- •1. Процесса теплорегуляции у человека. Тепловой и солнечный удар. Причины их возникновения. Осмотр места происшествия. Клиническая и секционная диагностика. Профилактика в армейских условиях и в быту.
- •2. Поводы для амбулаторных судебно-медицинских экспертиз.
- •3. Эксгумация трупа. Поводы для эксгумации, порядок .Проведения, оформление документации.
- •1. Пищевые отравления. Роль предварительных данных об обстоятельствах смерти. Клиническая и секционная диагностика. Забор материала для исследования в лаборатории.
- •2. Задушение рвотными массами, макро и микроскопические изменения в легких. Методы окраски препаратов для гистологического исследования.
- •3. Рефлекторный вид утопления. Условия утопления, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №3
- •2. Мужеложство. Основные диагностические признаки, свидетельствующие об акте мужеложства. Методика проведения судмедэкспертизы. Забор материала для лабораторных исследований.
- •2. Особенности экспертизы трупа при подозрении на отравление неизвестным ядом. Забор и направление материала для лабораторного исследования.
- •3. Самоповреждения из огнестрельного оружия. Методика проведения экспертизы. Повреждения, характерные для самоповреждения.
- •1. Определение направления выстрела. Осмотр места происшествия. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстий. Исследование раневого канала.
- •2. Природная консервация трупов: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Искусственная консервация трупов. Ее задачи и методы.
- •2. Падение с высоты. Виды падения. Наиболее характерные повреждения для решения вопроса о поверхности соударения с поверхностью земли.
- •1. Повреждение костей черепа тупыми предметами, классификация переломов. Морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
- •2. Наиболее частые причины смерти ребенка до родов, во время родов и после них. Лабораторные методы исследования.
- •1. Острое отравление этиловым спиртом. Физические свойства этилового спирта. Процесс всасывания и распределения в организме. Процесс выделения. Механизм смерти.
- •2. Сотрясение и ушибы головного мозга. Основные диагностические признаки. Судебно-медицинская оценка степени тяжести применительно к ст. Ук рф.
- •3. Роль судебно-медицинской экспертизы на стадии предварительного расследования.
- •1. Установление вида огнестрельного снаряда и оружия при осмотре месте происшествия и по результатам экспертизы трупа.
- •2. Права и обязанности эксперта во время предварительного расследования и в судебном заседании. Ответственность эксперта. Отвод эксперта.
- •Билет №10
- •1. Определение дистанции выстрела из нарезного оружия. Дополнительные факторы выстрела. Признак Виноградова.
- •2. Поражения атмосферным электричеством. Способствующие факторы. Механизм смерти. Особенность осмотра места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №11
- •1. Экспертиза аборта у живых лиц и на трупе. Осмотр места происшествия. Способы совершения. Основные причины смерти при аборте.
- •2. Автомобильная травма. Наезд /столкновение/ движущегося автотранспорта с пешеходом. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки.
- •3. Отравление стрихнином. Клиническая и секционная диагностика.
- •1. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Осмотр места происшествия. Секционная диагностика.
- •2. Действия эксперта и методика проведения экспертизы в случаях, подозрительных на симуляцию и членовредительство.
- •1. Механическая асфиксия от удушения инородными телами. Механизм смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Скоропостижная смерть от гриппа и аденовирусных инфекций у детей раннего возраста. Секционная и лабораторная диагностика.
- •3. Суправитальные пробы с целью определения давности наступления смерти Методика проведения.
- •Билет №14
- •1. Распознавание переезда тела человека автомобилем. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки. Определение направления переезда.
- •2. Задачи и методы исследования спермы как вещественного доказательства. Микроскопическое исследование спермы и методы хроматографии.
- •3. Отравление дихлорэтаном. Клиническая, секционная и лабораторная диагностика. Меры по предупреждению отравления.
- •1. Повреждения колющим и режущим орудием. Механизм образования ран, диагностика. Лабораторные методы исследования с целью идентификации предметов.
- •2. Установление девственности. Строение и элементы девственной плевы. Методика исследования и описания. Определение давности ее повреждения. Отличие разрывов от естественных выемок.
- •3. Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа). Основные морфологические признаки. Пути распространения. Особенности экспертизы трупа и захоронения. Меры профилактики.
- •2. Определение возраста детей, подростков, людей зрелого и старческого возраста в судебно-медицинской амбулатории.
