Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ВНЕДРЕНИЕ СМК В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

.pdf
Скачиваний:
17
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
4.63 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

 

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

 

Документированная СМК — это модель, которая описыва-

ства, характеристики сырья и материалов, процедуры вы-

 

ет деятельность организации в соответствии с требования-

полнения отдельных видов операций.

 

 

 

ми ГОСТ Р ИСО 9001-2008, ГОСТ Р 52249-2009.

 

3. Организационно-распорядительная документация (ОРД).

 

Документация дает возможность передать смысл и по-

4. Записи — информационные и справочные документы

 

следовательность действий, зафиксировать распределение

(документы, установленные для представления свидетельств

 

обязанностей, полномочий и ответственности персонала,

соответствия требованиям, получения объективных доказа-

 

взаимодействие между сотрудниками и подразделениями,

тельств о проделанной работе и достигнутых результатах).

 

 

информационные потоки, а также документирование вы-

5. Нормативные и законодательные документы внешне-

 

полненных работ. Ее применение способствует достижению

го происхождения — документы, выпущенные внешними

 

соответствия требованиям потребителя и улучшению каче-

органами.

 

 

 

 

 

 

 

ства, обеспечению подготовки кадров, идентификации и

Документы каждого уровня дают ответы на конкретные

 

прослеживаемости, получению объективных доказательств

вопросы. Содержание документов в зависимости от группы

 

при оценке эффективности и результативности СМК. Схема

и вопросы,на которые дают ответы документы каждой груп-

 

управления документации внутреннего и внешнего проис-

пы, представлены в таблице 1.

 

 

 

 

хождения представлена на рисунке 1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Все документы системы обеспечения качества можно

 

 

 

 

 

 

 

 

объединить в пять больших групп (см. «Классификатор до-

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПОДДЕРЖАНИЯ

 

 

кументов», рис. 2).

 

 

 

СИСТЕМЫ ДОКУМЕНТАЦИИ

 

 

 

 

 

1. Описывающие систему менеджмента качества — ре-

 

 

 

 

 

 

 

 

гламентирующие документы, разрабатываемые на пред-

Определение ответственности за поддержание системы

 

приятии. Они включают нормативные документы, регла-

документации

на

предприятии

в

соответствии

с

 

ментирующие производственную деятельность предприя-

ГОСТ Р 52249-2009 «Правила производства и контроля ка-

 

тия: описание информации о предприятии (требования к

чества лекарственных средств» возложены на отдел обе-

 

системе управления качеством, контролю качества, персо-

спечения качества.

 

 

 

 

 

 

налу, помещениям и оборудованию, документации, произ-

Определение ответственности зависит от структуры пред-

 

водству продукции и проведению анализов по контрактам,

приятия, его размеров и характера деятельности. Схема,

 

рекламациям, порядку отзыва продукции и организации са-

представленная в таблице 2, распределяет ответственность

 

моинспекций (внутренних аудитов)).

 

 

следующим образом:

 

 

 

 

 

 

2. Нормативные документы (НД) — документы, регла-

директор — определение миссии, политики, целей и за-

 

ментирующие

процесс

производства

лекарственных

дач предприятия в области качества, утверждение доку-

 

средств: стандарты, содержащие перечень показателей и

ментов предприятия;

 

 

 

 

 

 

методов контроля качества лекарственного средства, ха-

представитель руководства по качеству (директор по

 

рактеристики лекарственного средства, схемы производ-

качеству) — общее руководство, постановка задач и кон-

 

Рисунок 1. Схема процесса управления документацией внутреннего и внешнего происхождения [11]

 

 

 

 

 

Информация о потребности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в разработке внутренних

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

документов

РАЗРАБОТКА

 

Утвержденный документ

ВНЕДРЕНИЕ

Зарегистрированный документ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВНУТРЕННЕГО ДОКУМЕНТА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Документ

 

 

 

 

Идентификация

 

 

 

 

 

и изменения

Листы изменений

 

 

 

 

Запросы

 

 

мест нахождения:

 

 

 

 

к нему

 

 

 

 

исполнителей

ПРИОБРЕТЕНИЕ

 

 

и дополнений

 

описи, дела

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВНЕШНЕГО ДОКУМЕНТА

 

 

или новый выпуск

 

(папки), полки

 

 

Информация о новых

И/ИЛИ ИЗМЕНЕНИЙ К НЕМУ

 

 

документа

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

3

 

 

и действующих внешних

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ

 

 

 

документах

 

 

 

АКТУАЛИЗАЦИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И ПРОВЕРКА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Принятие решения о

 

 

 

Архив

 

 

 

 

 

 

пересмотре или отмене

 

 

 

ХРАНЕНИЕ И ИЗЪЯТИЕ

Для отмененных zокументов

 

 

 

внутреннего документа

 

 

Уничтожение

ИЗ ОБРАЩЕНИЯ

 

 

 

 

 

Проверка статуса и наличие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

изменений во внешних документах

 

 

 

 

 

 

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011

79

80

 

 

 

 

 

 

 

 

СОЦИАЛЬНОГОИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СФЕРЕ В КАЧЕСТВА МЕНЕДЖМЕНТ

Рисунок 2. Классификатор документов

 

 

 

ФАРМАЦИИ В КАЧЕСТВОМ УПРАВЛЕНИЕ

 

 

ВНЕШНИЕ ДОКУМЕНТЫ

ВНУТРЕННИЕ ДОКУМЕНТЫ

 

ВХОДЯЩИЕ

 

 

ИСХОДЯЩИЕ

 

