20. Изучение заболеваемости по данным проф осмотров и данным о причинах смерти, учетные и отчетные документы, анализ основных показателей.

Предварительные мед осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, выявления заболеваний, которые могут прогрессировать.

Периодические мед осмотры - динамическое наблюдение (мед осмотры работников предприятий с проф вредностями, мед осмотры лиц, профессия которых может способствовать распространению заболеваний среди населения, мед осмотры детей, подростков, студентов).

Целевые мед осмотры проводят для выявления ранних форм социально- значимых заболеваний (онкология, туберкулёз, СД и др).

Скрининг – массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевание или с начальными признаками. Однопрофильный скрининг - выявление отдельных заболеваний. Многопрофильный - целого ряда заболеваний.

Результаты мед осмотров фиксируются в «карте подлежащего периодическому осмотру»

- для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «медицинской карте амб больного», в истории развития ребенка, мед карте ребенка, мед карте студента вуза.

Перечисленные документы позволяют получить точное представление о распространении патологии среди населения, определить динамику ее изменения, эффективность проводимого лечения и организационных мероприятий.

Необходим персонифицированный учет заболеваний, выявленных на мед осмотрах и не зарегистрированных раннее по обращаемости. Только в этом случае мед осмотры будут дополнительным источником инфо, которые не стали причиной обращений в ЛПУ. Только тогда можно будет исключить дублирование в регистрации тех или иных заболеваний и приблизиться к показателю «исчерпанной истинной» заболеваемости.

Исчерпанная заболеваемость - включает заболеваемость по обращаемости, дополненную случаями заболеваний, выявленных при мед осмотрах, и данными о причинах смерти, которые ранее не были зарегистрированы в организациях здравоохранения.

Виды учетно-отчетных документов:

• медицинская карта амбулаторного больного

• стат талон для регистрации заключительного диагноза

• экстренное извещение об инфекционном заболевании, отравлении, реакции на прививку (058\у)

• талон на прием к врачу

• книга записи вызовов врача на дом

• книга регистрации выданных листков нетрудоспособности

• дневник работы врача

• карта диспансерного наблюдения

• список лиц, подлежащих целевому медосмотру

• листок нетрудоспособности

• талон направления на госпитализацию

• направление на консультации и во вспомогательные кабинеты

• врачебное свидетельство о смерти

• журнал учета инфекционных заболеваний

• рецепты

21. Инвалидность и её причины. Группы инвалидности. Роль врача в профилактике инвалидности. Реабилитация инвалидов.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость социальной защиты.

Для признания инвалидом необходимо сочетание 3 условий:

-нарушение здоровья с расстройством функций организма

-ограничение жизнедеятельности

-наличие социальной недостаточности

Инвалидность определяется рядом социальных (неспособность выполнять работу) и биологически (характер заболевания, выраженность) факторов. Определение инвалидности и ее степени устанавливает МСЭК. Инвалидность является юридической категорией, т.к. инвалид приобретает ряд определенных прав.

Причины инвалидности:

• общие заболевания

• трудовое увечье

• профессиональное заболевание

• с детства

• до начала трудовой деятельности

• у бывших военнослужащих

Группы инвалидности:

I группа - лица с полной или длительной потерей трудосопсобности, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе (конечные стадии онкозаболеваний, полная парализация, полная слепота и т.д.)

II группа - лица с полной или длительной потерей трудоспособности, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Устанавливается в случае полной неспособности выполнять трудовые функции, в случае, если выполнение трудовых функций может привести к ухудшению течения заболевания, требуется создание особых условий и т.д.

III группа - лица, которые не в состоянии трудится по прежней профессии, если требуются резкие ограничения по данной профессии, представителям неквалифицированного труда в связи с низкой вероятностью дальнейшего трудоустройства, лицам с выраженными анатомическими дефектами.

При тяжелых заболеваниях и пенсионерам инвалидность устанавливается бессрочно, либо мужчинам старше 55 и женщинам старше 50, признаваемые перед этим 5 лет инвалидами первой группы, а также инвалидам ВОВ и инвалидам I-II групп, если инвалидность не изменялась 15 лет. В остальных случаях I группу инвалидности устанавливают сроком на 2 года, остальные - сроком на 1 год.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида:

Носит добровольный характер

Основные этапы: реабилитационно-экспертная диагностика, диагностика реабилитационного потенциала и мероприятия по компенсации нарушенных функций

Медицинская реабилитация

Профессиональная реабилитация

Социальная реабилитация

Прикрепление сотрудников для оказания помощи одиноким инвалидам на дому, создание центров социальной реабилитации, оказание гуманитарной помощи лекарствами, продовольствием, одеждой.