- •3. Эксгумация трупа. Возможности определения причины смерти при подозрении на механическую травму и отравление наркотиками, барбитуратами, спиртами, угарным газом.
- •Билет №18
- •1. Повреждения опасные для жизни. Особенность их клинического течения. Экспертная оценка.
- •2. Организация судебно-медицинской службы в рф. Структура областного бюро сллэ. Должностная и случайная судебно-медицинская экспертиза.
- •3. Отравление снотворными барбитурового ряда (фенобарбиталом, барбиталом). Клиническая картина и секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •Билет №19
- •1. Повреждения, причиненные невооруженным человеком: следы от действия пальцев, зубов, кулака, ноги.
- •2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.
- •3. Отравление метиловым спиртом. Механизм смерти. Клиническая и секционная диагностика.
- •Билет №20
- •1. Вопросы, решаемые врачом-специалистом в области судебной медицины при осмотре места происшествия и осмотре трупа на месте его обнаружения.
- •3. Заключение эксперта при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа. Требования к написанию. Составные части и краткая их характеристика. Требования к написанию заключения /выводов/.
- •1. Колото-резаные раны. Механизм их образования, морфология. Идентификация орудия по свойствам колото-резаных ран.
- •3. Отравление уксусной эссенцией, клиническая картина. Секционная и лабораторная диагностика.
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •1. Классификация тупых предметов. Механизм образования повреждений на коже в зависимости от формы и размеров ударяющей поверхности предмета. Возможности его идентификации.
- •2. Судебно-медицинское значение трупных пятен. Отличие их от кровоподтеков при макро и микроскопическом исследовании.
- •3. Утопление по асфиктическому типу. Механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №24
- •1. Смерть от общего охлаждения организма. Осмотр места происшествия, секционная и лабораторная диагностика. Значение природных и социальных факторов.
- •3. Отравление строчками и мухоморами. Диагностика, первая помощь пострадавшим, профилактика.
- •Билет №25
- •1. Обязанности следователя и судмедэксперта при осмотре трупа на месте происшествия. Порядок исследования трупа. Оформление документации.
- •2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и цнс. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.
- •3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания. Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.
- •Билет №26
- •2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной травме.
- •3. Отравление фосфороорганическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве и в быту. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №27
- •1. Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно- медицинское значение, распознавание.
- •3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при экспертизе трупа.
- •Билет №28
- •1. Повреждения при выстреле дробью. Осмотр места происшествия. Особенности повреждений в зависимости от дистанции выстрела. Определение расстояния выстрела.
- •2. Механическая асфиксия вследствие закрытия рта и носа мягкими предметами, не оставляющими следов. Особенности диагностики.
- •3. Отравление серной и азотной кислотой. Клиническая и секционная диагностика. Меры профилактики отравлений.
- •Билет №29
- •1. Причины воздушной и жировой эмболии. Секционная и лабораторная диагностика. Механизмы смерти.
- •2. Экспертиза беременности и бывших родов в отделе освидетельствования потерпевших, обвиняемых и других лиц бюро судебно-медицинской экспертизы.
- •3. Понятие о вещественных доказательствах в судебно-медицинском аспекте. Забор, упаковка и направление их в соответствующие лаборатории. Кто обязан проводить эти действия? Документация.
- •Билет №30
- •1. Механическая асфиксия при повешении. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Экспертиза трупа новорожденного младенца. Установление живорожденности и продолжительность жизни после родов.
- •3. Врачебные ошибки. Виды, причины, меры предупреждения.
- •Билет №31
- •1. Особенности экспертизы трупов, извлеченных из волы. Смерть в воде. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Определение прижизненности механических повреждений.
- •3. Методы вскрытия головного мозга при экспертизе трупа. Методика описания.
- •Билет №32
- •1. Секционная диагностика и механизм смерти от кровопотери. Классификация шока в судебно-медицинском отношении, механизм смерти в зависимости от вида шока, секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Установление половой зрелости у лиц мужского и женского пола. Инкриминация половых преступлений по ст. Ук рф.
- •3. Окончательные пробы установления крови.
- •Билет №33
- •1. Удавление петлей. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика, Отличия от повешения.
- •2. Исследование органов мочеполовой системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Отравление опием, морфием. Клиника, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №34
- •1. Автотравма. Смерть в кабине. Осмотр места происшествия. Повреждения водителя, пассажира переднего сиденья и заднего.