 

(документы от вышестоящих,

 

(документы, создаваемые

 

 

подведомственных,

на предприятии и отправляемые

 

 

несоподчиненных организаций)

 

за его пределы)

 

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ

 

 

ПИСЬМА

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ

РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫЕ

указы;

 

 

 

устав;

приказы по основной деятельности;

законы;

 

 

ДОГОВОРЫ

коллективный договор;

указания;

постановления;

 

 

организационная структура предприятия;

распоряжения;

 

 

 

ГОСТы

 

 

 

штатное расписание;

решения;

 

 

 

 

ОБЗОРЫ

положения о подразделениях;

уведомления

ОТРАСЛЕВЫЕ

 

 

 

инструкции должностные и о трудо-

 

распоряжения;

 

 

СПРАВКИ

вых обязанностях (ДИ, ИТО)

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

указания;

 

 

 

 

 

 

 

докладные записки;

приказы;

 

 

ОТЧЕТЫ

ДОКУМЕНТЫ ПО ПЕРСОНАЛУ

объяснительные записки;

 

письма;

 

 

приказы;

служебные записки;

 

 

 

 

инструкции;

 

 

 

трудовые контракты;

пояснительные записки;

ОСТы, СанПиНы и пр.

 

УВЕДОМЛЕНИЯ

личные заявления;

акты;

РАЗВИТИЯ

МЕЖДУНАРОДНЫЕ

 

 

 

личные дела;

протоколы;

 

 

 

АНКЕТЫ,

личные карточки;

справки;

 

 

стандарты;

 

 

лицевые счета по зарплате;

обзоры;

 

 

 

 

ОПРОСНЫЕ ЛИСТЫ

 

требования

 

 

заявления о приеме, увольнении

отчеты

 

 

 

 

 

 

4 №

ИНФОРМАЦИОННЫЕ

 

 

ПРОИЗВОДСТВЕННО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ

КОММЕРЧЕСКИЕ КОНТРАКТЫ

 

(10)/

 

 

 

рекламные материалы;

 

 

 

 

 

промышленные регламенты;

договоры о поставке;

 

письма

 

 

 

 

2011

 

 

 

фармакопейные статьи;

протоколы согласования цены

 

 

 

 

 

 

 

АРБИТРАЖНЫЕ

 

 

 

фармакопейные статьи предприятия;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

спецификации на:

 

 

 

уведомления;

 

 

 

ДОКУМЕНТЫ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА

 

 

 

 

 

— сырье,

 

 

решения

 

 

 

Политика в области качества;

 

 

 

 

 

 

 

— полупродукты,

Руководство по качеству;

 

 

 

 

 

 

 

— продукцию,

 

 

 

 

 

 

 

Мастер-файл;

 

 

ЗАПИСИ:

 

 

 

— вспомогательные материалы,

 

 

 

 

 

Управление документацией;

 

 

 

 

 

— упаковочные материалы;

 

 

записи, требуемые стандартом ГОСТ Р ИСО

идентификация и прослеживаемость про-

Управление записями;

 

 

9001-2008 (4.2.1);

 

 

цессов и продукции на всех стадиях (7.5.3);

технико-экономические нормативы;

Подготовка персонала;

 

 

 

 

стандартные операционные процедуры;

 

 

управление записями (4.2.3);

 

записи об утере, повреждении собствен-

Внутренний аудит;

 

 

 

инструкции технологические;

 

 

анализ со стороны руководства (5.6.1);

ности потребителей (7.5.4);

Управление несоответствующей про-

 

 

инструкции по оборудованию;

 

 

об образовании, подготовке, навыках, опы-

результаты калибровки и поверки (7.6);

дукцией;

 

 

инструкции по охране труда;

 

 

те персонала (6.2.2);

 

 

проведение аудитов и отчеты о результа-

Предупреждающие действия;

 

 

 

 

инструкции по пожарной безопасности;

 

 

свидетельство

соответствия

процессов

тах (8.2.);

Корректирующие действия;

 

 

справочники, перечни

 

 

жизненного цикла продукции и произведен-

мониторинг и измерение продукции (8.2.4);

Инструкции административные;

 

 

 

 

 

ной продукции требованиям (7.1);

 

характер несоответствий продукции, а так-

ЗАПИСИ

Номенклатуры дел

 

 

результаты анализа требований, относя-

же любых последующих предпринятых дей-

 

 

 

щихся к продукции, и последующих действий,

ствий;

маршрутные карты/листы;

 

 

 

вытекающих из анализа (7.2.2);

 

результаты предпринятых корректирую-

планы производства;

 

 

 

результаты оценки поставщиков (7.4.1);

щих действий (8.5.2);

планы ППР;

 

 

 

валидация процессов производства и

результаты предпринятых предупреждаю-

заявки на сырье и материалы;

 

 

 

обслуживания (7.5.2);

 

щих действий (8.5.3)

журналы

 

 

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

Таблица 1. Содержание документов в зависимости от уровня в структуре документации СМК

 

 

Нормативные документы

Организационно-

 

Нормативные и

Группы

Описывающие СМК

распорядительная

Записи

законодательные документы внешне-

(НД)

 

 

документация (ОРД)

 

го происхождения

 

 

 

 

Определе-

Регламентирующие доку-

Документы, регламентирую-

Совокупность взаимо-

Документы, установлен-

Документы,

ние

менты, разрабатываемые на

щие процесс производства

связанных документов,

ные для представления

выпущенные

 

предприятии. Они включают

лекарственных средств:

функционирующих в

свидетельств соот-

внешними органами

 

