Билет 1. Предмет, цели и задачи

психологического консультирования.

Цель психологического консультирования – создание в ходе

специального общения психологически благоприятных условий для актуализации внутренних (скрытых) ресурсов обратившегося. Создание таких условий во многом зависит от того, как консультант решает такие важнейшие задачи, как выслушивание клиента и расширение его представлений о себе и собственной ситуации. Кроме того, важным условием для актуализации ресурсов обратившегося за помощью являются доверительные отношения между клиентом и консультантом и умение консультанта оказывать эмоциональную поддержку.

Разговор с психологом должен помочь человеку в решении проблем и

налаживании межличностных отношений с окружающими. Проблемой многих людей, обращающихся за помощью к психологу, является то, что им практически не с кем поговорить откровенно о том, что их тревожит и беспокоит. Быть внимательно выслушанным и понятым консультантом

— необычайно важно, и это само по себе приводит к определенным положительным изменениям.

Спокойный и вдумчивый разговор со специалистом позволяет узнать и понять о себе и об окружающих людях много нового, способствует расширению представлений об окружающей человека действительности.

Не менее важным оказывается еще один результат консультативной беседы -понимание собственной роли и участия в происходящей жизненной ситуации и принятие клиентом на себя ответственности за это. В процессе психологического консультирования консультант может

поочередно сталкиваться с решением следующих задач.

1. Прояснение проблемы, с которой столкнулся клиент.

2. Информирование клиента о сутивозникшей у него проблемы.

3. Изучение личности клиента с целью выяснения его возможностей

самостоятельно справиться с возникшей проблемой.

4. Четкое формулирование рекомендаций клиенту по поводу возможностей клиента в разрешении проблемы.

5. Оказание текущей помощи клиенту в виде дополнительных практических

рекомендаций, психологических техник, упражнений для развития необходимых способностей или выработки новых моделей поведения в процессе решения жизненной проблемы клиенто

.6. Информирование клиента обэлементарных, жизненно необходимых

психологических знаниях и умениях, освоение и правильное употребление которых возможно самим клиентом без специальной психологической подготовки.

5. Задачи в психологическом консультировании

: • эмоциональная поддержка со стороны терапевта и искреннее внимание к переживаниях клиента;

• расширение сознания и повышение психологической компетентности;

• изменение отношения клиента к своей проблеме от ощущения ее тупиковости к нахождению адекватного решения и его осуществления;

• повышение стрессовой и кризисной толерантности клиента, развитие навыков преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями; •

• развитие гибкости в поведении и установках клиента, обеспечивающих его надежную социальную адаптацию в обществе и возможность испытывать удовлетворенность собой и своей жизнью независимо от накладываемых социальных ограничений;

• развитие реалистичности и лабильности мировоззрения;

• повышение чувства ответственности клиента за свою жизнь;

• развитие у клиента умения самостоятельно и адекватно принимать

жизненно важные решения, совершать самостоятельные поступки, уметь

анализировать свои внутриличностные конфликты, установки, стереотипы и паттерны поведения, оценивать черты и качества своей личности;

• развитие умения творчески осваивать

действительность;

• развитие межличностных и коммуникативных способностей клиента,

обучение более гибкому и адаптивному построению межличностных отношений.

Билет 2. История и предыстория

психологического консультирования.

История консультативной психологии

Консультативная психология –необычная наука. У нее короткая официальная история и знаменитые предшественники. Своими корнями она уходит вглубь веков. Предшественниками консультативной психологии являются такие дисциплины, как философия, социология, психиатрия, культурология. В древние времена специалистами в

области психического здоровья были шаманы, жрецы, колдуны. В древних Греции, Риме, Персии, Мессопотамии первыми консультантами были врачи, философы и священники. Среди тех, кто помогал современникам решать свои проблемы, находить ответы на непростые

вопросы бытия, можно назвать Моисея, Лао-Цзы, Будду, Конфуция, Сократа, Платона, Аристотеля. Философы и

пророки выступали как консультанты, стимулируя личностный, эмоциональный и интеллектуальный рост своих

последователей и учеников. Именно от них унаследованы важные принципы, на которые и сегодня опирается консультативная психология:

• нет единственно правильного выхода,

абсолютной истины при поиске ответа на жизненно важные вопросы;

• существует множество альтернатив, множество возможностей для решения одной и той же проблемы.

