями;

--- становится способным к самоанализу, самоподдержке и опоре на себя, самопомощи в разрешении внутренних конфликтов. Становится способным позаботиться о себе (понимая, что ему полезно, а что нет, и может выстраивать свое поведения исходя из такого понимания, как минимум не вредя себе), и в следствии этого новообразования внутри становится способным к заботе о Другом, к уважению Другого и к благодарности, зрелой любви и построению здоровых межличностных отношений (индикатором часто является появление в окружении клиента более психологически здоровых, зрелых партнеров) …

В итоге, если все вышеперечисленное достигается, первоначальный, житейский запрос оказывается обычно удовлетворенным, и это тоже является показателем, что пришло время завершаться.

Но здесь следует помнить, что для всего вышеописанного немаловажную роль играют «вводные данные», или то, какие изначальные возможности есть у клиента для успешного завершения терапии. Очевидно, что чем больше было возможностей «на старте», тем больше шансов «доплыть до финиша» (хотя даже наличие возможностей порой может обнуляться потерей смысла, когда оказывается, что никуда на самом деле плыть человек не собирается. О подобных случаях я уже писала здесь и здесь).

Нормальное завершение терапии является весьма важным ее элементом (не менее важным, чем начало или середина). Как человек переживает периоды рождения, детства, юности, зрелости, старения и смерти, так и процесс терапии рождается, развивается, дает урожай и умирает. Наукой доказано, что психика всегда стремится к завершению того, что не было завершено. Потому закономерное окончание всегда переживается более здорОво, нежели преждевременное прерывание, резкое отсоединение. Это хорошо видно и в жизни: переживание смерти пожилого, увядающего постепенно человека, и переживание скоропостижной кончины близкого, ушедшего «в самом расцвете сил», протекает совершенно по-разному.

Обычно такое естественное завершение терапии происходит вместе с присвоением богатого (и что немаловажно – взаимного) опыта двух людей, обменом и совместным переживанием окончания, где есть возможность вместе пережить факт завершения, переработав и эту потерю тоже.

Вся терапия, завершенная здоровым образом, метафорично напоминает естественный процесс рождения человека с момента его зачатия до появления на свет. И не случайно сам процесс терапии часто сравнивается с психологическим рождением: зачатие, нахождение в утробе (которая символизирует безопасные, поддерживающие и питающие условия), рост в этих условиях, созревание необходимых функций и подготовка к жизни вне утробы, то есть в менее заботливой безопасной среде, но зато с большими возможностями, выборами, свободой.