нормативные документы,

стандарты, содержащие

сфере управления

ветствия требованиям,

 

 

регламентирующие произ-

перечень показателей и

 

получение объектив-

 

 

водственную деятельность

методов контроля качества

 

ных доказательств о

 

 

предприятия: описание

лекарственного средства, ха-

 

проделанной работе и

 

 

информации о предприятии

рактеристики лекарственного

 

достигнутых результатах

 

 

(требования к системе управ-

средства, схемы производ-

 

 

 

 

ления качеством, контролю

ства, характеристики сырья

 

 

 

 

качества, персоналу, по-

и материалов, процедуры

 

 

 

 

мещениям и оборудованию,

выполнения отдельных видов

 

 

 

 

документации, производству

операций

 

 

 

 

продукции и проведению

 

 

 

 

 

анализов по контрактам, ре-

 

 

 

 

 

кламациям, порядку отзыва

 

 

 

 

 

продукции и организации

 

 

 

 

 

самоинспекций (внутренних

 

 

 

 

 

аудитов))

 

 

 

 

Документы

Руководство по качеству (РК).

Фармакопейные статьи пред-

Организационные до-

Протоколы.

Государственные стандарты РФ

 

Мастер-файл (МФ).

приятия (ФСП).

кументы (ОД).

Акты.

(ГОСТ Р).

 

Политика в области качества

Фармакопейные статьи (ФС).

Положения о структурных

Справки.

Межгосударственные стандарты (ГОСТ).

 

(ПК).

Промышленные регламенты

подразделениях (ПП).

Отчеты.

Руководящие документы (РД).

 

Стандарт предприятия на

(ПР).

Должностные инструкции

Журналы и др.

Методические указания (МУ).

 

процесс (СТО).

Технологические инструкции

(ДИ).

 

Строительные нормы (СН).

 

Методические инструкции

(ТИ).

Инструкции о трудовых

 

Строительные нормы и правила (СНиП).

 

(МИ).

Рабочие инструкции (РИ).

обязанностях (ИТО).

 

Санитарные правила и нормы

 

 

Технологические планы (ТП).

Приказы.

 

(СанПиН).

 

 

Стандартные операционные

Распоряжения.

 

Санитарные правила и гигиенические

 

 

процедуры (инструкции) (СОП,

Указания и др.

 

требования (СП).

 

 

GMP).

 

 

Общероссийские классификаторы

 

 

Маршрутные карты (МК) и др.

 

 

(ОК) и др.

Вопросы,

Какие цели в области

В каком порядке, при

Кто, где, в каком по-

Чем подтверждается

Какие требования действующего рос-

на которые

качества ставит высшее

взаимодействии с кем, на

рядке, на основании каких

качество продукции и

сийского законодательства и других

даются

руководство?

основании каких требований,

документов-требований,

его улучшение?

правовых документов, дающих право

ответы в

Какие задачи надо решить

в течение какого времени

при взаимодействии с кем

Чем подтверждается

организации осуществлять деятель-

документах

руководству предприятия,

и как именно конкретное

на уровне организации

факт выполнения дея-

ность и/или регламентирующих эту

 

чтобы достичь поставленных

подразделение выполня-

выполняет требования

тельности в соответствии

деятельность, и/или регламентирую-

 

целей?

ет требования системы

системы менеджмента ка-

с конкретным требова-

щих отношения с другими сторонами,

 

Каким образом высшее

качества?

чества при осуществлении

нием системы качества и

должна выполнять организация при

 

руководство предприятия

Каким образом подраз-

деятельности в рамках

факт ее улучшения?

осуществлении деятельности?

 

обеспечивает решение задач

деление документально

реализации Политики

 

Какие работы (мероприятия)

 

для достижения поставлен-

подтверждает факт поопе-

в области качества и

 

планирует провести организация в

 

ных целей?

рационного выполнения

достижения поставленных

 

целом, каждое подразделение и ис-

 

 

установленного порядка?

целей?

 

полнители для реализации Политики

 

 

Как именно исполнитель на

 

 

и достижения поставленных целей в

 

 

своем рабочем месте выпол-

 

 

области качества?

 

 

няет конкретную операцию

 

 

Кто и какие виды работ должен вы-

 

 

и фиксирует ее фактическое

 

 

полнять при решении поставленных

 

 

выполнение?

 

 

задач?

 

 

 

 

 

Как правильно документировать

 

 

 

 

 

фактическое выполнение операций

 

 

 

 

 

в установленных в организации

 

 

 

 

 

формах?

 

 

 

 

 

Какие именно требования к продук-

 

 

 

 

 

ции, технологическим процессам ее

 

 

 

 

 

изготовления, контроля и испытаний

 

 

 

 

 

следует неукоснительно выполнять?