- •2. Современное состояние вопроса об определении продолжительности жизни после травмы.
- •3. Исследование органов дыхательной системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •1. Клиника, механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика отравления этиловым спиртом.
- •2. Исследование органов пищеварительного тракта при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.
- •Билет №36
- •2. Механизм перелома длинных трубчатых костей в зависимости от характера воздействия травмирующего предмета (обстоятельств).
- •Билет №37
- •1. Особенность повреждений из современного огнестрельного оружия.
- •2. Судебно-медицинское значение кровоподтека. Определение давности его происхождения. Возможности идентификации предмета в зависимости от его формы. Способы отличия от трупного пятна.
- •Билет №38
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •2. Выстрел в упор. Механизм образования раны. Секционная и лабораторная диагностика.
2. Особенности экспертизы трупа при подозрении на отравление неизвестным ядом. Забор и направление материала для лабораторного исследования.
Нельзя пользоваться водой до забора материала. Материал забирается в тёмные стеклянные банки. Точечные кровоизлияния в слизистой желудка, переполнение.
При подозрении на отравление неизвестным ядом, а так же при комбинированных отравлениях необходимо изымать:
в банку N 1 - желудок с содержимым;
в банку N 2 - по одному метру тонкой и толстой кишок с содержимым из наиболее измененных отделов;
в банку N 3 - не менее 1/3 наиболее полнокровных участков печени, желчный пузырь и его содержимое;
в банку N 4 - одну почку и всю мочу;
в банку N5-1/3 головного мозга;
в банку N 6 - не менее 200 мл крови;
в банку N 7 - селезенку и не менее 1/4 наиболее полнокровных участков легкого.
3. Самоповреждения из огнестрельного оружия. Методика проведения экспертизы. Повреждения, характерные для самоповреждения.
Т.к. самоповреждение производится, как правило, с расстояния в упор, то для него характерны соответственные признаки. Под выстрелом в упор понимается выстрел из оружия, плотно (полный герметический упор), неплотно (неполный герметический упор) или боковой частью (боковой упор) прижатого к поверхности тела. Основными признаками выстрела в упор являются расположение дополнительных факторов внутри раневого канала или' на небольшой части кожи вокруг огнестрельной раны, разрывы кожи и штанцмарка — отпечаток (ссадина) дульного среза ствола оружия, а также ало-красное окрашивание тканей в области входного отверстия (карбоксигемоглобин).
СМЭ-т может учесть признаки действия собственной руки, что, тем не менее, не исключает вероятность выстрела другим человеком. Прежде всего, действие собственной руки имеет место при выстреле в упор или в пределах 1 и 2 зон близкого выстрела. Выстрел производится, как правило, в доступную область тела. При самоубийстве это обычно правый висок (для левшы — левый), левая половина груди соответственно расположению сердца, редко встречается выстрел в рот, при использовании длинноствольного оружия — область подбородка. При членовредительстве — это не опасные для жизни части, чаще кисть, стопа, другие области конечностей. Обычно стреляют в часть собственного тела вне одежды, либо ее отодвигают, чтобы видеть направление выстрела. Если выстрел производится из длинноствольного оружия, то до спускового крючка дотягиваются либо каким-либо длинным предметом, либо пальцем освобожденной от обуви ноги, на что следует обратить внимание при осмотре места происшествия. Здесь же рядом с трупом должно быть и огнестрельное оружие. Важными признаками при выстреле своей рукой являются копоть, брызги крови, при выстреле в голову — частицы мозговой ткани и осколки костей на тыльной стороне кисти пострадавшего. Вообще, факт производства выстрела конкретным человеком определяется выявлением зерен пороха не только на кистях, но также на одежде и лице стрелявшего.
БИЛЕТ №5
1. Определение направления выстрела. Осмотр места происшествия. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстий. Исследование раневого канала.
Направление полета снаряда при сквозном и слепом ранении устанавливается по входному и выходному раневым отверстиям в коже и костях и направлению прямолинейного раневого канала. При касательном ранении решить вопрос о направлении выстрела сложнее, однако можно учесть, что на дне желобообразного канала могут располагаться продольные бороздки, у входа пули край пологий, у выхода приподнят с отвернутыми в сторону движения пули чешуйками эпидермиса.