Одним из предшественников консультативной психологии можно

считать Гиппократа (400 г. до н.э.), который говорил о необходимости

построения доверительных отношений с пациентом, об анализе истории всей его жизни для понимания специфики болезни.

Он же разработал первую классификацию психических расстройств, а его обозначениями темперамента мы пользуемся по сегодняшний день.

Особым в развитии консультативной психологии стал XIX век. Именно 1879 год, когда В.Вундт основал первую лабораторию экспериментальной

психологии, принято считать годом рождения психологии как науки. Великие философы – С.Кьеркегор, Гегель, Ф.Ницше

– оказали влияние на эту зарождающуюся профессию.

Конец XIX века ознаменовался блестящими открытиями З.Фрейда и Й.Брейера в области лечения истерии. Были заложены основы медицинского (психиатрического) консультирования.

В XX веке с возрастанием темпа научно-технического прогресса возникла необходимость в подготовке и отборе высококвалифицированных рабочих и служащих. На службу была призвана консультативная психология. В это время происходило интенсивное развитие профконсультирования. Специалисты в области профессионального консультирования работали в 8

школах, в организациях, в студенческих городках. Около 80% программ подготовки психологов-консультантов ориентировались на школьное

профконсультирование. Развивалось медицинское консультирование, основанное на диагностике психопатологии. Люди, нуждающиеся в психологической помощи, рассматривались как психически больные,

и их лечили в основном медицинскими средствами. Таким образом, вплоть до середины 40-х годов психологи-консультанты в основном занимались

диагностикой индивидуальных особенностей клиентов.

В 1942 году вышла книга К.Роджерса "Консультирование и психотерапия",

положившая начало дифференциации консультирования от смежных отраслей, таких как психиатрия, психотерапия и др.

Роджерс писал о том, что люди, испытывающие затруднения в общении, взаимодействии, эмоциональной сфере, не являются психически больными.

Большинству из них необходима безопасная атмосфера принятия, поддержка, а не медикаментозное лечение. Он подчеркивал, что эта задача успешно решается в рамках психотерапевтических отношений между психологом и человеком, обратившимся за помощью.

К 50-60-м годам клиент-центрированная терапия Роджерса становится теоретической базой для основного количества программ

подготовки психологов-консультантов. В то же время бурно развивались такие направления, как бихевиоральное консультирование, рационально-эмотивный подход, гештальт-терапия, транзактный анализ. Все эти направления конкурировали между собой и пытались доказать свое превосходство относительно остальных подходов. Исследования сравнительной эффективности различных подходов показали приблизительно одинаковый уровень их эффективности. Р.Каркуфф и

его коллеги предложили использовать системный подход. Каркуфф описал

навыки, которыми должен обладать психолог-консультант, разработал методы оценки эффективности. Он делал упор на развитии умений и навыков, позволяющих психологу выстраивать эффективные

взаимоотношения с клиентом.

Билет 3.Общее понятие о

психотерапевтических школах, подходах и

направлениях. Их различие и сходство.

В психологическом консультировании на сегодняшний день существует множество направлений, каждое из которых опре-деляет свои собственные цели и задачи в работе с клиентом, основывая их на своих

теоретических постулатах. Выделяются следующие теоретические направления в изучении личности:

• психоаналитическое, иели которого:

• перевод в сознание, того материала, который посредством различных защитных механизмов был вытеснен в область бессознательного;

• воспроизведение раннего детского опыта и анализ вытесненных

конфликтов и переживаний;

 реконструкция базисной личности;

 адлерианское, выдвигающее следующие цели:

 определение и трансформация жизненных целей клиента

 формирование социально значимых целей;

 коррекция мотивационной сферы,

устранение болезненного чувства неполноценности и чувства превосходства через формирование у клиента чувства равенства с

окружающими людьми;

• бихевиоральное (терапия поведения), ставящее такие цели, как: . исправление неадекватного поведения;

• формирование эффективных паттернов через научение;

• рационально-эмоциональная терапия

А. Эллиса, выдвигающая следующие иели:

 нивелирование неадекватного жизненного подхода клиента,

направленного на саморазрушение, и формирование рационального и более

толерантного подхода;

 обучение клиента применению научного метода в решении по-вседневных жизненных проблем поведенческого и эмоционального

характера;

• клиент-центрированная терапия К.