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011 81

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

Таблица 2. Порядок обращения с документацией системы менеджмента качества (матрица ответственности)

Наименование

документации

1

Политика и цели в области качества на уровне предприятия

Руководство по качеству предприятия

Стандарты предприятия на уровне предприятия

Методические инструкции на уровне предприятия

Документация по процессам для анализа деятельности СМК

Положение о подразделении

Цели в области качества на уровне подразделений

Спецификации

Стандартные

операционные процедуры (СОП)

Должностные

инструкции

Список сокращений:

 

 

Разработка, издание, введение в действие

 

 

 

 

 

 

Внесение изменений

 

 

Проверка

Изъятие

Хранение

ответственный за разработку

 

утверждает

 

согласует

 

ответственный за регистрацию, за издание

 

ответственный за рассылку

 

ответственный за введение в действие

 

ответственный за обучение

ответственный за разработку

 

утверждает

 

согласует

 

ответственный за издание, рассылку

 

ответственный за внесение изменений в подлинник

 

ответственный за внесение изменений в копию

ответственный за проверку

Ответственный за изъятие

Ответственный за хранение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

9

 

10

 

11

 

12

 

13

 

14

15

16

17

ПРК

 

Директор

 

-

 

ООК

 

ООК

 

Директор

 

ООК

 

 

Аналогично

 

 

ООК

 

ООК

Директор

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ООК

 

Директор

 

ПРК

 

ООК

 

ООК

 

ПРК

 

ООК

 

 

Аналогично

 

 

ООК

 

ОзДП

ООК

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Директор,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аналогично

 

 

 

 

 

 

 

 

ООК

 

главный

 

ПРК

 

ООК

 

ООК

 

Директор

 

ООК

 

 

 

 

ООК

 

ОзДП

ООК

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

инженер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ООК

 

Директор

 

ПРК

 

ООК

 

ООК

 

Директор

 

Директор

 

 

Аналогично

 

 

ООК

 

ОзДП

ООК

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РП, ВП

 

РП, ВП

 

-

 

ООК

 

-

 

-

 

-

 

 

Аналогично

 

 

РП, ВП

 

РП, ВП

ПРК

-

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РП

 

Директор

 

ПРК

 

ОзДП

 

ОзДП

 

РП

 

РП

 

 

Аналогично

 

 

ОзДП

 

ОзДП

РП

ОзДП

ОзДП

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РП

 

РП

 

ПРК

 

ОзДП

 

ОзДП

 

РП

 

РП

 

 

Аналогично

 

 

ОзДП

 

ОзДП

ПРК

ОзДП

ОзДП

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Директор,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аналогично

 

 

 

 

 

ЗДК,

 

 

ООК

 

главный

 

РП

 

ООК

 

ООК

 

ООК

 

ООК

 

 

 

 

ООК

 

ООК

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

ПРК

 

 

инженер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Директор,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аналогично

 

 

 

 

 

 

 

 

ООК

 

главный

 

РП

 

ООК

 

ООК

 

ЗДК

 

ЗДК

 

 

 

 

ООК

 

РД

ООК

ООК

ООК

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

инженер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИК

 

Директор

 

ЮК, ПРК

 

ИК

 

ИК

 

ИК

 

ИК

 

 

Аналогично

 

 

ИК

 

ИК

ЮК

ИК

ИК

 

 

(ПРК)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Разработке»

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗДК — заместитель директора по качеству; МК — менеджер по качеству; ПРК — представитель руководства по качеству; РП — руководитель подразделения; ОзДП — ответственный за документацию в подразделении; ООК — отдел обеспечения качества; РД — разработчик документации; ИК — инспектор по кадрам; ЮК — юрисконсульт; ВП — владелец процесса.

троль исполнения по предприятию, согласование документов по предприятию; в его обязанности входит документальное оформление Политики в области качества, целей и задач предприятия в области качества;

начальник отдела обеспечения качества — разработка руководства по качеству, мастер-файла «Информация о предприятии», планирование и согласование вновь разрабатываемых документов, контроль своевременности пересмотра действующих документов и их соответствия вновь вводимым законодательным и нормативным требованиям и принятым технологическим решениям, общее руководство разработкой стандартов предприятия, документации по обеспечению качества предприятия, согласование документов;

менеджер по качеству отдела обеспечения качества, ответственный за документацию — текущая работа по соблюдению порядка обращения с документами, поддержание эффективности функционирования системы документации на предприятии;

начальник ПТО — планирование и общее руководство разработкой промышленных регламентов, технологических инструкций, инструкций по упаковке; также осуществляет согласование вновь разрабатываемых документов, контроль своевременности пересмотра действующих документов и их соответствия вновь вводимым законодательным и нормативным требованиям и принятым технологическим решениям;

руководитель подразделения — контроль за выполнением требований документации, разработка стандартов пред-

82 МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011

приятия по принадлежности, анализ состояния управления документацией в подразделении;

ответственный за документацию в подразделении — текущая работа по соблюдению порядка обращения с документами, поддержание эффективности функционирования системы документации в подразделении;

разработчик документации — представитель подразделения предприятия; разрабатывает документы, содержащие указания по выполнению отдельных видов операций (например, по очистке, контролю окружающей среды, проведению испытаний и т.д.).

СТРУКТУРА ДОКУМЕНТАЦИИ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

КАЧЕСТВА

Структура документации системы обеспечения качества должна разрабатываться в соответствии с принятой на предприятии структурой управления.

Использование такого принципа позволяет правильно распределить ответственность и полномочия и установить четкие взаимодействия руководителей всех уровней, вести эффективный контроль за качеством выполнения работ и своевременно осуществлять корректирующие и предупреждающие действия на каждом этапе жизненного цикла продукции.

Структуру документации системы обеспечения качества можно представить схематично в виде «домика», в котором документы по качеству формируют:

«фундамент» (документы по планированию, обеспечению и улучшению качества);

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

«крышу» (документы по управлению качеством);

«стены» (документы по подтверждению качества и подтверждению улучшения качества).

Примеры документов каждого уровня в структуре документации системы обеспечения качества представлены на

рисунке 3.

Общие требования к организации работ по созданию документов системы обеспечения качества

При разработке документации необходимо руководствоваться принципом «5W и 1H»:

Why? — Почему это делается? Надо ли это делать? Что случится, если этого не делать?

