Ренальные канальциевые синдромы

Делятся на врожденные и приобретенные.

1. Врожденные канальциевые синдромы.

   1. Ренальная глюкозурия («почечный диабет»). Уровень глюкозы в крови (гликемический профиль и гликемическая кривая) в норме. Глюкозурия выявляется при нормальном уровне глюкозы в крови. Нарушена реабсорбция глюкозы в проксимальных канальцах.

   2. Почечный ацидоз с глюкозурией – амниноацидурия с потерей фосфатов и глюкозы (синдром Фанкони). Выявляется кетонурия.

   3. Фосфатный диабет – №ренальный рахит», резистентный к приему витамина D; ренальный гиперхлоремический ацидоз. Канальцами почек кислые метаболиты выделяются связанными с катионами натрия, калия, кальция.

   4. Аминоацидурии. Цистинурия и лизинурия. С мочой выделяются цистин, лизин, аргинин, орнитин. В моче образуются цистиновые камни. Указанные аминокислоты не реабсорбируются в проексимальных канальцакх.

   5. Нефрогенный несахарный диабет ("diabetus inspidus renalis"). В отличие от "diabetus inspidus" уровень антидиуретического гормона в крови нормальный, но отмечается потеря воды. Заболевание наследственное, болеют лица мужского пола.

   6. Нефрогенный солевой диабет ("diabetus salinus renalis") связан с нарушением реабсорбции натрия, хлора и воды. Развивается гипохлоремическая уремия, повышается уровень мочевины. Введение антидиуретического гормона и дезоксикортикостеронацетата не вызывают задержки натрия и воды.

   7. Нарушение функции дистального канальца (наблюдается у детей в первые месяцы жизни). Характеризуется ренальным гиперхлоремическим ацидозом. С мочой теряются натрий и кальций, а реабсорбция ионов хлора не нарушена. Развивается остеопороз, а в почках нефрокальциноз. У взрослых людей заболевание выражено не так резко.

2. Приобретенные канальциевые синдромы. Бывают чаще всего после перенесенного хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит хронический

Это инфекционное неспецифическое заболевание чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Пиелонефрит может быть первичным (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным.

Клинические формы заболевания: гипертониче6ская, нефротическая, септическая, гематурическая, анемическая, латентная, рецидивирующая.

Финальная стадия заболевания – ХПН. Внедрение инфекции в почку возможно урогенным (восходящим), лимфогенным и гематогенным путем, а также при повреждении ткани почки. Инфицированию способствуют: нарушение гемо- и уродинамики, отток мочи, патологические рефлюксы, изменение сенсибилизации организма и аутоиммунных реакций.

При хроническом пиелонефрите развивается анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, появляется токсическая зернистость нейтрофилов, ускоряется СОЭ. Моча щелочного характера, мутная, низкой плотности.

Выражена протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия (больше 100 000 микробных тел в 1 мл мочи). В крови увеличено содержание сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида, ₂- и -глобулинов, СРП, креатинина и мочевины.