Роджерса, имеющая следующие иели:

• создание в пространстве консультирования такого благоприятного

климата, в котором клиент будет способен на исследование себя, своей

личности, а также тех проблем и внутренних конфликтов, которые

препятствуют его личностному росту;

• развитие у клиента умения быть открытым для нового опыта;

. развитие таких позитивных качеств личности клиента, способствующих его личностному росту, как чувство уверенности в себе и спонтанность;

• экзистенциальная терапия ставит следующие иели консультирования:

• помощь в осознании клиентом своих возможностей и своей свободы;

• изучение и устранение тех личностных факторов, которые могут стать помехой для клиента на пути к осознанию и использованию им своей свободы

• выработка у клиента чувства собственной ответственности за

происходящие в его жизни события и за его жизнь в целом.

Билет 4.Этика психотерапевтической

деятельности. Правила работы в групповой

психотерапии.

Профессиональная деятельность консультанта и психотерапевта

определяется не только его теоретическими знаниями и опытом, но

и особой ответственностью перед клиентами. С другой стороны, клиент и

консультант также находятся в разнообразных отношениях с другими

людьми. Поэтому консультант / психотерапевт ответственен также и

перед членами семьи клиента, общественностью и профессиональным

сообществом. Такая ответственность перед клиентом и обществом определяет важность соблюдения этических принципов при оказании психологическойпомощи.Во многих странах созданы кодексы

профессиональной этики, регламентирующие деятельность консультанта и психотерапевта. Также существуют этические комитеты при

разных профессиональных сообществах, которые рассматривают жалобы на

нарушение этих норм. Специалисты, жалобы на которых были доказаны,

лишаются лицензии и права осуществлять профессиональную деятельность.

К сожалению, нарушение этических принципов превращает консультирование и психотерапию в мероприятие, не только не приносящее пользы, но и способное ухудшить состояние человека, обратившегося за помощью.

Обобщая этические кодексы разных профессиональных сообществ, можно

выделить следующие основные принципы работы консультанта / психотерапевта:

Принцип ненанесения ущерба Специалист должен организовать свою работу так, чтобы она не наносила вреда

здоровью, состоянию или социальному положению клиента. Он должен

воздержаться от злоупотребления своим авторитетом, основанным на своей

профессиональной роли и компетенции.

Консультант / психотерапевт не имеет права формировать зависимость от себя, а также злоупотреблять доверием клиентов с целью реализации своих личных интересов - эмоциональных, сексуальных, социальных или материальных.

Принцип информированного согласия

В начале процесса консультирования / психотерапии клиент должен вполне

осознанно заключить «контракт». В нем оговариваются такие моменты как:

 основные цели;

 квалификация специалиста;

 форма и размер оплаты;

 приблизительная продолжительность консультационной сессии и всего процесса консультирования;

 границы конфиденциальности;

 право клиента в любой момент прекратить процесс консультирования / психотерапии или отказаться от предлагаемых специалистом методов;

 возможность получения консультаций у других специалистов.

Принцип компетентности

Специалист обязан адекватно оценивать уровень и пределы своей

профессиональной компетенции. В частности, он не имеет права вселять в

клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать, а также использовать недостаточно освоенные техники.

Принцип конфиденциальности деятельности Специалист не имеет права разглашать любой материал, полученный в процессе работы с клиентом. Консультант обязан уважать право клиентов на доброе имя и

сохранение тайны. Исключением из этогоправила могут быть ситуации, когда есть непосредственная угроза жизни клиента или других людей, а также в случаях, когда специалисту необходима помощь

коллег для повышения эффективной своей работы. В последнем случае для

сохранения конфиденциальности вся информация, идентифицирующая клиента, меняется или скрывается.

Принцип недопустимости двойных

отношений Во время и после окончания консультирования / психотерапии

специалист должен поддерживать с клиентом только терапевтические

отношения. Любые другие отношения (дружеские, иные профессиональные, сексуальные и т.п.) между специалистом и клиентом недопустимы. Одновременное консультирование родственников, друзей,

коллег и прочих знакомых клиенту людей, также нецелесообразно.

Билет 6.Принципы психоаналитической

работы. Требования к организации

психоаналитической терапии.