What? — Что делается? Понимаем ли мы точно и ясно детали операции?

When? — Когда это делается? Не будет ли лучше, если это делать раньше или позже?

Where? — Где это делается? Наилучшая ли это позиция? Who? — Кто это делает? Нет ли кого более подходящего? How? — Как это делается? Можно ли сделать лучше? При разработке и внедрении документации необходимо

показать, «что?» и «как?» предприятие представляет в целом, «что?» и «как?» его подразделения и отдельные исполнители делают для реализации Политики в области качества и «как?» именно выполняют требования системы обеспечения качества. В самой документации разработчики описывают «как?» осуществляется управление процессами с учетом требований СМК. Поэтому при описании порядка управления процессами не рекомендуется использовать слова: «должен», «следует», «необходимо» и т.п. Текст раз-

Таблица 3. Детализация при документировании процессов

Документ

Назначение, основное содержание, степень детализации

 

 

Политика руководства

Основной «стартовый» документ системы обеспечения качества, содержащий основные направления, цели и задачи

в области качества

руководства в области качества.

 

Оформляется отдельным документом, а также обязательно включается в «Руководство по качеству», «Мастер-файл»

Руководство по качеству

Основной документ руководства предприятия — путеводитель по системе качества, включающий Политику в об-

 

ласти качества и организационную функциональную структуру предприятия.

 

Устанавливает ответственность руководителей за выполнение требований системы качества.

 

Описывает систему обеспечения качества с указанием ссылок на документы — стандарты предприятия (СТО).

 

Степень детализации зависит от наличия СТО и масштабов предприятия

Мастер-файл

Основной документ руководства предприятия содержит данные о производстве и контроле лекарственных средств

 

на предприятии.

 

Описывает требования к системе управления качеством, контролю качества, персоналу, помещениям и оборудова-

 

нию, документации, производству продукции и проведению анализов по контрактам, рекламациям, порядку отзыва

 

продукции и организации самоинспекций с указанием ссылок на документы — стандарты предприятия (СТО),

 

инструкции (СОП) и т.д.

СТО, СОП (уровень предприятия)

Стандарты предприятия и стандартные операционные процедуры, охватывающие все структурные подразделения.

 

Описывают установленный порядок выполнения деятельности (процесса), формы и виды взаимодействий и пути

 

прохождения информации ввода/вывода с указанием ссылок на необходимые документы (степень детализации

 

средняя)

СТО, СОП

Управляющие процедуры, в которых описывается специфика выполнения требований системы обеспечения

(уровень подразделения)

качества, как правило, в отдельном подразделении применительно к производству конкретной продукции или

 

конкретной деятельности (максимальная степень детализации процессов)

СОП (уровень отдельного

Документ, подробно описывающий условия и приемы выполнения операций на конкретных рабочих местах

исполнителя — РИ)

(максимально уместная степень детализации конкретных операций)

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011 83

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

дела следует излагать в повелительном наклонении, напри-

При изложении документов СМК необходимо соблюдать

мер: «Подготовить помещение», «Перемешать...», «Переве-

следующие требования:

сти...», «Сделать запись...».

четкость и логическую последовательность;

Степень детализации при описании процессов увеличи-

краткость и точность формулировок, исключающих воз-

вается при переходе с верхних уровней на нижние (рис. 3,

можность неоднозначного толкования;

табл. 3).

использование стандартизованной терминологии;

Для обеспечения внедрения и облегчения использова-

использование терминологии, принятой на предприятии,

ния документов системы обеспечения качества необходи-

только при ее отсутствии в нормативных документах внеш-

мо провести унификацию форм документов каждого уров-

него происхождения.

ня, т.е. обеспечить единообразие их структуры, изложения и

Порядок разработки документации представлен в та-

оформления. Такой подход способствует единому понима-

блице 4.

нию документов системы обеспечения качества как всеми

При рассмотрении документов системы обеспечения ка-

пользователями, так и проверяющими сторонами при про-

чества всегда определяется цель их разработки и роль в си-

ведении внутренних и внешних аудитов системы качества.

стеме обеспечения качества.

Рисунок 3. Структура документации системы обеспечения качества

Законодательство,

международные

государственные

и

стандарты

 

Миссия, стратегия

Статус у тверждения

 

Политика предприятия

 

 

в области качества.

 

Директор

Цели в области качества

Все подразделения предприятия

 

 

Документы по описанию системы качества

 

 

на уровне предприятия

 

 

(РСМ, РК, МФ, процессы предприятия,

Директора, руководители,

 

инструкции (SOP))

Директор

специалисты подразделений

 

Директор

Директор

Директор, главный инженер

Директор, главный инженер

Цели в области качества процессов, применяемых на предприятии. Методические указания (МУ)

Документы по описанию системы качества на уровне подразделений

(Цели в области качества подразделений, СТО СМ, СТО СК)

Инструкции, методики (SOP, спецификации, ИК СМК, МО СК)

Положение о подразделении, должностные инструкции (ПП, ДИ)

Руководители подразделений, специалисты подразделений

Руководители подразделений, специалисты, персонал подразделений

Руководители подразделений, специалисты подразделений

Руководители подразделений, специалисты подразделений

Область распространения

Руководитель

 

Руководители подразделений,

Документы по подтверждению качества (протоколы, акты, отчеты, рабочие журналы, записи и т.д.)

специалисты, рабочие

подразделения

подразделений

 

 

 

Правовые документы

1.1 – Правовые документы государственного уровня (законы РФ, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, постановления федеральных органов исполнительной власти РФ и т.п.).