Признаки входной огнестрельной раны. Входная рана обычно имеет круглую, овальную, звездчатую форму, по размеру (на коже) меньше выходной раны и диаметра пули (кроме ран, полученных вследствие действия газов выстрела). Важным признаком ее является дефект ткани, т. е. отсутствие кусочка кожи. Это проверяется соединением пальцами противоположных краев. При этом образуются складки, если имеется дефект, либо поверхность остается ровной, при его отсутствии. Края входной раны ровные либо мелко бахромчатые, с мелкими надрывами. Специфическими признаками входной раны является кольцо (поясок или ободок) осаднения и ободок загрязнения. Кольцо осад-нения шириной в 1—2 мм образуется от повреждения эпидермиса плотно проходящим снарядом. Кольцо (ободок) загрязнения на коже возникает от обтирания смазки, порохового нагара, металла с поверхности пули (поэтому этот признак еще называют ободком обтирания). Эта «грязь» наслаивается на кольцо осаднения. При выстреле под острым углом осаднение может быть не в виде равномерного кольца, а в форме полулуния со стороны оружия. Здесь же в большей степени откладывается и загрязнение. При этом форма овальная. Чтобы выявить ободки осаднения и загрязнения, после визуального осмотра достаточно использовать непосредственную стереомикроскопию. Ободок загрязнения хорошо выявляется при осмотре или стереомик-роскопии в ультрафиолетовых лучах, особенно при исследовании отверстий на одежде. При наличии смазки отмечается флюоресценция.
Признаки выхолной огнестрельной раны. Выходная рана часто имеет щелевидную, звездчатую форму без вышеприведенных признаков. На внутренней стенке по краям раны обнаруживаются микроосколки костей (они могут прощупываться пальцами) или частицы внутренних органов, занесенные сюда выходящей пулей (они выявляются при гистологическом исследовании). У выходной раны в виде исключения могут быть участки осаднения, если кожа в момент выхода пули была прижата к твердому предмету. Наблюдается иногда и дефект кожи, когда снаряд к моменту выхода не потерял своей скорости.
Входное отверстие на наружной пластинке округлое, равно диаметру пули, раневой канал представляет собой усеченный конус, основание которого расположено на внутренней пластинке в виде отверстия со сколом кости и показывает направление полета пули. Выходное отверстие, напротив, имеет скол кости, увеличивающий диаметр повреждения и соответствующий основанию конуса на наружной пластинке.
Путь, который проходит пуля в теле, называется раневым, или огнестрельным, каналом. Направление раневого накала не всегда соответствует прямой линии, соединяющей входное и выходное отверстия, так как пуля может изменять направление движения в теле. Установление направления пулевого канала производится при внутреннем исследовании трупа. Оно имеет большое значения для решения вопроса о направлении выстрела, а в ряде случаев — о взаиморасположении пострадавшего и нападавшего, позе человека в момент ранения и пр.
Пулевые каналы можно разделить на прямые и непрямые, прерывистые и непрерывные. Прямой непрерывный канал проходит через все органы по одной линии; прерывистый образуется за счет смещения органов по отношению друг к другу. Непрямые каналы образуются при изменении направления полета пули в результате ее столкновения с костью, более плотными тканями и др. Прерывистые непрямые каналы чаще всего бывают при попадании пули в полость позвоночника, кишечника и пр., в которых она может пройти какое-то расстояние, а затем выйти в другом месте.
Характер огнестрельного канала зависит в первую очередь от особенностей строения органов и тканей. Наиболее трудно определить раневой канал в жировой клетчатке, мышцах, поскольку они обильно пропитываются кровью. В паренхиматозных органах наблюдаются звездчатые разрывы, вследствие растрескивания в области входного отверстия и образования циркулярных и радиальных трещин по ходу канала. Полые органы имеют небольшие входные и значительные выходные отверстия, а в ряде случаев в силу гидродинамического действия пули наполненные полные органы разрываются.
Для плоских костей (череп, лопатка, крылья подвздошных костей, грудина) наиболее характерным является дырчатый перелом. Раневой канал в таких костях имеет вид воронки или усеченного конуса, расширяющегося в сторону полета пули. При перпендикулярном вхождении пули на наружной пластинке образуется круглое отверстие, диаметр которого равен или чуть меньше диаметра пули, что имеет определенное значение для установления калибра оружия.