Постепенно Фрейдом формулируются основные принципы проведения

психоаналитических сеансов: пациент располагается полулежа в удобном

глубоком кресле или на мягкой кушетке; терапевт сидит рядом (слева или справа), но обязательно немного смещаясь н азад, чтобы встреча взглядов исключалась, так как положение «глаза в глаза»

затрудняет раскрепощение сознания

(истина, бесспорно, известная еще древнейшим исповедникам). Затем

пациенту предлагается расслабиться и одновременно сосредоточиться на своем состо янии и своих внутренних переживаниях, их словесном описании и интерпретации. При этом задача терапевта состоит в том, чтобы, искусно направляя усилия пациента, создать

такую атмосферу общения, когда его рассказ абсолютно ничем не

сдерживается и проходит со вершенно спокойно, вольно, так как только в этом случае появляется возможность выявить «заблокированные» мысли, желания и влечения. Отчасти описанная ситуация

моделирует все те же весьма специфические отношения

внимательного и сопереживающего родителя и ре бенка, всегда оставляя за

психотерапевтом роль первого.

Но в отличие от обычного навыка речи, который прививается нам с

раннего детства («подумай, а потом говори»), пациенту предлагается

говорить все, что ему приходит в голову, не раздумывая, включая любые

нелепости, несусветные глупости, «сальности» и даже непристойности,

совершенно не стесняя себя в выражениях. Естественно, не всем это

удается сразу. И Фрейд, анализируя свою практику, обратил внимание, что

перед изложением самых сокровенных или самых «зап ретных» мыслей

срабатывает социальный (культуральный и моральный) контроль,

который он вначале назвал «цензурой».

Позднее эта инстанция психической саморегуляции вошла в понятие «Сверх -Я».Первые психоаналитические сеансы

были непродолжительными и в некотором смысле носили характер

несколько более откровенной, чем это принято в обществе, беседы. Но со

временем было установлено, что этого явно недостаточно. И длительность

сеансов, и сама терапия стали более протяженными, а требования к знаниям

и позиции терапевта — значительно более существенными. Особое значение в психоаналитической беседе (хотя и несколько односторонней, так как психоаналитик большей частью сохраняет нейтральность) уделяется

оговоркам, ошибкам и любым словам, которые могут иметь двойной смы сл. Фактически выявление скрытого смысла или второго плана рассказа, который не проявляется в беседе явно, и составляет

главную задачу психоаналитика. Поэтому он должен хорошо знать язык, в

том числе — поговорки, идиоматические выражения, культуру, национа льные особенности и т. п. своих пациентов.

Еще одно важное примечание: в отличие от обыденной речи, аналитик гораздо больше внимания обращает не на то, что или как говорит пациент, а почему он говорит именно об этом. Какие индивидуально значимые стереотипыотношений и какие влечения при этом активизируются или реализуются? Где могут быть скрыты истоки именно этих

паттернов и реакций и почему именно они составляют содержание материала и ситуаций, который человек хотел бы

обсудить со специалистом, а следовате льно, не смог преодолеть сам?

Мы еще не раз вернемся к этому тезису.Несмотря на «абсолютную» вольность изложения, терапевт своими вопросами все же направляет речь пациента, но —опять же — при сохранении принципа

психоаналитической нейтральности: при отсутствии поощрения, осуждения или сочувствия в отношении тех или иных высказываний. Эти первые опыты психоаналитической терапии Фрейд совместно с Брейером описывает в «Исследованиях об истерии». Эта книга

впервые выйдет на русском языке в этом (2003) году в качестве первого тома 26 -томного издания собрания сочинений З.Фрейда.

Билет 7.Общее понятие о методах

психоаналитической работы.

Выделяют следующие приемы аналитического метода:

1) Инструкцияотносительно процедуры психоанализа.

2) Вопросы

для получения информации

и прояснения содержания.

3) Реконструкция

– описание и выделение некоторых явлений, прояснение их деталей,

комментирование материала, который клиент готов признать.

4) Конфронтация

– привлечение внимания клиента к какому-либо содержанию. Терапевт проясняет его и заставляет клиента признать что-либо, чего он раньше признать не хотел, но что следует признать. Иногда, за существенным продвижением наступает ухудшение. Так проявляется сопротивление лечению со стороны Супер-Эго. Так возникает негативная терапевтическая реакция

. Она связана с отношением к родителям или другим значимым лицам в детстве. Аналитику как бы приписывается их роль трансфер), его оценка продвижения рассматривается как санкция. Если терапевт заранее уяснит

для себя характер межличностных отношений пациента на разных этапах

жизненного пути, ему легче будет анализировать развивающийся трансфер.