1.2– Правовые документы на уровне организации.

1.2.1Правовые документы, обеспечивающие организации право осуществлять деятельность (учредительные документы (устав и др.), лицензии и т.п.).

1.2.2Правовые документы, регламентирующие отношения организации с другими сторонами при осуществлении деятельности (договоры, контракты и т.п.)

84 МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011

 

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

 

 

 

Таблица 4. Порядок определения разработки документации СМК

 

 

 

 

Документ

Каким документом определяется порядок разработки

 

 

 

 

Руководство по качеству, мастер-файл,

Разрабатываются в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 9001-2008, ГОСТ Р 52249-2009,

 

Политика в области качества, стандарт пред-

ГОСТ Р 52537-2006 и внутренним документом «Управление документацией»

 

приятия, методические инструкции

 

 

Положение о подразделении

В соответствии с ГОСТ Р 52537-2006, п. 4.5.4, внутренним документом «Порядок разработки, содержа-

 

 

ния, согласования, оформления и утверждения положений о структурных подразделениях»

 

Должностные инструкции и инструкции о

В соответствии с Трудовым кодексом, ГОСТ Р 52537-2006, п. 4.5.5, п. 4.5.6 и внутренним документом

 

трудовых обязанностях

«Порядок разработки и оформления должностных инструкций и инструкций о трудовых обязанностях»

 

Инструкции (СОП)

В соответствии с п. 4 ГОСТ Р 52249-2009, п. 5.5 ГОСТ Р 52550-2006, внутренним документом «Порядок

 

 

составления инструкций»

 

Спецификации

В соответствии с п. 4 ГОСТ Р 52249-2009, п. 5.3 ГОСТ Р 52550-2006, внутренним документом «Порядок

 

 

составления спецификации»

 

Организационно-распорядительная до-

В соответствии с СТО «Система менеджмента качества. О ведении делопроизводства на предприятии»

 

кументация

 

 

Нормативные документы

В соответствии с фармакопейными статьями и отраслевыми стандартами

 

 

 

 

Далее представлены подходы к разработке некоторых документов системы обеспечения качества.

ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА

Политика и цели в области качества устанавливаются, чтобы служить ориентиром для организации. Они определяют желаемые результаты и способствуют использованию организацией ресурсов для достижения этих результатов. Политика в области качества обеспечивает основу для разработки и анализа целей в области качества [2].

Политика в области качества играет особую роль в системе качества. Она предназначена для того, чтобы расставлять акценты в отношениях руководства предприятия с заинтересованными сторонами:

1 — потребителями продукции (различные организации (предприятия) и государство);

2 — поставщиками сырья, полуфабрикатов и комплектующих;

3 — персоналом предприятия;

4 — вышестоящими организациями (владельцы, совет акционеров);

ГОСТ Р ИСО 9001-2008, п. 5.3 Политика качества (извлечение):

Высшее руководство должно гарантировать, что политика в области качества:

а) соответствует целям организации; б) включает обязательство соответствовать требовани-

ям и постоянно повышать результативность системы менеджмента качества; в) создает основу для постановки и анализа целей в области качества;

г) доведена до сведения персонала организации и понятна ему; д) анализируется на постоянную пригодность

ГОСТ Р 52537-2006, п. 4.8.

Политика предприятия в области качества:

Для подчеркивания первостепенной роли обеспечения качества и постоянного акцентирования внимания всех сотрудников на обеспечении качества на предприятии может быть принята политика качества, которая оформляется в виде отдельного документа под названием «Политика в области качества». Это краткий общий документ, определяющий цель работы коллектива в отношении качества.

Документ должен отражать предмет деятельности предприятия, понимание коллективом предприятия своей основной задачи как всемерное удовлетворение нужд потребителей, установку на постоянное совершенствование работы с целью обеспечения стабильности показателей качества выпускаемой продукции. Документ подписывается руководителем предприятия, доводится до каждого работника, постоянно находится в доступном месте, публикуется в информационных материалах и пр.

Политика предприятия в области качества должна быть ясной, понятной и воспринятой всеми работающими. Ее цели должны быть реальными. При ее формулировании следует избегать многословия, ничего не значащих фраз и формализма

5 — органами социальной инфраструктуры (района, города, республики, государства).

«Высшему руководству необходимо использовать политику в области качества как средство управления с целью улучшения деятельности предприятия» [1].

Политика в области качества — это набор основных целей, направлений, планов для достижения этих целей, сформированных таким образом, чтобы определить, чем это предприятие является сейчас или планирует стать.

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011 85

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

В соответствии с стандартом ГОСТ Р ИСО 9001-2008: «Политика в области качества — это общие намерения и направления деятельности предприятия в области качества, официально сформулированные высшим руководством».

Политика в области качества может и должна использоваться для улучшения деятельности, если она:

согласуется с прогнозом и стратегией высшего руководства по перспективам предприятия;

позволяет понять и реализовать цели в области качества на предприятии;

подтверждает приверженность высшего руководства качеству и обязательства обеспечивать необходимыми ресурсами работы по достижению целей;

помогает разъяснению этой приверженности качеству на предприятии при четком лидерстве высшего руководства;

включает постоянное улучшение, связанное с удовлетворением потребностей и ожиданий потребителей и других заинтересованных сторон;

четко сформулирована и умело доведена до сведения всего персонала.

ЦЕЛИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА

Отсутствие четких целей при разработке, внедрении, управлении и совершенствовании системы качества может оказаться фатальной ошибкой. Без цели нет основы для создания приоритетов, единения усилий или оценки успеха. По этой причине, до начала разработки, внедрения, управления и совершенствования системы качества необходимо уделить время выявлению природы и степени важности тех вопросов, на которые необходимо найти ответы.

ГОСТ Р ИСО 9001-2008, п. 5.4.1 Цели в области качества (извлечения):

Высшее руководство организации должно гарантировать, что цели в области качества, включая те, которые необходимы для выполнения требований к продукции (см. 7.1 а), установлены для значимых функций и уровней. Цели в области качества должны быть измеримыми и согласовываться с политикой в области качества

Согласно ГОСТ Р ИСО 9001-2008 п. 5.4.1 «высшее руководство должно гарантировать, что цели в области качества были установлены в соответствующих подразделениях организации и на соответствующих ее уровнях» [1]. Ответственность за достижение целей в области качества в рамках каждого подразделения, выполняющего конкретную функцию в подсистеме линейного управления, распределяется по вертикали сверху вниз между руководителями соответствующих уровней.

Согласно ГОСТ Р ИСО 9000-2008 «цели в области качества — это цели, которых добиваются или к которым стре-

мятся в области качества» [2]. Цель считается достигнутой, если в итоге предпринятых действий получен соответствующий этой цели результат.Таким образом, наличие возможности проверки (контроля, оценки) достижения цели и следует считать измеримостью цели. Другими словами, цель в области качества, достижение (степень достижения) которой можно проверить (проконтролировать, оценить), является измеримой целью.

ГОСТ Р ИСО 9000-2008, п. 5 (извлечения):

Цели в области качества необходимо согласовывать с политикой в области качества и приверженностью к постоянному улучшению, а результаты должны быть измеримыми. Достижение целей в области качества может оказывать позитивное воздействие на качество продукции, эффективность работы и финансовые показатели и, следовательно, на удовлетворенность и уверенность заинтересованных сторон

Цель можно считать измеримой в двух случаях, если:

цель представлена значением некоторого показателя (в явном или неявном виде), называемым «целевым значением показателя»;

цель представляет собой некоторое событие, которое должно произойти (в течение некоторого промежутка времени).

МАСТЕР ФАЙЛ «ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ»

В «Информации о предприятии» приводятся следующие данные:

наименование и адрес предприятия;

номенклатура выпускаемой продукции (если допустимо);

данные о численном составе персонала (если допустимо);

организационная структура предприятия;

наличие руководителей службы контроля качества;

ГОСТ Р 52537-2006, приложение А:

«Информация о предприятии» — документ, подготовленный производителем и содержащий данные о производстве и (или) контроле лекарственных средств на предприятии (производстве), а также о любых связанных с ними операциях, выполняемых в соседних или близлежащих зданиях. Если в данном месте выполняется только часть операций, то в «Информации о предприятии» следует приводить только эти операции, например, проведение анализа, упаковка и пр. «Информация о предприятии» должна быть краткой (объемом не более 25 страниц)

86 МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011

перечень основных стандартов, на которых основана система обеспечения качества;

систематизированный перечень документов, по которым ведется работа предприятия, подразделений и отдельных исполнителей, проводится аттестация и испытания оборудования, ведется обучение персонала и пр.; при большом количестве документов могут приводиться виды (наименования групп) документов.

Приложениями к «Информации о предприятии» могут быть:

политика предприятия в области качества (необязательный документ);

сводный перечень всех документов на предприятии (инструкции, методики, приказы и пр.) с системой кодирования документов (при необходимости).

На предприятии должно быть определено лицо, ответственное за разработку «Информации о предприятии». Руководителям подразделений также следует принимать активное участие в данной работе.

«Информация о предприятии» должна быть по возможности краткой, написанной в ясной форме и широко использоваться в практической деятельности. Вместе с тем она должна быть открытым (за исключением данных для служебного пользования) и полезным для сотрудников и руководителей предприятия документом.

ИНСТРУКЦИИ

Инструкции и методики охватывают все сферы производства и контроля качества и регламентируют действия, общие для различных видов продукции; могут оформляться в виде стандарта предприятия. Они не включают требования к производству конкретной продукции, которые изложены в промышленном регламенте.

ГОСТ Р 52249-2009 (извлечение):

Инструкция, методика, процедура (procedure): документ, содержащий указания по выполнению отдельных видов операций (например, по очистке, переодеванию, контролю окружающей среды, отбору проб, проведению испытаний, эксплуатации оборудования)

Инструкции и методики регламентируют:

получение и контроль качества исходных и упаковочных материалов;

контроль качества промежуточной и готовой продукции;

работу лабораторий;

аттестацию «критических процессов» и оборудования;

работу складов, обращение материалов, промежуточной и готовой продукции;

технологическое и инженерное оборудование (системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, под-

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

готовки воды, пара, технологических жидкостей и газов, сжатого воздуха, чистые помещения, эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт оборудования, калибровку приборов и т.д.);

требования к поведению, гигиене и состоянию здоровья персонала;

порядок ведения документации и т.д.

Персонал должен знать инструкцию и уметь ответить на любой вопрос, ее касающийся.

Инструкции, включая изменения к ним, должны соответствовать требованиям нормативных документов, промышленных регламентов, технической документации на процессы и оборудование.

Инструкции разрабатываются в следующих случаях: организации нового производства; реконструкции производства;

введения нового оборудования и процессов или внесения в них изменений;

изменения нормативных документов,требующего разработки новой инструкции.