5) Подготовка к интерпретации

(указание на жесткие структуры в поведении, стереотипы в восприятии,

эмоциональном реагировании).

6) Интерпретация –

указание на источник переживания, в результате которого осознается причина переживания. Термин «интерпретация» основывается на том, что высказывание или сновидение представляет некоторое скрытое содержание, смысл и значение которого находится в глубинных пластах

бессознательного. Терапевт раскрывает смысл переживания, опираясь на

психоаналитическую теорию. При помощи этого приема пациент осознает историю, источник, форму, причины и значение переживания. Интерпретация –предположение психоаналитика, которое нуждается в проверке опытом переживания пациента. Содержание для интерпретации

тщательно готовится, иначе оно может травмировать и создать новую систему защит. Основное условие – отсутствие

оценки со стороны аналитика Интерпретация, вызвавшая изменения наз.

мутационной. Выделяют различные виды интерпритаций по нескольким критериям.

Интерпретация содержанияпредполагает раскрытие более глубокого

значения.Символическая интерпретацияуказывает на скрытый смысл образов сновидений, оговорок и другой продукции, значение которой представлено в символической форме.

10 Трансферентные и контр- отношения. Виды переноса. Понятие о я-объектном переносе

Важная в техническом и теоретическом отношении проблема — это перенос (трансфер). Как известно, переносом в психоанализе называют трансформацию отношений между пациентом и аналитиком, происходящую под влиянием бессознательных влечений и желаний первого. Эти отношения, призванные выполнять чисто служебную функцию, постепенно становятся важными и значимыми для клиента, он вовлекается в них с пылом и страстью, свойственным юношеской влюбленности. Прекрасное описание трансферентных и симметричных им контртрансферентных (направленных от аналитика к пациенту) отношений дает сам З.Фрейд в "Лекциях по введению в психоанализ":

Хорошее рабочее определение переноса предложено в работе Фенихеля: «При переносе пациент ошибочно понимает настоящее в терминах прошлого; далее, вместо припоминания своего прошлого он стремится, не осознавая собственных действий, оживить это прошлое и прожить его более успешно, чем в детстве. Он «переносит» свои прошлые установки в настоящее»

В целом, следовательно, перенос является формой сопротивления, при помощи которой пациенты защищают себя от вспоминания и обсуждения своих инфантильных конфликтов при помощи их оживления. Но он также дает нам уникальную клиническую возможность наблюдения за переживанием событий прошлого прямо сейчас и лучшего понимания развития ядерных конфликтов детства пациента.

Гринсон перечисляет пять важных характеристик, указывающих на переносную реакцию. Самая заметная черта, которая перекрывает все остальные и включается во все другие проявления –неуместность: «Неуместность реакций в смысле их интенсивности, амбивалентности, капризности или вязкости, сигнализирует о том, что перенос «заработал»

Перенос возникает не только в ситуации психотерапии; он может проявиться и во многих других формах межличностных взаимодействий и играет там очень важную роль.

Обычно мы говорим о позитивном и негативном переносе. Позитивный перенос означает реакции, преимущественно связанные с проявлениями любви в любых ее формах, видах, а также отклонениях. Гринсон пишет: «Мы считаем, что позитивный перенос существует, когда пациент испытывает по отношению к своему аналитику любое из следующих чувств: любовь, нежность, доверие, влюбленность, симпатию, заботу, преданность, восхищение, увлеченность, страсть, желание, тоску по нему или же почтение»

Согласно Гринсону, «негативный перенос может быть выражен в форме ненависти, гнева, враждебности, недоверия, отвращения, антипатии, неприязни, негодования, обиды, зависти, нерасположения, презрения, досады и тому подобного»

Невроз переноса — специфический симптом, возникающий в процессе психоаналитического лечения и характеризующийся вовлечением личности психоаналитика в симптом анализанта. Изначально невроз переноса рассматривался Фрейдом как препятствие для психоанализа и классифицировался им как вид сопротивления, но позднее он приходит к выводу, что невроз переноса является важнейшим терапевтическим механизмом, а его развитие — не помеха, а обязательный этап и условие успешного психоаналитического лечения.

Невроз переноса оживляет инфантильный невроз.Он порождается фрустрированными требованиями любви, которые в свою очередь возникают в терапевтической ситуации и в том, как мы ее структурируем.