ЗАПИСИ

Управление записями и организация информационных потоков имеют многоуровневую иерархическую структуру и осуществляется на различных уровнях: исполнитель, бригада, участок, цех, смена, функциональные службы, руководство предприятия. Записи должны вестись в строгом соответствии с установленной формой журнала, бланка или иного носителя информации. Как правило, все графы журнала (бланка) должны быть заполнены. Информация, занесенная в носители, должна быть понятна работникам подразделений, уполномоченным контролирующих органов. Информация же, относящаяся к качеству готовой продукции, условиям поставок, статусу испытаний, рассмотрению предложений и жалоб,— понятна и потребителю.

Записи должны быть:

легко и однозначно читаемы;

ИСО 9001-2008, п. 4.2.4 Управление записями (извлечение):

Записи, предусмотренные для обеспечения доказательств соответствия требованиям и результативности деятельности системы менеджмента качества, должны управляться.

Организация должна разработать документированную процедуру с тем, чтобы определить средства контроля, необходимые для идентификации, хранения, защиты, восстановления, определения сроков сохранения и изъятия записей.

Записи должны оставаться четкими, легко идентифицируемыми и восстанавливаемыми

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011 87

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ФАРМАЦИИ

датированными, включая даты просмотра соответствую-

соответствие правовым и законным требованиям и по-

щими должностными лицами;

литике организации;

идентифицируемыми по номеру (шифру) предприятия,

обеспечение хранения записей в безопасной и надеж-

виду документов, году или содержать идентификационные

ной среде;

признаки объекта, записи по которому зарегистрированы;

обеспечение хранения записей в необходимых сроках;

ориентированы на конкретные виды продукции;

определение и оценка возможностей для улучшения ре-

содержать фамилию и подпись лица, сделавшего записи.

зультативности, эффективности или качества процессов, ре-

Записи позволяют предприятию:

шений, действий.

вести дела аккуратно, эффективно и понятно;

 

Управление записями осуществляется для обеспечения

поставлять услуги последовательно и справедливо;

возможности:

документировать и поддерживать формирование поли-

постоянно располагать достоверными сведениями о со-

тики и административное принятие решений;

стоянии качества продукции от маркетинговых исследова-

обеспечивать последовательность, непрерывность и про-

ний до ее использования;

дуктивность в управлении и администрировании;

выявлять и фиксировать все возможные несоответствия в

облегчать результативное выполнение действий по всей

осуществлении процессов СМК и качества продукции;

организации;

своевременно выявлять причины несоответствия, анали-

обеспечивать непрерывность в случае стихийного бед-

зировать их, предупреждать их появление в дальнейшем;

ствия;

контролировать состояние производственных процессов,

удовлетворять требованиям законодательных органов и

разрабатывать и реализовывать необходимые корректиру-

обязательным требованиям, включая архивную, провероч-

ющие воздействия;

ную и надзорную деятельность;

располагать необходимыми сведениями для оценки ре-

предоставлять защиту и поддержку в судебных процес-

зультативности мероприятий по качеству и оценки эффек-

сах, включая управление рисками, связанными с деятель-

тивности системы менеджмента качества в целом.

ностью организации;

 

Для реализации этих целей решаются следующие задачи:

защищать интересы организации и права служащих, клиен-

распределение задач и ответственности по подразделе-

тов, а также нынешних и будущих заинтересованных сторон;

ниям предприятия в части регистрации данных о качестве;

поддерживать и документировать текущую и будущую

разработка организационных процедур регистрации

исследовательскую и опытно-конструкторскую работу, со-

данных: определение регистрируемых показателей каче-

бытия и достижения, а также поддерживать исторические

ства, параметров процессов, выбор видов носителей ин-

исследования;

формации, разработка их форм и маршрутов движения,

предоставлять свидетельства деятельности (деловой,

определение порядка сбора, обработки и использования

личной и культурной);

информации;

устанавливать деловую, личную и культурную идентич-

контроль за управлением записями;

ность;

анализ регистрируемых данных о качестве.

сохранять общую, личную или коллективную память.

 

 

Для обеспечения управления записями предприятие

 

 

должно ввести и выполнять комплексную программу, кото-

ПОЛОЖЕНИЯ О СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

рая включает:

 

 

 

 

определение того, какие записи должны быть созданы в

 

ГОСТ Р 52537-2006, п. 4.5.4 (извлечение):

каждом процессе, и какая информация должна быть вклю-

 

 

 

чена в них;

 

Для подразделений и структурных единиц должны

решение о том, в какой форме должны быть созданы и

 

 

быть разработаны положения, в которых определены

зафиксированы записи, и какой будет их структура, а также,

 

структура, задачи, функции, права, взаимоотношения с

какие технологии необходимо использовать;

 

другими подразделениями и ответственность

определение требований к поиску, использованию и пере-

 

 

даче записей между «владельцами» рабочих процессов и дру-

 

 

гими пользователями, а также определение сроков хранения

 

Положения о структурных подразделениях разрабатыва-

записей, чтобы удовлетворять установленным требованиям;

ются на основе:

решение о том, как организовать записи, чтобы поддер-

четко сформулированных основных задач и функций

живать требования к использованию;

подразделения в составе организационной структуры пред-

оценка рисков, которые будут вызваны отсутствием ау-

приятия;

тентичных записей деятельности;

работ, выполняемых подразделением, и обязанностей

обеспечение сохранности и доступности записей по про-

руководителя подразделения в соответствии с рекоменда-

шествии длительного периода времени, для удовлетворе-

циями квалификационных справочников должностей руко-

ния требований бизнеса и ожиданий общества;

водителей, специалистов и служащих.

88 МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ № 4 (10)/ 2011