Невроз переноса может возникнуть и в ситуации, когда пациент обладает очень слабым эго и бедными защитами. В этом случае пациент не в состоянии реально использовать невроз переноса для проработки своих внутренних психологических проблем. Если в ходе психотерапии развивается глубокий невроз переноса, терапевт должен быть очень внимателен при оценке состояния эго данного пациента и определить посредством интерпретации, способен ли тот использовать его. Если пациент не может его использовать, то должны предприниматься определенные действия для разрушения этого невроза, например, уменьшение частоты встреч, активная интерпретация, поддержка и т.п.

Эротический перенос. Одним из специфических видов переноса является эротический перенос, в результате которого во время терапии у клиента по отношению к терапевту возникает сильное эротическое влечение и даже влюблённость. Так же как, например, гнев при другом виде переноса может побудить не слишком устойчивого клиента применить к терапевту физическое насилие, так эротический перенос может привести к тому, что клиент будет явным образом соблазнять терапевта, хотя чаще соблазнение со стороны клиента носит не столь явный характер. Однако проблема в том, что у терапевта может возникать соответствующий эротический контрперенос на клиента. До того, как в международной практике сформировался «этический кодекс психолога», явным образом запрещающий вступать с клиентом в любые личные отношения, не являющиеся психотерапией, многие психотерапевты оказывались сначала в постели со своими клиентами, а потом и в браке с ними (например Юнг, Фромм, Гринсон).

Иногда наблюдаются проявления переносного психоза. Это всегда очень нежелательная ситуация, похожая на невроз переноса, однако в данном случае пациент не имеет абсолютно никаких инсайтов в отношении своего состояния и полностью отрицает само состояние, которое он переживает. Такие ситуации, как безрассудная влюбленность в своего терапевта, могут быть описаны как переносный психоз в том случае, если при этом не допускается абсолютно никаких интерпретаций; пациент настаивает, что его любовь истинна и основана на чудесных качествах терапевта, отвергая при этом любое рассмотрение своего состояния как переносного. Здесь необходима клиническая оценка, для того чтобы провести различие между инстинктивным объектным переносом, развивающимся без инсайтов, и нарциссическим «идеализированным переносом»

Зингер (Singer, 1970) указывал на то, что контрперенос, похоже, проявляется тогда, «когда терапевт испытывает чувство тревоги при работе с пациентом, когда он боится переживания и мыслей, вызванных терапевтической работой и когда его желание избежать тревоги и ее психодинамические корни вынуждают его к принятию защитных установок». Эти защитные установки влияют в свою очередь на подлинное психотерапевтическое понимание пациента.

Все реакции контрпереноса, по Зингеру, могут быть грубо разбиты на три категории реакции иррациональной «доброты» и «заботы»,реакции иррациональной враждебности по отношению к пациенту,тревожные реакции терапевта из-за пациента.

Все эти реакции могут проявляться как в обычной жизни, так и в снах или фантазиях терапевта.

Непосредственными результатами контрпереноса является то, что он может: 1) нарушить или исказить восприятие бессознательных процессов пациента терапевтом и 2) не повлиять на способность терапевта воспринимать происходящее, но нарушить его способность к интерпретации.

Основной вклад в наше понимание развитийного аспекта переноса был осуществлен Кохутом (1971, 1977), сформулировавшим понятие Я - объектных переносов, посредством чего пациент стремится восстановить с аналитиком те связи, которые были преждевременно и травматически прерваны в течение формирующих лет его жизни и в опоре на которые он пытается восстановить и укрепить ощущение собственного Я. С концептуальной точки зрения было бы ошибочно полагать, что термин Я - обьектный перенос относится к тому виду переноса, который характерен только для определенного типа пациентов. Напротив, теперь мы используем выражение Я - объектный перенос в качестве измерения, приложимого ко всем формам переноса, которые могут сменять друг друга, поочередно занимая место фигуры и фона в переживании пациентом аналитических взаимоотношений. Работа Кохута высветила уникальное терапевтическое значение понимания и трансформации этих трансферентных конфигураций, в которых Я - объектное измерение выступает в качестве фигуры. Таким образом, восстановление и поддержание Я - организации является основной силой, мотивирующей связь пациента с аналитиком. Даже в тех случаях, когда другие измерения опыта и человеческой мотивации - конфликты, связанные с любовью, ненавистью, страстью и соперничеством, - выходят на передний план в качестве факторов, структурирующих перенос